血小板参数联合Wells评分对肺血栓栓塞症诊断及预后的评估价值

目的:探讨血小板参数联合肺栓塞临床预测评分(Wells评分)对肺血栓栓塞症(PTE)诊断及预后的评估价值。方法:选取120例疑似PTE患者为研究对象,根据多层CT肺动脉造影(CTPA)结果分为PTE组(n=88)和非PTE组(n=32);PTE组患者再根据30 d内预后分为死亡组(n=18)和存活组(n=70)。比较PTE组与非PTE组、PTE组不同预后患者血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]及Wells评分,分析Wells评分联合血小板参数诊断PTE的价值及其与死亡事件的相关性。结果:PTE组患者PLT低于非PTE组(P<0.05);MPV、PDW及Wells评分高于非PTE组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLT、MPV、PDW联合诊断PTE敏感度、特异度分别为80.68%、78.13%;以CTPA为金标准,Wells评分联合血小板参数诊断PTE的准确度为90.83%。死亡组患者PLT低于存活组(P<0.05),MPV、PDW及Wells评分高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,PTE患者死亡事件与PLT负相关(P<0.05);与MPV、PDW及Wells评分正相关(P<0.05)。结论:PLT、MPV、PDW联合Wells评分诊断PTE与CTPA一致性较高,对预后判断有一定参考价值。

4级肺栓塞临床概率评分对老年急性肺栓塞的预测价值研究

背景老年人是发生急性肺栓塞(APE)的高危人群,而老年APE早期患者识别及诊断困难,积极寻找一种对老年疑似APE患者的最优预测方法,已成为必须面对的医学问题。目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)在老年疑似APE患者中的预测价值。方法收集2017—2021年于遵义医科大学第三附属医院完成螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的老年(年龄≥60岁)住院患者的基本信息及相关临床数据。参照2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》CTPA诊断肺栓塞标准,将研究对象分为APE组和非APE组。分别采用4PEPS、Standard算法、年龄校正的D-二聚体(AADD)算法、YEARS算法及PEGeD算法对研究对象进行APE预测,根据预测结果分为阳性组和阴性组,统计各预测方法的真阳性人数、真阴性人数、假阳性人数、假阴性人数。计算5种预测方法的效能评价指标并对其预测价值进行比较。结果1193例完成CTPA检查的老年住院患者中,男608例(50.96%),女585例(49.04%),中位年龄为74(68,81)岁,APE患者323例(27.07%),非APE患者870例(72.93%);老年APE与非APE患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4PEPS、AADD算法、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法预测老年疑似APE患者的灵敏度分别为95.05%、97.83%、98.76%、97.21%、97.83%,特异度分别为31.84%、18.16%、12.87%、22.41%、22.41%,正确率分别为48.95%、39.73%、36.13%、42.67%、42.83%,Youden指数分别为0.27、0.16、0.12、0.20、0.20。4PEPS、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法对比AADD算法的净重新分类指数(NRI)分别为0.218、-0.087、0.073、0.085,其中4PEPS对比AADD算法的NRI差异有统计学意义(P<0.05)。结论4PEPS预测老年疑似APE患者的特异度、正确率、Youden指数较高,总体预测价值明显优于其余4种方法,可能是老年APE患者的最优预测方法。

肺恶性肿瘤静脉血栓栓塞症列线图模型的建立及验证

目的构建肺恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(Venous thrombo embolism,VTE)列线图模型,并对其进行验证,以准确预测肺癌人群VTE风险概率。方法基于2020年1月1日至2023年1月31日发生VTE的122例肺癌患者,按1∶4比例随机匹配同期住院的488例未发生VTE的肺癌患者。最终纳入的610例肺癌患者按7∶3随机分为428例建模集(VTE:85例,无VTE:343例),以及182例验证集(VTE:37例,无VTE:145例)。回顾性分析其一般信息、基础病史、实验室指标、肿瘤及肺部因素、治疗方案等数据。用建模集进行单因素分析及多因素Logistic回归筛选变量构建列线图模型,并在建模集与验证集中检测模型区分度、校准度及临床适用性。结果单因素分析结果显示:BMI≥24、患有糖尿病基础病史是肺癌患者发生VTE的不良危险因素;D-D、LDH、CA125、PT、ALP是VTE发生的危险指标;腺癌、Ⅲ-Ⅳ期/广泛期是肺癌患者VTE发生的不良肿瘤因素;化疗及中心静脉导管留置与较高的VTE发生率显著相关。多因素Logistic回归分析结果显示:BMI、糖尿病、D-二聚体、乳酸脱氢酶、病理类型、临床分期、化疗、中心静脉置管是肺癌VTE的独立危险因素。基于建模集多变量Logistic回归分析确定的独立危险因素构建列线图模型。建模集与验证集受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分别为0.887和0.853,证明有良好区分度。建模集与验证集的校准曲线显示预测概率和实际概率非常吻合,Hosmer-lemeshow检验P值分别为0.814和0.186。临床决策曲线显示该模型可使临床肺癌患者明显获益。结论肺恶性肿瘤静脉血栓栓塞症列线图模型对预测肺癌患者VTE风险有一定价值,可根据其制定预防性抗凝策略。

