M2型丙酮酸激酶在宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌中临床意义的生物信息学分析

目的基于生物信息学方法分析M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)在宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌(cervical squamous cell carcinoma and endocervical adenocarcinoma,CESC)中的临床意义。方法通过R软件分析PKM2基因在CESC和正常宫颈组织中的表达差异;GEPIA平台分析PKM2基因对CESC病人总生存期(overall survival,OS)的影响;TIMER平台验证PKM2基因表达对CESC病人OS的影响;HPA平台分析PKM2蛋白表达对CESC病人OS的影响;TIMER平台分析免疫细胞浸润水平与PKM2基因表达及病人OS的相关性。结果CESC病人中PKM2基因和蛋白质高表达病人的OS均劣于低表达者,CESC中PKM2基因表达还与免疫细胞浸润水平有关,而免疫细胞浸润水平又与病人的OS有关。结论PKM2是CESC预后的不利因素,在CESC的诊断和治疗中可作为潜在的指标和靶点。

偏p-范分布的几何曲率及其应用

本文研究了偏p-范分布的几何曲率及其在假设检验过程中的应用.首先通过引入偏态参数λ,在p-范分布的基础上提出了偏p-范分布.接着推导了偏p-范分布的几何曲率并通过计.算得到了偏p=1.4-范分布的显著性水平值.最后利用这些显著性水平值分析加拿大ALGO测站的GPS数据,得到了该数据服从p=1.4的p-范分布..

巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁相关因素分析及对免疫功能的影响

目的:探讨巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁的相关因素及对免疫功能的影响。方法:对160例BCLC-B/C期肝癌患者术前采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷9(PHQ-9)和NRS疼痛数字评价量表进行问卷调查,用logistics回归分析BCLC-B/C期肝癌患者术前不同抑郁程度(无抑郁、轻度抑郁、中重度抑郁)的相关因素;同时测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3-CD16^+CD56^+(NK细胞)、CD19^+、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)含量。结果:160例BCLC-B/C期肝癌患者中抑郁的发生率为64.4%(103/160),其中无抑郁57例(35.6%)、轻度抑郁63例(39.4%)、中重度抑郁40例(25%)。回归分析显示抑郁与年龄、社会支持、经济状况、疼痛相关,差异有统计学意义(P<0.05);随着抑郁程度的增加,患者NLR、CRP、hs-CRP、CD3^+CD8^+含量呈递增趋势,CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3^-CD16^+CD56^+含量呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BCLC-B/C期肝癌患者术前抑郁发生率较高,年龄、社会支持、经济状况、疼痛是患者术前抑郁的相关因素,抑郁能引起患者免疫功能低下,应寻找针对性的个体化心理干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。

生育障碍患者中染色体倒位核型的特点及临床分析

目的:分析及总结生育障碍患者中染色体倒位核型的特点及临床意义。方法:临床分析不良妊娠结局夫妇双方的外周血染色体核型,对男方及女方不同性别间染色体异常的检出率进行比较并进行临床分析。结果:在2816例(1408对)患者中检出倒位核型31例,检出率为1.10%(31/2816),其中男性占16例,女性占15例。男方染色体倒位检出率为1.13%(16/1408),女方染色体异常检出率为1.06%(15/1408),检出率间无统计学差异(P>0.05)。在31例倒位核型中,共有inv(9)25例,检出率为0.89%(25/2816),占倒位核型总数目的 80.64%(25/31),另外还包括:1例inv(6)(q11q21),l例inv(7)(p15q36),1例inv(18)(p11q21),1例inv(1)(q34q22),1例inv(X)(p22q26)及1例inv(10)(q12q22);检出的染色体31例倒位核型异常均为单方(男方或女方)异常,其中,男方16例,占总的倒位核型数目的51.61%(16/31),女方15例,占总的倒位核型数目的 48.39%(15/31)。倒位核型的临床效应表现为胚胎停育、自然流产及21三体儿生育史等。结论:生育障碍患者中染色体核型倒位以inv(9)最为常见,inv(9)可能还具备某些潜在未知的临床效应,男方及女方核型倒位的检出率无统计学差异,男方染色体倒位核型异常对生育结局的影响需与女方同等评估,需在功能基因组学层面进行染色体倒位的基因重排及异常配对的分子机制研究。

结直肠癌患者脂代谢异常的分布特征及临床价值

目的:探讨结直肠癌患者脂代谢异常的分布特征及其临床价值.方法:对于已经确诊的结直肠癌患者,测定患者术前血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),对所得数据进行统计学分析.结果:TC升高24例,正常135例;TG升高21例,正常138例;HDL-C升高13例,正常65例,降低81例;LDL-C升高22例,正常137例.患者血脂在不同年龄、肿瘤类型之间无显著差异,而在不同性别、肿瘤部位、肿瘤分期的患者血脂差异显著.结论:结直肠癌发生发展同脂代谢异常存在密切联系,性别、肿瘤部位、肿瘤分期对患者脂代谢异常有影响;而年龄、肿瘤类型对患者脂代谢影响不大,密切监测血脂变化有助于结直肠癌的防治.

紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2010年5月～2012年5月本院收治的晚期胃癌患者共134例,分成治疗组和对照组,各67例,治疗组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗,对照组采用氟尿嘧啶和顺铂治疗。结果治疗组显效率和总有效率分别为59.70%(40/67),91.04%(61/67);对照组显效率和总有效率分别为40.30%(27/67),68.66%(46/67),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌能够明显改善患者的临床症状,提高其生活质量。

创伤后应激障碍诊治的思考

创伤后应激障碍随着人类灾害事故的频发升级,已引起了世界范围内的高度关注和研究。本文就思考缘起、疾病发病态势、疾病临床表现、其生物学变化及疾病预后所引发的思考启示、提醒当前要加强公众教育,并从中体悟疾病所映射的医学、物理学、心理学、社会学、宗教、哲学方面的涵义做一探索。

循环微颗粒在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表达及临床意义

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血浆中血小板微颗粒(platelet microparticles,PMP)和内皮细胞微颗粒(endothelial microparticles,EMP)水平表达变化及其临床意义。方法以2014年1月-2016年1月在本院门诊及住院治疗的OSAS患者120例为研究对象,流式细胞仪检测各组血浆中EMP、PMP水平,并比较OSAS患者治疗前后EMP、PMP水平。结果不同AHI的OSAS患者EMP、PMP水平差异均具有统计学意义,OSAS患者中,AHI>30次/小时者EMP、PMP水平均高于AHI 5-15次/小时者和AHI>15-30次/小时者,而AHI>15-30次/小时者EMP、PMP水平均高于AHI 5-15次/小时者(P<0.05)。OSAS患者治疗后EMP、PMP水平均明显低于治疗前,其差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 EMP、PMP水平变化在OSAS的发生发展中具有重要意义,可作为其判断病情和治疗效果的重要生物学标志物之一。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果。方法将2014年2月-2017年2月收治的直肠癌患者50例随机分为2组,每组25例。观察组给予腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗,对照组给予腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,比较2组疗效及并发症。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组局部复发、吻合口出血及并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌效果确切,能有效降低并发症发生率,安全性高,值得在临床推广应用。

p16^(INK4A)基因与宫颈癌早期防治

随着分子生物学的发展,人们发现在宫颈癌的发生、发展过程中,有多种癌基因、抑癌基因及相关因子参与,其中某些基因结构、功能等都会发生变化,这些基因可以作为这一进程中的分子标志,来用于高危病例的筛选。p16INK4A是人们发现的第一个直接参与细胞周期调控的抑癌基因。它的过表达发生在宫颈癌和癌前病变阶段,可作为一种肿瘤标志物用于宫颈癌的临床筛查及诊断中。

贝伐珠单抗联合化疗对铂类药敏感型复发性卵巢癌治疗的疗效和安全性分析

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗铂类药敏感型复发性卵巢癌的疗效和安全性分析,为临床治疗提供一定的参考价值.方法:选取2015年2月至2018年2月期间我院肿瘤科收治的铂类药敏感型复发性卵巢癌患者80例,常规治疗的患者设为对照组,贝伐珠单抗联合治疗设为试验组,治疗一段时间后比较两组的临床疗效、KP S评分以及不良反应情况.结果:试验组和对照组治疗后两组癌症控制率差异无统计学意义,但是癌症缓解率差异有统计学意义(P<0.05),试验组癌症缓解率高于对照组,同时发现两组患者药物的不良反应情况差异无统计学意义,治疗后试验组KP S评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗铂类药敏感型复发性卵巢癌有一定的临床疗效,患者耐受性较好,具有一定的临床指导价值.

