病房-门诊-家庭模式对糖尿病视网膜病变患者延续性护理的影响

目的分析病房-门诊-家庭模式干预对糖尿病视网膜病变延续性护理的临床效果。方法选取2021年8月至2023年8月在济南市第二人民医院治疗的糖尿病视网膜病变患者120例进行前瞻性研究,通过随机数字表法分为对照组及观察组,各60例。对照组男35例、女25例,年龄(55.31±12.13)岁,病程(6.19±0.50)年,采取常规延续性护理;观察组男31例、女29例,年龄(56.18±11.05)岁,病程(6.10±0.46)年,采用常规延续性护理联合病房-门诊-家庭模式。对比两组患者干预前后(出院时、出院后3个月)血糖控制效果、干预1周与干预1个月的最佳矫正视力(BCVA)、干预前后视功能损害眼病患者生存质量量表(SQOL-DVI)、自我管理行为量表(SDSCA)及自我护理能力测定量表(ESCA)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组空腹血糖(FBG)[(8.75±0.86)mmol/L]、餐后2 h血糖(2 h-PG)[(9.91±1.53)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(8.53±0.66)%]均低于对照组[(9.18±0.91)mmol/L、(10.64±1.63)mmol/L、(8.79±0.71)%],差异均有统计学意义(t=2.660、2.529、2.078,均P<0.05);干预后1周、干预后1个月,观察组BCVA水平[(0.36±0.11)LogMAR、(0.30±0.10)LogMAR]均低于对照组[(0.41±0.12)LogMAR、(0.36±0.11)LogMAR],差异均有统计学意义(t=2.379、3.126,均P<0.05)。干预后,观察组症状与视功能[(16.28±2.41)分]、身体功能[(17.96±2.34)分]、社会活动[(26.76±2.76)分]、精神与心理[(26.46±3.68)分]及总分[(87.46±10.68)分]均高于对照组[(14.93±2.39)分、(16.90±2.17)分、(25.21±2.63)分、(25.05±3.75)分及(81.99±10.46)分],差异均有统计学意义(t=3.081、2.573、3.149、2.079、2.834,均P<0.05)。干预后,观察组饮食[(4.35±0.40)分]、运动[(4.81±0.67)分]、血糖监测[(2.59±0.40)分]、足部护理[(4.58±0.36)分]及总分[(13.74±1.77)分]均高于对照组[(4.11±0.39)分、(4.47±0.70)分、(2.40±0.35)分、(4.34±0.36)分、(12.82±1.65)分],差异均有统计学意义(t=3.328、2.718、2.769、2.609、2.945,均P<0.05)。干预后,观察组自护技能[(22.37±3.75)分]、自护责任感[(17.27±3.60)分]、自我概念[(25.49±5.92)分]、健康知识水平[(43.01±3.20)分]及总分[(108.41±10.64)分]均高于对照组[(20.25±3.19)分、(15.81±3.42)分、(23.18±5.26)分、(41.15±3.49)分、(102.35±11.13)分],差异均有统计学意义(t=3.335、2.278、2.259、3.043、3.049,均P<0.05)。结论病房-门诊-家庭模式干预在糖尿病视网膜病变患者延续性护理中,可强化降糖效果,提升患者生活质量及自我管理能力,优化自我护理能力。