血小板体积分布宽度对Wells评分低中危患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)对Wells评分低中危患者发生肺栓塞的预测价值。方法 选择上海健康医学院附属崇明分院2020年1月至2022年1月收治的100例Wells评分为低中危的可疑肺栓塞患者,按照肺栓塞发生情况分为肺栓塞组和非肺栓塞组。比较两组患者的PDW、血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)等血小板相关参数及年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)等临床资料。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PDW预测Wells评分低中危患者发生肺栓塞的效能及曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 100例患者中42例(42.00%)明确肺栓塞的诊断。肺栓塞组与非肺栓塞组患者的年龄、BMI、性别、Wells评分比较差异无显著性(P>0.05);肺栓塞组患者的PDW、MPV及右心室内径、肺动脉收缩压高于非肺栓塞组,PLT低于非肺栓塞组,差异有显著性(P<0.05)。PDW单独预测Wells评分低中危患者发生肺栓塞的敏感度与特异度分别为83.33%、84.48%,AUC为0.875;PDW联合PLT、MPV预测患者发生肺栓塞的敏感度与特异度分别为92.86%、94.83%,AUC为0.948。结论 Wells评分低中危患者存在较高的肺栓塞风险,PDW单独及联合PLT、MPV均有助于预测该类患者是否会发生肺栓塞。

Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值

【目的】为减少肺栓塞误漏诊,探讨并应用受试者工作特征曲线(ROC)比较修正的Geneva和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值。【方法】收集1998-2008年10月中山大学附属第三医院可疑肺栓塞65例,其中临床确诊肺栓塞44例,记录、归纳整理、统计分析,应用ROC曲线比较Geneva和Wells评分对肺栓塞的预测价值。【结果】Wells评分<2分肺栓塞可能性33.3%(8/24),2～6分87.2%(34/39),6分以上100%(2/2),评分增加肺栓塞可能性增大(P=0.000);Geneva评分:0～3分肺栓塞可能性22.2%(4/18);4～10分82.1%(32/39);≥11分100%(8/8)。肺栓塞可能性与Geneva评分高低有关(P=0.000)。Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积(AUC)0.785±0.060(P=0.000),最佳分界值2分,以≥2分预测肺栓塞,其敏感性81.8%,特异性76.2%;Geneva评分ROC的AUC为0.900±0.038(P=0.000),最佳分界值6.5分,以≥6.5分预测的敏感性为72.7%,特异性100%;两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】Wells评分和Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较好的临床价值;Geneva评分的敏感性和特异性总体上优于Wells评分。

肺栓塞首诊失误原因分析

目的分析肺栓塞(PE)的首诊失误的原因,提高诊断效率。方法对确诊PE的63例患者的临床资料进行回顾性分析。入选病例按首诊情况分成首诊确诊组(A组,23例)与首诊失误组(B组,40例),比较2组在危险因素、首发症状、确诊时间、Wells评分及修正Geneva评分、胸片(起病后,确诊前)、心电图(起病后,确诊前)等临床资料的差别,并对首诊失误的原因进行分析。结果(1)A组合并近期手术、恶性肿瘤、长期卧床、PE病史以及深静脉血栓形成症状比B组更多见。A组合并高血压、吸烟、糖尿病、下肢静脉曲张较B组更多见。(2)B组Wells评分、修正Geneva评分[分别为2.50(5.00)、5.50(4.75)]均比A组[分别为6.00(6.00)、12.00(9.00)]明显低,差异有统计学意义(u值分别为-3.296、-3.187,P值分别为0.001、0.001)。(3)B组确诊前胸部X线片55%(22/40)报"肺部感染",其中15例首诊被误诊为肺炎。(4)SIQⅢTⅢ/QⅢTⅢ在A组为5例(21.7%),B组为0例(0);正常心电图在B组为18例(45.0%),A组为2例(8.7%),差异均有统计学意义(P分别为0.010、0.003)。结论PE首诊失误的主要原因包括:临床医生对部分PE危险因素警惕性不高、部分患者临床表现不典型以及临床医生过度依赖胸部X线片报告及心电图。