彝医清浊六路学说临床意义的探析

通过查阅、分析古今彝医文献,结合自身临证经验,探讨彝医"清浊六路学说"的理论基础以及该观点在临床中的应用,认为彝医清浊六路学说在指导彝医认识疾病与健康的关系、临床各科疾病的病根病路、指导对各种疾病的诊断、制定彝医的治则治法、创立彝药的归路理论、临床选用适宜的彝药治疗疾病、认识气路上的气穴及其功效、指导应用彝针灸、按摩、拔罐、熏蒸、水膏药等外治法治疗疾病、指导人们应用彝医理论与方法预防疾病、保健康复等方面都有一定的作用与意义,是彝医临床预防、诊断、治疗疾病与康复保健的重要理论基础,在临床上有着广泛的应用空间,值得进一步挖掘、研究。

乳腺癌患者血清脂联素水平变化及其临床意义的研究

目的分析乳腺癌患者血清脂联素水平变化及其临床意义。方法使用酶联免疫吸附法检测35例乳腺癌患者的血清脂联素水平,并对比35例健康女性的外周血血清脂联素水平,分析乳腺癌患者血清脂联素水平变化的意义。结果乳腺癌组患者平均血清脂联素水平为(6.13±1.55)μg/mL,健康组平均血清脂联素水平为(8.72±1.86)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经后乳腺癌组和健康组血清脂联素水平与绝经前比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移乳腺癌患者血清脂联素水平显著低于无淋巴结转移乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者Ⅱ期和Ⅲ期血清脂联素水平显著低于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素水平可作为诊断乳腺癌的重要标志物,血清脂联素水平与肿瘤分级、淋巴结是否转移有关。乳腺癌患者的血清脂联素水平显著降低,且不受患者是否绝经影响。

150例健康成人枕颈角和后枕颈角影像参数测量及其临床意义

目的 :测量分析我国健康成人枕颈角(occipital-C2 angle,OC2A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)影像学参数,分析两者与性别、年龄之间差异的变化情况,为后路枕颈固定融合术提供参考。方法:在我院体检中心随机筛选健康(无颈椎疾病及相关症状)志愿者,行标准颈椎正侧位X线平片检查,按照不同性别分为男女组各75例,各性别组根据不同年龄段分5个组:20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁各15例。3名脊柱外科主治医生2次不同时间分别独自对健康体检者OC2A和POCA进行测量,采用组内相关系数评价观察者间和观察者内测量的可信度。获取我国健康成人OC2A和POCA参数值并进一步行两者随性别、年龄之间变化的统计学分析和两参数组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析。结果:150例健康成人OC2A、POCA分别为14.14°±3.70°、108.53°±7.80°,95%置信区间(confidence intervals,CI)分别为6.89°~21.39°、93.24°~123.82°;男性组OC2A和POCA分别为14.63°±3.10°、108.05°±7.48°,女性组OC2A和POCA分别为13.66°±4.18°、109.01°±8.14°,男女组之间OC2A和POCA差异无统计学意义(P>0.05)。各性别组年龄段之间OC2A差异无统计学意义[男P=0.129,女P=0.160,One-Way ANOVA(LSD)],男性组60~69岁组POCA较20~29岁组和50~59岁组低(P<0.05);女性组30岁以后POCA持续减小,60~69岁组小于20~29岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示OC2A与POCA负相关(r=-0.386,P<0.001)。OC2A和POCA测量值在观察者间组内ICC分别为0.933和0.971,观察者内的ICC分别为0.916和0.935,P<0.001。结论:我国健康成人OC2A和POCA值在性别之间无差异;OC2A值在各年龄段之间无变化,但POCA值随年龄增大而减小。术者可结合患者年龄,参考两参数的CI值及其负相关,确立后路枕颈固定融合术中OC2A和POCA角度的选择。

新生儿溶血病IgG抗体效价的检测意义

目的通过ABO血!型抗A(B)Ig G抗体效价检查,选择新生儿溶血病(HDN)的有效诊断方法。方法选取2012年1月1日至2014年1月1日期间我院的200例产前Ig G抗体效价检测的孕妇和新生儿的临床资料,分析ABO血型抗A(B)Ig G抗体效价在HDN中的诊断意义。结果孕妇产前抗A(B)Ig G抗体效价的结果中,各组的1:64比例最多,P<0.05,具有统计学意义;随着血清抗A(B)Ig G抗体效价的升高,HDN的阳性率逐渐升高,P<0.05,具有统计学意义。结论 ABO血型抗A(B)Ig G抗体效价对新生儿溶血病(HDN)的诊断中具有重要意义,可作为重要的筛查指标,应合理推广以用于早期诊断和早期治疗。

