Clippy自锁系统矫治恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错

背景:骨性Ⅲ类错牙合是临床上较为复杂的错牙合畸形,严重影响牙齿、颌骨及面部的发育。目前对自锁托槽的研究多是围绕骨性Ⅰ类错进行,自锁矫治系统专门针对骨性Ⅲ类错的研究国内外尚未见报道。目的:分析Clippy自锁系统对恒牙早期骨性Ⅲ类错患者矫治前后的X射线头颅定位侧位片及模型测量结果,从而确定该系统对骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法:选取在大庆油田总医院就诊的恒牙期骨性Ⅲ类错患者34例,男21例,女13例,年龄11-15岁,平均年龄12.8岁,上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)平均为-2.1°。应用Clippy自锁系统矫治,矫治期间未使用前牵引、扩弓矫治器等活动及辅助矫治措施,矫治疗程平均23.7个月。拍摄和测量矫治前后的X射线头颅定位侧位片,测量相关数据。结果与结论:①34例患者牙齿排列整齐,均建立正常的覆牙合覆盖关系,上下第一磨牙都达到中性关系或轻度近中关系。②上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)增加了1.56°,面角、AB平面角和腭平面角之和(APDI)减小了-2.22°,Ⅲ类骨型向Ⅰ类发展。③患者面型得到一定的改善。④上、下牙弓的横向宽度均有扩大,上牙弓的矢状向长度增长。结果可见Clippy自锁矫治系统对恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错畸形有较好的矫治作用,能够改善软组织侧貌,对上、下颌牙弓横向有扩大作用,对上颌牙弓矢状向有扩大作用。

自锁托槽矫治错畸形疗效的系统评价

目的：评价对比自锁托槽与传统托槽矫治错[牙合]畸形的疗效。方法：计算机检索PubMed（19662009.12）,Embase（19742009.12）,Cochrane Library（2009年第4期）,CBM（19782009.12）,CNKI（19942009.12）,VIP（19892009.12）等数据库,筛选比较自锁托槽与传统托槽矫治错[牙合]畸形的随机对照试验。对纳入的研究进行资料提取与质量评价,运用Rev Man5软件进行Meta分析。结果：最终纳入4个研究,共284例,Meta分析结果提示,拔牙组自锁托槽与传统托槽排齐牙列时间差异无统计学意义[MD=10.00,95%CI（-27.67,47.67）,P=0.60];非拔牙组自锁托槽与传统托槽排齐牙列时间差异有统计学意义[MD=-23.48,95%CI（-44.74,-2.22）,P=0.03]。磨牙间距的改变拔牙组自锁托槽与传统托槽差异无统计学意义[MD=0.72,95%CI（-0.42,1.86）,P=0.22];非拔牙组自锁托槽与传统托槽差异有统计学意义[MD=-1.08,95%CI（-1.77,-0.38）,P=0.003]。而尖牙、前磨牙间距改变及切牙唇倾度改变在自锁托槽与传统托槽2组中差异亦无统计学意义。结论：对于拔牙或非拔牙矫治病例,自锁托槽与传统托槽在尖牙、前磨牙间距及切牙倾斜度改变方面并无明显差异;而对于非拔牙矫治方案,自锁托槽可以缩短矫治疗程,更好的改善磨牙间距。

不同自锁托槽矫治系统在治疗早期引起上牙弓变化的研究

目的:分析比较用3种不同的自锁托槽矫治系统治疗后,在治疗的早期上牙弓的宽度和牙弓周长的变化。方法:选择3组轻度拥挤的病例,每组15人,分别使用Damon自锁托槽矫治系统、Smart-clip自锁托槽矫治系统、Tomy自锁托槽矫治系统进行治疗。结果:前磨牙间和尖牙间牙弓的宽度和牙弓周长均显著增加。牙弓周长的增加与治疗前的牙弓周长显著相关。牙弓长度无显著改变。结论:自锁托槽矫治系统在治疗的早期可以显著增加上牙弓的宽度和牙弓周长,各自锁托槽矫治系统之间无显著性差异。

浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统

达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔溃疡的概率,并能减少生物膜附着,降低牙龈和牙周疾病的发生概率。与方形托槽相比,球面自锁托槽的脱落率降低了95%。止动定位系统是球面自锁托槽的核心创新点,主要由螺纹系统、螺丝系统和弓丝系统组成。得益于止动定位系统,球面自锁托槽可以去除余隙角,精准表达转矩,使用止锁螺丝时可增强支抗稳定性。止动定位系统搭配了3种特制的细方丝(0.1524 mm×0.6350 mm、0.2032 mm×0.5842 mm、0.2540 mm×0.5588 mm),用轻力排齐的同时可以表达转矩,控制牙根。球托矫治器以黏膜刺激小、脱落率低、转矩表达精准、支抗保有率高、细方丝轻力矫治等特点引起了广泛关注。

