行动导向教学法在体位排石患者健康教育中的应用

目的:探讨行动导向教学法应用于临床无意义残留结石患者体位排石健康教育中的实施效果。方法:选取2016年1至12月在广西壮族自治区人民医院泌尿外科行腔镜碎石取石术后诊断临床无意义残留结石患者80例为研究对象,将入组患者随机分为观察组(n=42)与对照组(n=38),对照组采用常规的护理健康教育方法指导患者体位排石,观察组应用行动导向教学法实施健康教育,比较两组体位排石技能掌握情况和排石效果。结果:观察组体位排石技能掌握率和结石排出率分别为88.10%(37/42)和59.52%(25/42),均高于对照组掌握率55.26%(21/38)和排出率3 1.5 8%(1 2/3 8),差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论:采用行动导向教学法对临床无意义残留结石患者进行体位排石健康教育,有利于提高患者的体位排石技能,提高排石率。

泌尿系临床无意义残留结石预后和健康行为的集束化干预

目的:探讨集束化干预策略对微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后临床无意义残留结石(clinically insignificant residual fragments,CIRF)患者预后和健康行为的干预作用。方法:将MPCNL术后确诊CIRF患者100例,随机分成对照组和干预组,各50例。对照组采用常规护理方法,干预组采用集束化干预策略,比较两组的CIRF预后和健康行为。结果:干预组CIRF增长发生率、24 h尿酸值和肾绞痛发生率低于对照组,CIRF消失发生率、24 h尿量、结石预防相关知识得分和健康促进生活方式得分均高于对照组(P<0.05)。结论:集束化干预策略能改善CIRF患者预后,促进CIRF患者的健康行为。

枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石的影响

目的探讨枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石(CIRF)发展的干预作用。方法将60例因上尿路结石并行经皮肾镜取石术后确诊CIRF的患者纳入研究,随机分成干预组(31例)和对照组(29例)。两组均使用经皮肾镜取石术,干预组患者在术后给予枸橼酸氢钾钠10 g/d,疗程3个月;对照组未使用任何药物。比较两组术后临床症状的发生率以及结石的消失或生长情况变化。结果术后12个月,干预组和对照组残石增大发生率分别为12.90%和62.07%,残石消失发生率分别为41.94%和17.24%,残石减少或不变发生率分别为45.16%和20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组和对照组术后残石相关肾绞痛的发生率分别为6.45%和31.03%,差异有统计学意义(P<0.05);肉眼血尿的发生率分别为25.81%和51.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后CIRF发展起到明显的干预作用,可抑制CIRF生长,促进CIRF排出,减少CIRF引发的肾绞痛。

排石颗粒联合坦索罗辛治疗经皮肾镜碎石术后相关问题的研究

目的观察排石颗粒联合坦索罗辛治疗经皮肾镜碎石术后相关问题的效果及可能机制。方法将108例行PCNL的患者随机分为研究组与对照组,除PCNL术后常规治疗外,研究组术后第2天开始给予排石颗粒联合坦索罗辛治疗,治疗4周,观察临床无意义残石排出率、肉眼血尿持续时间、双"J"管相关症状评分、双"J"管管壁有无结石垢形成。结果研究组临床无意义残石的排出情况明显好于对照组,差异有统计学意义(x2=8.75,P<0.05),USSQ评分明显好于对照组,肉眼血尿持续时间,研究组为(2.56±0.88)天明显少于对照组(4.57±1.21)天,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后4周发现双"J"管管壁结石垢形成的研究组为3例明显小于对照组11例,差异有统计学意义(x2=5.25,P<0.05)。结论PCNL术后联合应用排石颗粒和坦索罗辛可以加速无意义残石的排出,减少肉眼血尿持续时间、双"J"管相关症状及防止双"J"管管壁结石垢的形成,疗效肯定,便于推广应用。

微创经皮肾镜碎石术后临床无意义残石患者中期随访结果

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后患者临床无意义残石（clinicallyinsignifi—cantresidualfragments，CIRF）的变化情况。方法2008年1月至2010年12月655例肾结石患者行MPCNL，75例（11％）术后3d经CT平扫证实为CIRF。其中68例获随访。男39例，女29例。年龄22～62岁，平均43岁。其中13例有开放取石手术史，20例有ESWL史。术后CIRF最大径平均1．8mm。单纯肾上盏残石9例，肾中盏残石14例，肾下盏残石34例，肾盂输尿管连接处残石9例，肾上盏合并下盏残石2例。结石成分分析结果：单纯草酸钙结石40例，草酸钙＋碳酸磷灰石15例，草酸钙＋尿酸结石2例，草酸钙＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例，六水磷酸镁铵结石3例，尿酸结石2例，六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例。随访时间12～36个月，平均23个月。随访内容包括病史、体检、血尿常规、有无症状等，行CT平扫检查比较残石的变化情况。结果随访期间14例（21％）出现临床症状，其中血尿合并肾绞痛2例，单纯血尿7例，下尿路症状5例。12例残石最大径〉4mm。8例行手术治疗，其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂CIRF行ESWL，3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术。术后结石均完全清除。4例。肾下盏CIRF〉4mm，但未引起临床症状者，予保守治疗。2例输尿管CIRF出现肾绞痛，予解痉、镇痛排石处理后结石自行排出。14例出现症状患者中，CIRF位于。肾上盏3例，肾中盏1例，肾下盏4例，肾盂输尿管连接处6例。27％（3／11）肾上盏，7％（1／14）肾中盏，11％（4／36）肾下盏，67％（6／9）肾盂输尿管连接处CIRF出现症状。结论MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位，其中肾下盏最多见，且多为草酸钙结石。术前有开放取石手术史和ESWL史的患者更易形成CIRF。中期随访结果表明肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状。对于CIRF患者应密切随访，如发生临床症状应及时就诊，并对其进行相应的临床治疗。