不同临床评分中肺通气灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比研究

目的分析肺通气/灌注(V/Q)显像和肺CT肺动脉造影(CTPA)对不同临床评分分组中疑似肺栓塞(PE)患者的诊断价值。方法将2006年3月至2009年11月,临床疑似PE同时接受了肺64层螺旋CTPA和V/Q显像的180例患者作为研究对象。对Wells临床评分分组的每组V/Q显像和多层螺旋肺CTPA造影两种检查方法的准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异进行分析比较。结果 180例患者中Wells评分为低度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和82%,91%和90%,90%和88%。Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和72%,91%和77%,90%和74%。Wells评分为高度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为94%和92%,90%和87%,91%和90%。结论 CTPA可作为临床中度疑诊PE病例的首选检查方法。而在Wells评分低度可能性及高度可能性组别中两者皆可作为确诊及排除疑诊肺栓塞病例的检查方法。

肺栓塞严重程度指数（PESI）与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用

目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后，探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002—01—2010—09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析。结果①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等，发生率依次为35．3％、31．8％、31．8％、28．2％；急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等，发生率依次为41．2％、22．4％、21．2％。②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例，比例分别为7％、65％、28％，组间生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③将85例急性肺栓塞患者予以PESl分级，其中1级19例，占22．4％，其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0；2级患者25例，占29．4％，其中无患者死于住院期间，生存时间少于1个月者5例（20％）；3级患者14例，占16．5％，其中死于住院期间者1例（7．1％），生存时间少于1个月者6例（42．9％）；4级患者12例，占14．1％，其中死于住院期间者4例（33．4％），生存时间少于1个月者6例（50％）；5级患者15例，占17．6％，其中死于住院期间者10例（66．7％），生存时间少于1个月者5例（33．3％）。追踪患者预后，运用Ordinal回归分析，组问患者生存时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性，临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见；②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义；③PESl分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度，PESl分级越高，患者预后越差。

急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值

目的回顾性分析急诊床边超声在修正的Geneva评分低中高度患者肺栓塞的诊断价值,减少肺栓塞误诊漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。方法收集1999—2010年10月本院可疑肺栓塞112例,其中临床确诊肺栓塞75例,分析修正的Geneva评分及超声结果。据修正的Geneva评分分为低、中、高危组,每组分为超声阳性与超声阴性对照组,分别计数确诊肺栓塞与非肺栓塞人数,SPSS 15.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验或FISHER精确概率法分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果肺栓塞可能性分别与Geneva评分(χ2=38.6862.P<0.0001)高低有关,具有统计学意义。超声阳性与超声阴性对照组分别对应的肺栓塞与非肺栓塞人数在Ge-neva评分低组(P=0.2120)及高组(P=1.0000)无统计学意义,在中组超声阳性确诊肺栓塞的可能性大于超声阴性,(P=0.0235)有统计学意义。结论修正的Geneva评分中度患者床边超声检查可增加确诊肺栓塞的可能性,减少肺栓塞误漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。

Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值分析

目的:分析Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞(PE)的预测价值。方法:选取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,均采用Wells量表和修正的Geneva评分,经CT肺动脉血管造影(CTPA)确诊为肺栓塞者64例,建立受试者工作曲线(ROC)评价其对肺栓塞的预测价值。结果:Wells评分低度、中度、高度患者对PE预测符合率分别为3.70%(2/54)、22.88%(27/118)、51.47%(35/68);修正的Geneva评分低度、中度、高度患者符合率分别为3.95%(3/76)、22.61%(26/115)、71.43%(35/49)。修正的Geneva评分高度符合率高于Wells评分(χ~2=4.720,P=0.003),但两种评估量表低度、中度符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Wells评分AUC为0.581,准确性较低,敏感度、特异度分别为0.626、0.718,预测截断值为3.52分;修正的Geneva评分AUC为0.702,准确性高于Wells评分,敏感度、特异度分别为0.753、0.732,预测截断值为7.58分。结论:Wells量表和修正的Geneva评分均对PE有一定的预测价值,修正的Geneva评分预测价值略高于Wells量表,临床上可以将两种评分方法结合使用,提高PE的早期诊断水平。

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞(PE),对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值。方法 将2006年3月至2009年11月,临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用χ2检验进行比较。结果 Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为:88%、72%、P<0.01;91%、77%、P<0.01;90%、74%、P<0.01。结论在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法。

Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的诊断价值

目的：为减少肺栓塞误诊漏诊，探讨并应用受试者工作特征曲线（ receiver operator characteristic curve ， ROC曲线），比较改良Geneva评分和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值。方法选择临床疑似诊断为肺栓塞并接受经CT肺动脉造影（ CTPA）检查的患者637例，确诊肺栓塞256例，临床医师用Wells评分和改良Geneva评分对患者进行临床评分，应用ROC曲线比较两种评分法对肺栓塞的预测价值。结果 Wells评分＜2分肺栓塞可能性为7．7％，2～6分为57．3％，＞6分为83．3％；改良Geneva评分0～3分肺栓塞可能性12．1％，4～10分为46．6％，≥11分为60．0％。 Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC）0．849（95％Cl：0．817～0．881），最佳分界值2．75分；改良Geneva 评分ROC的AUC为0．813（95％Cl：0．778～0．849），最佳分界值6．5分；两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值；Wells评分的敏感性和特异性优于改良Geneva评分。

Wells和修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断价值的比较

目的 评估Wells评分和修正的Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值。方法 纳入太仓市第一人民医院2014年1月~2016年3月可疑肺栓塞患者67例,通过Wells评分和修正的Geneva评分对患者进行临床评估,以预测其发生肺栓塞的可能性,并通过CT肺动脉造影（CTPA）检查诊断肺栓塞,比较两种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值。结果 67例肺栓塞疑似患者,无效病例7例,有效病例60例,经CTPA确诊为急性肺栓塞有28例,肺栓塞的确诊率为46.7%。结论修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的临床预测效能优于Wells评分。

Wells评分对临床诊断肺栓塞的应用价值

目的将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率。方法回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分。结果肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%)。以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%。ROC曲线下面积为0.854。结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值。

疑诊肺栓塞患者患病风险评估的新模型

目的建立新的肺栓塞(PE)患病风险评估模型,提高肺动脉CTA的阳性检出率。方法将研究样本中PE患病组和非患病组组间有统计学差异的变量纳入logistic回归分析,构建疑诊PE的患病风险评估模型。根据模型求得的每位患者的患病概率,绘制受试者工作(ROC)曲线并确定截断值。另收集验证样本评价该模型的诊断效能。结果对研究样本的单因素分析显示,共17个变量在患病和非患病2组间存在统计学差异。其中不明原因的呼吸困难、整条腿肿胀/凹陷性水肿、D-二聚体和年龄是患PE的独立危险因素。由ROC曲线确立模型的截断值为0.38。验证样本显示,本研究提出的PE患病风险评估模型可将我院肺动脉CTA阳性检出率从27%提高至54%。结论新的PE患病风险评估模型可提高肺动脉CTA的检出率。

急性肺栓塞的诊疗进展

肺栓塞是一种具有极高发病率、误诊率和死亡率的常见心血管疾病,早期诊断并积极开展治疗对急性肺栓塞患者的预后具有重要意义。动脉血气分析、心电图、超声心动图等方法对急性肺栓塞的诊断价值不大,多用于肺栓塞的初筛与预后评估,年龄校正后的D-二聚体、临床评分是目前应用最广、最便捷的筛查急性肺栓塞的方法。目前肺栓塞的确诊方法主要包括肺动脉计算机断层扫描血管成像、肺通气/灌注单光子发射计算机断层显像、肺动脉血管造影,其中肺动脉计算机断层扫描血管成像是诊断肺栓塞的首选检查。肺栓塞的治疗包括对症支持治疗、抗凝、溶栓、介入手术治疗,具体如何选择治疗方案需要结合患者的临床实际。