持续质量改进对规范糖尿病联络护士胰岛素笔注射的效果

目的探讨持续质量改进在规范糖尿病联络护士胰岛素笔注射中的应用效果。方法自身前后对照研究。泉州市妇幼保健院·儿童医院糖尿病专科小组于2022年6月成立胰岛素笔注射持续改进小组,小组成员包括副主任护师1名、主管护师9名。对2022年6月至2022年12月期间36名糖尿病联络护士[年龄(35.17±4.07)岁,工作年限(12.61±5.41)年]的胰岛素笔注射达标率进行持续改进。比较改进前及改进后糖尿病联络护士的理论知识、操作得分、合格率及胰岛素笔注射的达标率。统计学方法采用配对t检验和χ^(2)检验。结果改进后,糖尿病联络护士的理论知识合格率高于改进前[100.00%(36/36)比77.78%(28/36)],操作合格率高于改进前[100.00%(36/36)比61.11%(22/36)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.00、17.38,均P<0.05);改进后,糖尿病联络护士的胰岛素笔注射达标率高于改进前[100.00%(36/36)比55.56%(20/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.57,P<0.05)。结论持续质量改进可以提高糖尿病联络护士胰岛素笔注射理论知识、操作的合格率及胰岛素笔注射达标率。

应用持续血糖监测技术评估德谷胰岛素治疗1型糖尿病的效果

目的 应用持续血糖监测(continuous blood glucose monitoring, CGM)评估德谷胰岛素治疗1型糖尿病的效果。方法 选取2023年3月—2024年3月淄博市张店区中医院收治的100例1型糖尿病患者为研究对象,以治疗方法的不同分为甘精组、德谷组,各50例。甘精组以甘精胰岛素治疗,德谷组以德谷胰岛素治疗。比较两组血糖指标、转归情况、治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且德谷组低于甘精组,差异有统计学意义(P均<0.05)。德谷组平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、血糖标准差、平均血糖以及血糖变异系数低于甘精组,差异有统计学意义(P均<0.05)。德谷组治疗总有效率高于甘精组,差异有统计学意义(P<0.05)。德谷组不良反应发生率低于甘精组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 德谷胰岛素达到的血糖调控效果更为显著,能减少低血糖发生率,降低血糖变异系数,改善1型糖尿病预后。

持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果

目的 分析持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果。方法 选取80例糖尿病足患者,均为我院2017年8月至2020年8月所收治,经随机数表法分为两组,将其中接受常规护理干预的40例患者设为对照组,将另外接受持续护理质量改进干预的40例患者设为研究组,观察并比较护理效果。结果 与对照组相比,研究组护理后6个月的各项生活质量评分均明显提高(P<0.05)。与护理前相比,两组护理后的各项足部状况均明显改善(P<0.05);护理后,两组各项足部状况改善程度比较,研究组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组护理后6个月的基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等护理质量评分均明显提高(P<0.05)。与对照组相比,研究组的护理总满意度明显提高(P<0.05)。结论为糖尿病足患者提供持续护理质量改进干预,能显著提高护理质量及患者满意度显著,并能显著改善其生活质量及临床症状。

动态血糖监测系统在糖尿病患者中的应用

动态血糖监测系统(CGMS)是一种先进的血糖监测技术,其在临床上的应用越发广泛而成熟。一些脆性糖尿病或胰岛素抵抗严重等患者的血糖调控随着CGMS的应用而变得简单化,危重疾病伴有糖尿病患者的血糖调控也因此获得了巨大的突破,而CGMS与胰岛素泵的联合应用给糖尿病患者带来了更为有效的血糖控制方案,并且给人们提供了"闭环式"的血糖调控蓝图。

实时动态血糖监测系统性能的临床评价

目的评价实时动态血糖监测系统(GuardianRT CGMS)在血糖监测中的精确性。方法60例糖尿病患者佩戴GuardianRT CGMS 3d,应用相关系数、血糖误差分析表格(EGA)等指标评价其精确性。结果(1)在总体、高、中血糖水平,相匹配的GuardianRT CGMS血糖值与指血血糖值的相关系数分别为0.97、0.95、0.91(P均<0.001);在低血糖水平,两者相关性下降(r=0.61,P<0.01)。(2)相匹配的GuardianRT CGMS测定值与静脉血糖值相关系数为0.95(P<0.001)。(3)EGA显示,99.72%的结果在A区和B区。(4)GuardianRT CGMS高低血糖报警设置在13.2mmol/L和5.3mmol/L时,敏感性均为85%,特异性分别为99.4%和92%。结论GuardianRT CGMS在血糖监测方面有实时显示血糖值、精密度高、高低血糖的预警报警等优点,可在临床使用。