Damon Q自锁托槽在数字化牙颌模型上的模拟定位研究

目的探讨数字化托槽模拟定位的准确性。方法对15例数字化牙颌模型上的牙齿(每例28颗)进行托槽模拟定位,定位方法分别采用托槽高度定位法和含牙根信息托槽定位法。采用Ortho Rx软件形成矫治后的最终状态;采用美国正畸目标评分系统(ABO-OGS)评估矫治结果,测量指标包括牙齿排齐、后牙边缘嵴高度及牙根平行度3项。结果 1)虚拟矫治后两种托槽定位方法的边缘嵴高度扣分均小于治疗前(P<0.05),但两种方法虚拟矫治后边缘嵴高度扣分没有统计学差异(P>0.05)。2)含牙根信息托槽定位法虚拟矫治后牙根平行度扣分小于托槽高度定位法,但两种方法虚拟矫治前后牙根平行度未发生明显改善。3)在牙齿排齐及3项总扣分方面,两种托槽定位方法在虚拟矫治前后扣分的差异有统计学意义,矫治后扣分均小于治疗前,含牙根信息托槽定位法矫治后的扣分小于托槽高度定位法(P<0.05)。结论在重建的包含牙根的三维数字化模型上,采用Ortho Rx软件,通过托槽高度定位法及含牙根信息定位法进行托槽定位,模拟矫治均有效果;通过含牙根信息托槽定位法的模拟矫治效果更好。

FAS自锁托槽与传统自锁托槽的摩擦力对比研究

目的测量FAS托槽在两种不同调节状态下与正畸钢丝之间的摩擦力大小,并与DamonⅢ和SPEED两种传统自锁托槽进行对比。方法制作尺寸放大20倍的FAS、DamonⅢ和SPEED托槽钢制模型,同时制作放大20倍的钢制圆丝和方丝,采用拉力传感器测量托槽与弓丝间摩擦力的大小。实验中FAS托槽分为两种调节状态:垫片完全收入和与弓丝平面无压力状态相切后旋转0.5圈。结果在垫片完全收入的状态下,FAS托槽与直径8.1280mm的不锈钢圆丝之间的动静摩擦力与DamonⅢ和SPEED托槽均无统计学差异(P>0.05);在使用9.1440mm×12.7000mm不锈钢方丝时,FAS托槽与方丝之间的动静摩擦力与DamonⅢ托槽无统计学差异(P>0.05),而低于SPEED托槽,且有统计学差异(P<0.05)。当垫片与弓丝平面无压力状态相切后旋转0.5圈时,FAS托槽与圆丝、方丝的动、静摩擦力均明显高于DamonⅢ和SPEED托槽(P<0.01)。结论FAS托槽可以有效调节摩擦力的大小,在无压力状态下,托槽与弓丝间的摩擦力与DamonⅢ托槽相似;在有压力状态下,可以有效锁定弓丝,防止弓丝滑动。

DamonQ自锁系统中运用双丝技术的转矩力学性能有限元分析

背景:在正畸临床治疗中,常用双丝技术矫正前牙转矩,但其力学机制尚不明确。目的:通过三维有限元方法研究DamonQ系统的转矩力学性能及其受双丝因素影响的规律。方法:建立DamonQ托槽和不同尺寸弓丝的三维有限元模型,并根据不同尺寸弓丝组合进行分组。分析不同材质、尺寸弓丝组合下的转矩力学性能。结果与结论:(1)在装配不同尺寸与材质弓丝的条件下,单、双丝Damon Q托槽产生了相同变化规律的转矩力矩/转矩角度曲线图:随着转矩角度的增大,转矩力矩逐渐增加;(2)单方丝与不同双丝转矩力比较:方-圆双丝转矩力最大,其次是单方丝,再次是圆-圆双丝;方-圆双丝力矩值为圆-圆双丝的2-8倍,单方丝为圆-圆双丝的1-5倍;(3)DamonQ系统中方-圆双丝转矩效能强于单方丝;(4)临床上在前牙区控根初期,可考虑圆-圆双丝辅助控根,矫治中期使用方-圆双丝控根,力值柔和可减少根吸收;(5)该研究为DamonQ托槽在临床上应用双丝技术奠定了基础。