心力衰竭合并急性肺栓塞时血栓负荷与临床表现的相关性

目的探讨心力衰竭合并肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）时血栓负荷与右室功能不全（fightventriculardysfunction，RVD）的相关性。方法选择首次发病的急性中危PE患者，根据既往是否存在心功能不全病史分为存在心功能不全PE组（Ⅰ组）和无心功能不全PE组（Ⅱ组）。由两位经验丰富的医学影像医师读取肺动脉增强cT（computedtomographypulmonaryarteriography，CTPA）中肺动脉的阻塞指数（obstructionscore，OS）和右心室／左心室（RV／LV）。结果最终入选152例急性中危PE患者，其中Ⅰ组35例（23％），Ⅱ组117例（77％）。两组0s（I组29．4％，Ⅱ组32．4％，P=0．083）、呼吸频率及心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；I组LVEF显著低于Ⅱ组（Ⅰ组35．4％，Ⅱ组65．0％，P〈0．000），Ⅰ组低血压（P=0．031）、高脂血症（P=0．034）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（P=0．045）、慢性肾病（P=0．024）和肺动脉高压（P=0．025）的比例显著高于Ⅱ组（P〈0．05）；I组氧合指数、RV／LV和平均动脉压（meanbloodpressure，MBP）均低于Ⅱ组（I组285．9，Ⅱ组328．5，P〈0．000；Ⅰ组0．91，Ⅱ组1．39，P〈0．000；I组62．2mmHg，Ⅱ组65．8mmHg，P=0．002）。Ⅰ组OS与RV／LV无显著相关性（r=0．086，P=0．962），与HR（r=0．010，P=0．542）、RR（r：0．132，P=0．192）无显著相关性（P〉0．05），与氧合指数呈显著负相关（r=-0．637，P=0．025），与MBP呈显著负相关（r=-0．610，P=0．036）。Ⅱ组OS与RV／LV呈显著正相关（r=0．624，P=0．000），与氧合指数（r=-0．473，P=0．032）和MBP（r=-0．570，P=0．036）呈中度负相关（P〈0．05），与HR（r=0．266，P=0．025）及RR（r=0．321，P=0．028）的相关性较弱。结论对于阻塞程度相同条件下的PE患者，右室功能不全作为间接判断PE阻塞严重程度的指标能否反映患者病情的严重程度，取决于患者原有的左心功能状态。存在左心功能不全时，右室功能不全尚不能反映血栓负荷程度。

可疑肺栓塞诊断新策略--YEARS评分

肺栓塞是一种误诊率、漏诊率极高的常见肺血管病,早期识别、早期诊治对改善患者预后至关重要。肺动脉造影是确诊肺栓塞的“金标准”,因其昂贵、有创、有辐射暴露风险,在临床已经逐渐被CT肺血管造影取代。但可疑肺栓塞的患者如果未经有效评估,可能导致过度检查及不必要的医疗资源浪费,也增加了患者辐射暴露的风险。为了有效筛查可疑肺栓塞,目前有多种评分模型对可疑肺栓塞进行评估,但传统评分法相对较复杂,不易在临床工作广泛推广使用。YEARS评分是近年来针对可疑肺栓塞进行评估的新型评分模型,其是一种简单、快速的评估肺栓塞可能性的工具,可以安全有效排除可疑肺栓塞患者,该评分标准更为简便,易于记忆和临床推广。但因目前其临床应用研究有限,有待进一步在临床验证该评分的诊断价值。本文就YEARS评分的临床研究做一综述,以期为肺栓塞的诊断提供新思路、新方法。

简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞（APE）的诊断应用价值。方法回顾性分析2012—06-2015—12至我院急诊科就诊的疑似APE患者206例，采用简易Wells临床评分对疑似患者量化评分，结合年龄校正D-二聚体标准进行APE初步诊断筛查，并与患者CTN动脉造影（CTPA）结果进行对比分析。结果72例患者经CTPA确诊APE，简易Wells评分诊断APE的敏感度为78％、特异度为66％、阴性预测价值为85％、阳性预测价值为55％；年龄校正D-二聚体标准诊断APE敏感度为93％、阴性预测价值为95％，特异度和阳性预测价值仅分别为68％和59％；两者结合诊断APE的敏感度为96％、特异度为92％、阴性预测价值为96％、阳性预测价值为91％。结论简易Wells评分结合年龄校正D-二聚体标准可提高急诊APE诊断的准确性，降低漏诊率，有较高的临床应用价值。

22例结缔组织病合并急性肺栓塞患者的临床特点

目的分析结缔组织病(CTD)合并急性肺栓塞患者的临床特点。方法回顾性分析22例CTD合并肺栓塞患者的临床资料,收集患者的一般资料、实验室检查结果,并采用简化Wells评分、简化版Geneva评分对患者进行肺栓塞的危险分层。结果22例患者中男性7例、女性15例,年龄11~76(48.5±21.4)岁,其中系统性红斑狼疮5例、血管炎5例、干燥综合征4例、类风湿关节炎4例、未分化结缔组织病2例、抗合成酶综合征及抗磷脂综合征各1例;7例伴有下肢静脉血栓形成。临床主要表现为胸痛8例,呼吸困难8例,心动过速8例及咳嗽7例;漏诊9例(40.9%)。根据简化Wells评分,肺栓塞高度可能4例(18.2%);根据简化版Geneva评分,肺栓塞高度可能7例(31.8%)。结论CTD患者出现呼吸困难、胸痛等呼吸道症状且呼吸困难原因不明时,需考虑急性肺栓塞可能,建议给予患者进行简化Wells评分及简化版Geneva评分,有助于及时发现急性肺栓塞。