糖尿病健康教育方式的持续改进效果

目的探讨糖尿病患者健康教育方式的持续改进,为患者提供更高效可行的宣教模式,帮助患者控制好血糖,有效提高患者自我管理能力,延缓糖尿病并发症的发生发展。方法2016年2月至2021年1月福建医科大学附属第一医院内分泌科对糖尿病患者健康教育模式在原有基础上进行了5次改进,包括临床路径健康教育、多元化健康教育、智能管理app教育模式、电子处方健康教育模式、全程代谢病管理模式。采用随机抽样方法,每年抽取200例糖尿病住院患者为研究对象,采用一般资料调查表及糖尿病自我效能量表对其进行调查。结果健康教育模式的每次改进后,糖尿病患者的自我管理能力均较前有效提高。教育后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖高于教育前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。2016、2017、2018、2019、2020—2021年,患者接受教育后的自我效能总分分别为(126.12±32.72)、(135.19±30.48)、(140.44±27.18)、(146.52±26.77)、(158.91±21.31)分,高于教育前总分[分别为(89.25±30.13)、(93.59±34.68)、(87.80±27.06)、(96.34±34.99)、(95.54±35.40)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学有效的健康教育模式能帮助患者提高自我管理效能,多样化的健康教育形式能纠正患者的不良行为和生活习惯。医务人员在对患者进行教育管理时应注重该方式是否具有可行性和针对性,动态关注,及时改进,从而为患者提供更全面、系统的健康教育。

探讨延续性护理应对2型糖尿病合并老年白内障术后的效果

目的 探讨延续性护理应对2型糖尿病合并老年白内障术后的效果。方法 选取2021年6月—2022年6月在福建省龙岩市第一医院接受手术治疗的300例2型糖尿病合并老年白内障患者纳入本研究,以随机数表法分为两组,每组150例。对照组患者进行常规护理,观察组患者进行延续性护理。对比护理后两组患者血糖水平、护理依从性以及术后感染发生情况。结果 护理后,观察组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并老年白内障患者术后接受延续性护理干预后,有效改善其血糖水平,患者对护理具有较佳的依从性,术后感染发生风险降低,临床应用价值显著。

160例2型糖尿病患者动态血糖监测的应用

目的动态监测2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对160例T2DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0.90,r=0.89,P值均<0.01)。24小时平均血糖值与HbA1c呈显著正相关(r=0.87,P<0.01)。患者1天中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1～2h,尤其是早餐后2h最高。上午6时～11时是血糖高峰最集中(64.5%)的时间段,而在凌晨1时～6时出现血糖低谷值占59.5%,尤其是凌晨3时最低。空腹血糖>7.8mmol/L及餐后血糖>11.1mmol/L所占的时间百分比分别为60(18～100)%和92(38～100)%。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的临床观察

目的:比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗围手术期2型糖尿病患者高血糖的疗效。方法:CSII组与MSII组患者各3O例,病例行配对选取,治疗前的基础状况基本一致,两组均行胰岛素强化治疗。比较两治疗组血糖达标情况下,术前空腹及餐后血糖达标所需时间,胰岛素剂量及低血糖事件的差异;术后禁食期(3天)平均血糖,低血糖事件的差异;及术后伤口愈合度,低血糖事件的差异。结论:两组治疗均能有效地控制高血糖,CSII组控制术前血糖的时间明显缩短,两组低血糖发生率差异无显著性;术后禁食期(3天)血糖平稳,低血糖事件少;及术后伤口愈合度高,低血糖事件少,血糖平稳。结论:CSII控制高血糖更迅速有效,安全,平稳,更有利于手术的及时实施及术后康复。