血清microRNA-200c在原发性肾病综合征中的表达及临床意义分析

目的探索原发性肾病综合征患者血清microRNA-200c的表达水平,并分析其临床价值。方法选取在本院首诊并诊断为原发性肾病综合征的160例患者作为病例组研究对象,按照1∶1匹配的方法另选取160名同期健康体检人员为对照组。收集他们的临床信息和血液样本,检测他们的血生化指标,并采用定量PCR技术检测两组人群血清microRNA-200c的表达水平,并分析其临床意义。结果原发性肾病综合征患者中血清microRNA-200c表达水平为(6.869±0.768),显著高于对照组人群的表达水平(1.138±0.151)(P<0.01);患者血清microRNA-200c的表达水平与BMI、TC、TG、LDL、β2-MG、BUN及Scr呈正相关(相关系数r分别是0.485、0.524、0.714、0.617、0.741、0.687和0.518);多因素Logistics回归分析显示:BMI(OR=1.994)、TC(OR=3.061)、LDL(OR=3.551)、β2-MG(OR=2.231)、microRNA-200c(OR=8.147)是肾病综合征的主要危险因素,其中microRNA-200c与肾病综合征的关联强度最大。结论原发性肾病综合征患者血清中microRNA-200c的表达水平上调,其表达与肾功能损伤和血脂指标具有相关性;microRNA-200c可能是肾病综合征潜在的新分子标志物。

化学发光免疫法检测女性血清性腺激素的临床意义分析

目的：探讨化学发光免疫法检测女性血清性腺激素的临床意义。方法：选取某院于2013年6月-2014年6月收治的64例不孕症患者作为观察组,并选取同期体检的健康育龄妇女64例作为对照组,两组均应用化学发光免疫法检测其血清性腺激素水平,包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及睾酮（T）项。结果：观察组不孕症患者的性腺激素项指标的检测结果与对照组的健康者对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;不孕症患者在不同月经周期中,血清性腺激素项指标呈周期性变化。结论：采用化学发光免疫法检测女性血清性腺激素,结果准确,可为女性生殖内分泌疾病临床诊断提供可靠依据,值得临床大力推广应用。

葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后并发心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例PCI术后并发心律失常的冠心病患者资料,按照治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者围手术期及术后用药根据病情参照美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)制定的冠心病治疗指南。两组患者均予以常规对症治疗,与此同时,对照组患者给予胺碘酮注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中充分溶解,在15 min内缓慢静脉滴完,待病情得到缓解后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg,以1 mg/min的滴速缓慢静脉滴注,6 h后再以0.5 mg/min的滴速维持,24 h总量为1 200 mg,连续静脉滴注3 d+口服胺碘酮片0.2 g,tid,1周后减至0.2 g,bid;观察组患者在对照组治疗基础上给予葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、LVESD、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可以改善患者心功能,且不增加不良反应,安全性较好。

生物标志物阳性的晚期胃癌新药临床试验设计及审评考量

胃癌是我国高发的消化系统恶性肿瘤,具有高度的异质性,晚期胃癌患者的生存时间短,随着近年来生物分子检测等技术的革新,分子分型成为胃癌诊断的重要内容,同时根据不同的分子特征,治疗呈现了多样化的特点。本文主要基于晚期胃癌中研发火热的抗人表皮生长因子受体-2(HER-2)药物和免疫检查点抑制药在国内外的研发情况,提出在生物标志物阳性的晚期胃癌的新药研发中,在生物标志物选择、临床实验设计、终点选择等方面需重点关注的问题,以期对基于生物标志物在晚期胃癌中的新药临床研发提供参考。

孝感地区丙型肝炎病毒基因分型特点与临床意义

目的研究孝感地区丙型肝炎病毒（HCV）基因分型特点及临床意义。方法收集2011年6月-2015年6月孝感地区398例HCV患者的临床资料和外周静脉血,采用RT-PCR法测定HCVRNA含量,采用sanger测序法检测HCV基因型,用双试剂速率法检测肝功能指标ALT、AST,对所测数据进行统计分析。结果孝感地区患者HCV存在7种基因型,以1b型最多占71.11%,其次2a型占16.33%,HCV、HBV重叠感染中HCV基因型以基因型1b2a为主,其所占比率比单纯HCV感染要高,差异有统计学意义（P〈0.01）,HCV感染患者中男性感染1b型的比率高于女性,女性感染2a型的比率高于男性,差异有统计学意义（P〈0.01）;HCV感染患者年龄段主要分布在30~60岁,不同年龄段均以感染HCV1b型为主,HCV的不同传播途径中经血液透析、母婴垂直传播为1b和2a型,经输血和性传播的有6种基因型,静脉吸毒、其他途径、不明原因传播的有7种基因型,呈散在分布;HCV1型感染患者血清HCV-RNA载量比2、3、6型要高（P〈0.01）,HCV1型感染患者血浆ALT含量比2型、3型、6型血浆ALT含量高（P〈0.01）。结论孝感地区患者HCV基因分型呈分散多样化,以1b型为主,HCV基因分型、病毒载量、传染途径以及对肝脏的损伤程度对临床诊疗有重要价值,为本地区慢性丙肝患者评估病情、制订个体化治疗方案提供依据。