临床路径对肾移植患者术后早期营养支持治疗的影响

目的探讨临床路径应用于肾移植术后早期患者的实施效果。方法采用病例前后对照的研究方法,对照组34例实施传统治疗和护理,实验组22例实施临床路径,将两组的治疗、护理效果进行比较。结果实验组实施临床路径后,在疾病相关知识掌握率、对疾病治疗的信心、对护理质量的满意度、健康教育达标率、术后平均住院日等方面均优于对照组(P<0.01)。结论临床路径为肾移植患者术后早期的营养支持治疗提供了更有效的指导,降低了住院费用,缩短了住院时间,提高了护理质量,保证了肾移植术后患者治疗和健康教育的有效性,值得在我国临床护理实践中推广应用。

肾移植术后早期的营养支持

目的 :探讨肾移植术后早期的营养支持。 方法 :对 6 4例肾移植病人早期的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析。根据病人术后 3周内实际营养摄入量的不同分为A组 (相对高氮摄入量组 )和B组 (相对低氮摄入量组 ) ,每组各 32例。对比其术后第 3周末的氮平衡、体重、清蛋白及血红蛋白、血脂、肾功能的变化情况。 结果 :A组氮平衡显著优于B组 ;两组间体重无明显差异 ;A组血清清蛋白明显高于B组 ;两组血红蛋白无显著差异 ;两组血脂术后除载脂蛋白AIA组显著高于B组外 ,其他指标差异不显著 ;B组肾功能指标恢复明显好于A组。 结论 :肾移植术后早期仍应控制氮的摄入量 ,尽量减轻移植肾负担 。

肾移植患者术后早期营养支持的临床研究

目的探讨肾移植患者术后早期的营养支持治疗及对肾功能的影响。方法对34例肾移植患者术后早期(2周内)的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析。根据病人术后2周内实际蛋白摄入量的不同,将34例患者分为A组(摄入蛋白量较高组)和B组(摄入蛋白量较低组),每组各17例。对比两组患者术后2周末的体重、血脂、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、肾功能的变化情况以及切口愈合情况的关系。结果A组总蛋白质的含量明显高于B组(P<0.05);A组白蛋白、球蛋白、血红蛋白含量略高于B组,但两组间均无显著差异(P>0.05);两组血脂术后A组除载脂蛋白A1显著高于B组外(P<0.05),其他指标差异不显著;B组肌酐值较A组显著降低(P<0.05),尿素氮和尿酸的变化差异不明显(P>0.05)。结论肾移植患者术后早期给予合理的优质蛋白,对切口愈合、机体总蛋白合成及改善机体营养状况都有很大的促进作用,但肾移植术后早期仍应控制氮的摄入量,以尽量减轻移植肾的负担,保护移植肾的功能。

肾移植术后重症肺部感染患者营养支持对免疫功能影响的研究

目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与完全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染患者免疫功能的影响。方法将2004年6月至2008年9月20例肾移植术后重症肺部感染患者随机分为对照组、观察组,每组10例,观察组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给;于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值。结果与对照组相比,观察组TLC、CD4/CD8比值和IgG有所增高(P<0.05);两组间总蛋白和清蛋白及组内营养支持前、后的变化差异不明显(P>0.05)。结论PN+EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染患者的免疫功能。

对一例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人的营养支持方案

目的:介绍临床药师参与1例重症急性胰腺炎病人营养支持方案的制定与调整。方法:临床药师对1例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人营养支持的适应证、方式、时机、药物选择、营养素配比进行分析并提出调整意见。结果:医师采纳部分建议,病人病情逐渐平稳。营养支持期间,肾功能指标明显好转,电解质、肝功能未出现明显异常,血清白蛋白上升至39.6 g/L,营养支持效果较好。结论:临床药师参与营养支持方案的制定与调整,有利于改善病人营养状况,促进安全、有效用药。

营养支持和护理在急性肾小球肾炎患者中的应用效果

目的分析营养支持和护理应用在急性肾小球肾炎患者护理中的作用。方法对2019年1月至2020年1月到我院治疗的64例急性肾小球肾炎患者进行研究,随机分为观察组和对照组,平均为32例。观察组护理时通过营养支持和护理开展,对照组以常规护理开展工作,比较两组患者的病情治疗有效率、24 h蛋白尿、肾小球滤过率、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、并发症发生率、负面心理、生活质量和满意度等。结果观察组(30例,占93.75%)相比对照组(23例,占71.88%)治疗有效率更高(P<0.05)。护理前,两组的24 h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率差异不显著(P>0.05);护理后,观察组的上述指标改善效果比对照组更好(P<0.05)。观察组(4例,占12.50%)相比对照组(14例,占43.75%)的并发症发生率更低(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS评分和SDS评分均高于70分且差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SAS评分和SDS评分均有降低的表现,但观察组的评分明显更低(P<0.05)。护理前,两组患者的SF-36评分均不足70分,且相互之间的差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SF-36评分都有提升,但观察组明显更高(P<0.05)。观察组(28例,占87.50%)相比对照组(20例,占62.50%)具有更高水平的护理满意度(P<0.05)。结论急性肾小球肾炎患者通过营养支持和护理进行护理能相比常规护理而言提升治疗效果,可以改变患者的肾功能水平,提升治疗的安全性,转变患者的负面心理和生活质量,使满意度得到提升。

基于营养风险筛查的个性化营养方案在肾移植患者中的应用

目的评价基于营养风险筛查的个性化营养方案在肾移植患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取于2020年11月—2021年5月在中南大学湘雅二医院完成肾移植手术的90例患者作为研究对象,采用信封进行抽签,将其随机分为对照组(45例)和试验组(45例)。对照组给予常规基础治疗和护理,试验组在对照组的基础上给予营养风险筛查的个性化营养方案。观察两组患者术前及术后第3、7、14天的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血清铁、总铁结合力、血红蛋白等营养指标的变化,比较两组患者肾功能指标的变化(如血肌酐水平、内生肌酐清除率、肾小球滤过率),比较两组患者出院3个月内的再入院发生率。结果试验组干预第3、7、14天的视黄醇结合蛋白水平均优于对照组,而血肌酐水平、肾小球滤过率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预第14天,试验组的总蛋白、血红蛋白、总铁结合力、血清铁的水平均高于对照组,内生肌酐清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,时间对于两组患者营养及肾功能指标的恢复均有影响(P<0.05);两组患者的总蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白、血肌酐水平及肾小球滤过率干预的主效应差异有统计学意义(P<0.05),且血红蛋白、视黄醇结合蛋白、血清铁的水平干预因素和时间存在交互作用(P<0.05)。随访3个月,试验组患者再入院率为0,对照组为13.6%(6/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养风险筛查联合个性化营养方案可有效提高肾移植患者的机体营养状况,促进移植肾功能恢复,降低再入院率,改善患者临床结局。

临床营养支持方式对慢性肾脏病患者营养状态、肾功能及免疫功能的影响

目的分析临床营养支持方式对慢性肾脏病患者营养状态、肾功能及免疫功能的影响。方法随机选取烟台业达医院2017年1月至2018年1月收治的慢性肾脏病患者100例,根据双盲法分成对照组(接受单纯蛋白质摄入治疗)与观察组(接受蛋白质摄入+氨基酸治疗),每组50例。比较两组患者营养水平、肾功能、免疫功能及24 h尿蛋白定量。结果治疗前,两组患者营养水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(NK)水平高于对照组(P<0.05),CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、15 d、30 d观察组患者24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。结论联合营养支持方法能明显改善慢性肾脏病患者营养状态,延缓肾衰,提高机体免疫力,建议使用。