自锁托槽与传统结扎翼托槽对牙根吸收影响的系统评价

目的系统评价正畸治疗过程中，自锁托槽与结扎翼托槽对牙根吸收程度的影响。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库（vIP）、中国生物医学文献数据库、Cochranelibrary临床随机对照试验库、Medline数据库、PubMed、Embase数据库，筛选出比较自锁托槽组与结扎翼托槽组对牙根吸收影响的文献，检索时间均从建库至2013年6月30日。由两位研究者独立评价纳入研究的质量并提取资料，采用RevMan5．2．1软件进行Meta分析。结果最终纳入3个研究。Meta分析结果显示，自锁托槽组与传统结扎翼托槽组的根外吸收量在上颌中切牙[MD=-0．加，95％c，（-1．45—1．05），P=0．75]、上颌侧切牙[MD=0．53，95％CI（-0．50～1．56），P=0．31]、下颌中切牙[MD=-0．01，95％ CI（-0．22～0．20），P=0．92]和下颌侧切牙[MD=-0．31，95％CI（-1．33～0．71），P=0．55]均差异无统计学意义。结论矫治器类型可能并不是影响牙根吸收的主要因素，正畸医生可根据自锁托槽和传统结扎翼托槽各自的优缺点并结合患者错拾畸形的具体情况选用托槽。

自锁托槽与传统托槽对青少年患者正畸疼痛影响的系统评价

目的 系统评价正畸治疗过程中自锁托槽与传统托槽对青少年患者疼痛程度的影响.方法 通过计算机检索和手工检索PubMed、Embase数据库、Cochrane Library临床随机对照试验库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和中文科技期刊数据库（VIP）中比较自锁托槽与传统托槽对青少年患者正畸疼痛程度影响的随机对照试验或半随机对照试验.依据方法学质量评价量表对纳入的文献进行质量评价.结果 最终纳入8项研究,共381例患者.Meta分析结果显示：自锁托槽与传统托槽相比,在正畸矫治过程中疼痛视觉模拟评分值[MD=-0.25,95％CI（-0.43,-0.07）,P=0.005]的差异有统计学意义.结论 与传统直丝弓托槽相比较,自锁托槽减轻了青少年患者在矫治过程中的疼痛感,但在临床使用中还需综合考虑影响疼痛的多种因素,此外还需要进行高质量的临床研究以增加该结论的可靠性.

轻力矫治：Damon自锁托槽矫治系统的应用——澳大利亚Derek Mahony医师访问北京大学口腔医学院

近些年来，自锁托槽矫治器越来越多的应用于正畸临床，由美国Damon医师设计推出的DRrnon矫治器作为一种被动式的自锁托槽，已成为其中典型的代表。

自锁托槽矫治系统研讨会小纪

2002年春,笔者在英国伦敦的一个正畸新进展学习班上初次接触Damon自锁托槽,了解到由于无需结扎,自锁托槽与弓丝之间的摩擦力很小,牙齿移动速度会因此而加快,疗程平均较传统矫治器缩短4-7个月,临床的椅旁操作时间也会大大减少,患者更容易维护口腔卫生等.这大大激起了我的好奇心,回国后很快开始了第一例Damon自锁托槽矫治病例,发现这种矫治器的确在加快牙齿移动速度,患者的舒适性和卫生维护方面有过人之处,令人颇为振奋;但是因为完全没有经验,而且由于国内还很少有人使用这种托槽,所以找不到交流讨论的机会,遇到了不少具体困难,基本上是在沿用结扎式托槽的矫治理念摸索着进行治疗,因而第一例病例完成后,对这种新的矫治器处于一种又爱又惧的状态,深感自己需要进一步充电学习.

无托槽隐形矫治对非拔牙病例矫治疗效的临床研究

目的：应用美国正畸专科医师委员会OGS（Objective Grading System）客观评分系统，对无托槽隐形矫治器临床矫正效果进行评价。方法：选择60例20～25岁非拔牙矫治的错颌畸形患者，随机分成两组，实验组采用无托槽隐形矫治器，对照组采用自锁托槽矫治器。用ABO测量尺对矫治完成后的石膏牙模型和全景片分别进行测量，测量参数包括：牙齿排列整齐程度、邻牙边缘嵴高度差值、颊舌向倾斜度差值、矢状向咬合关系差值、咬合接触紧密度、覆盖异常程度、邻面接触紧密度及牙根成角。评分结果输入SPSS13．0统计软件包进行分析。结果：除上下后牙颊舌向倾斜角及咬合接触两项有统计学差异外，其余指标均无统计学差异。结论：无托槽隐形矫治器对错殆畸形非拔牙矫治病例临床矫治效果可达到自锁托槽矫治器矫治的效果。