延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响

目的对老年高血压患者行延续性护理后探究患者的健康行为受到的影响。方法随机非盲法选择医院老年高血压住院病人共计1565人(于2017年1月1日—2018年12月21日收治),565例为对照组行常规护理,1000例为观察组行延续性护理对患者健康行为的影响进行分析。结果HPLP2健康行为得分上,观察组在自我实现、人际关系、营养、压力管理以及健康责任和运动锻炼六个维度上得分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。NCQ延续性护理问卷调查:观察组得分(4.2±0.6)分,对照组得分(2.1±0.4)分,观察组延续性护理得分明显高于对照组,差异显著(74.373,P=0.000)。结论老年高血压患者行延续性护理后,患者健康行为得到较好的帮助,护理满意度也较为理想。

持续质量改进在糖尿病患者健康教育中的运用

目的探讨运用持续质量改进方法对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法采用PDCA循环,通过调查确定问题、分析原因、设定目标、制订对策、组织实施、检查反馈、巩固效果等步骤开展糖尿病患者健康教育活动。结果运用持续质量改进后,糖尿病患者健康教育知识掌握情况、血糖指标控制及对健康教育服务满意度较干预前提高(P<0.01)。结论运用持续质量改进方法实施健康教育提高了糖尿病患者健康教育的质量,有利于糖尿病患者血糖等指标的控制。

胰岛素泵持续强化联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者E/A和E/Ea的影响

目的探讨胰岛素泵持续强化联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者左室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期充盈的充盈峰(E/A)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度/心肌舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)的影响。方法选取河北省中医院2019年4月至2020年4月收治的妊娠期糖尿病患者102例,采用随机数字表法均分为常规组和联合组,各51例。两组患者均予运动疗法进行干预,联合组患者加用胰岛素泵持续强化治疗,均治疗1个月。结果联合组的总有效率为98.04%,显著高于常规组的78.43%(P <0.05)。与常规组比较,治疗后联合组患者的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽水平均显著更低(P <0.05);E/A升高更显著,E/Ea降低更显著(P <0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平显著更高,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著更低(P <0.05)。联合组和常规组不良反应发生率相当(3.92%比1.96%, P> 0.05)。结论胰岛素泵持续强化联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病疗效较好,可明显降低患者的血清炎性因子水平和E/Ea,提高E/A,改善血脂代谢指标水平,且安全性较高。

药师在糖尿病治疗临床路径中的作用

糖尿病是一种慢性疾病,合理的临床路径可以节省医疗资源。临床药师在糖尿病临床路径管理中,通过准备、实施、持续改进不断完善临床路径,体现临床药师的价值。

实时动态血糖监测系统在初诊大理白族老年2型糖尿病药物治疗患者中的临床应用

目的 探讨地特胰岛素联合阿卡波糖治疗对初诊大理白族老年2型糖尿病的临床疗效并采用实时动态血糖监测系统(rt-CGMS)观察血糖波动的变化。方法 120例初诊大理白族老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组单纯给予阿卡波糖治疗,并在治疗前后对所有患者进行rt-CGMS监测。比较两组患者治疗前后体格及生化指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)]、胰岛功能指标[胰岛分泌指数(HOMA-β)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖波动指标[血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖>11.1 mmol/L的时间百分比(PT11.1)、血糖<3.9 mmol/L的时间百分比(PT3.9)]及不良事件发生情况。结果 治疗后,两组患者FPG、2 h PG、HbA1c、BMI均较本组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者FPG(7.6±0.5)mmol/L、2 h PG(8.1±0.6)mmol/L、HbA1c(6.1±0.4)%低于对照组的(8.2±0.5)mmol/L、(8.9±0.6)mmol/L、(6.8±0.5)%,但BMI(24.62±1.29)kg/m^(2)高于对照组的(23.98±1.38)kg/m^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应发生率6.67%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-β均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR均较本组治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MAGE、SDBG、LAGE、MBG、PT11.1均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者MAGE、SDBG、LAGE均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊大理白族老年2型糖尿病的临床疗效确切,胃肠道不良反应少,可减少老年人多重用药的安全风险,并有助于改善胰岛功能。在治疗过程中使用rt-CGMS有助于进一步控制患者的血糖水平,稳定血糖波动。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析的应用效果。方法选取2017年1月至2020年12月于本院接受诊治80例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规步骤流程防止低血糖,观察组实施持续质量改进步骤流程防止低血糖,比较两组血液透析前后血糖水平、治疗满意度。结果开始透析时,两组血糖水平比较差异无统计学意义;透析2 h和透析完成后,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血液透析中实施持续质量改进防止低血糖疗效显著,能为患者提供优质的服务质量,提升血糖含量,有效降低患者低血糖发生率,提高治疗满意度,值得临床推广应用。

持续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的效果观察

目的 观察持续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取100例妊娠期糖尿病患者,依据患者的具体护理策略方法不同分为对照组与观察组,每组50例。对照组和观察组分别予以一般护理及联合持续性护理干预。比较两组干预效果。结果 观察组干预后的总有效率为96.00%(48/50),对照组为80.00%(40/50),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组不良妊娠结局发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者应用持续性护理干预效果理想,具有临床应用价值。

延续护理干预对肺结核合并糖尿病患者的效果

目的分析在肺结核合并糖尿病患者护理过程中使用延续护理干预的价值。方法选取2019年11月—2020年11月天津市海河医院收治的肺结核合并糖尿病患者128例作为研究对象,采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组各64例,对照组给予常规护理干预,研究组给予延续护理干预。对护理前后两组患者的各项临床指标进行记录比较。结果护理后,研究组医疗知识知晓得分高于对照组,空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组痰菌转阴率为98.44%,高于对照组的89.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05)。护理后,研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理总满意率为95.31%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.117,P<0.05)。结论在肺结核合并糖尿病患者护理过程中,延续护理有利于患者临床指标的改善,对于其预后健康的保障具有积极作用,值得临床推广与应用。

糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量监测指标的变化及其临床意义的初步探讨

目的观察糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测指标的变化,并分析其临床意义。方法选取糖尿病合并脓毒症休克患者(DM+SS组)42例和单纯脓毒症休克患者(SS组)37例,入院24h内均接受PiCCO监测。收集两组入院时的临床资料和生化指标,比较PiCCO监测相关指标的水平。采用Logistic回归分析糖尿病合并脓毒症休克的危险因素。结果入院时,DM+SS组血糖[(15.62±4.71)vs(5.47±0.27)mmol/L]、HbA1c[(7.91±2.22)%vs(5.52±0.74)%]、TG[2.00(1.37,5.44)vs 1.69(0.92,4.17)mmol/L]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)[(28.31±5.62)vs(22.80±3.74)分]及既往病史中合并脑梗死患者比例[5(11.90%)vs 1(2.70%)]均高于SS组(P<0.05或P<0.01);DM+SS组平均动脉压(MAP)[(53.31±9.82)vs(58.44±9.50)mmHg]、中心静脉压(CVP)[(7.07±1.18)vs(8.24±2.31)mmHg]及心脏指数(CI)[(2.68±0.31)vs(3.47±0.66)L/(min·m^2)]低于SS组,胸腔内血容积指数(ITBVI)[(970.65±153.22)vs(961.44±151.58)ml/m^2]、血管外肺水指数(EVLWI)[(15.27±4.62)vs(11.11±2.16)ml/kg]、体循环阻力指数(SVRI)[(2277.76±457.18)vs(2154.48±433.27)d/(s·m2·cm5)]及肺毛细血管通透性指数(PVPI)[(3.24±1.91)vs(2.01±0.67)]高于SS组(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析发现,年龄、HbA1c、糖尿病合并血管并发症及继发感染是糖尿病合并脓毒症休克的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病合并脓毒症休克患者较单纯脓毒症休克患者存在更为严重的血流动力学障碍。高龄、高HbA1c、糖尿病合并血管并发症及继发感染可能是糖尿病合并脓毒症休克的危险因素。