宁夏紧密型县域医共体研究领域政策量化评价

目的通过对宁夏紧密型县域医共体相关政策文本内容进行量化评价,总结不同政策主体发布的政策文本异同,发现政策缺陷,为推进宁夏以及全国范围紧密型县域医共体建设提供参考。方法采用ROSTCM 6.0文本分析工具,以宁夏紧密型县域医共体试点地区相关政策文件为对象,建立紧密型县域医共体政策PMC指数评价模型,并通过9个一级指标和37个二级指标对5项政策进行量化评价分析。结果宁夏5项相关政策PMC指数均值为7.017,整体处于良好水平,其中政策工具、政策评价、政策内容等方面优势较大;而政策时效、政策基础以及政策组合等方面得分较低。结论宁夏紧密型县域医共体政策亮点为“互联网+医疗健康”,政策不足体现在政策时效多为短期、缺乏政策保障措施等,应建立宁夏紧密型县域共同体工作的中长期规划以及动态调整的政策保障机制。

某医联体由松散型转为紧密型的SWOT分析

以苏北人民医院医联体为例,运用个案研究方法,通过SWOT分析对松散型医联体转型为紧密型医联体的内部优势、劣势以及外部机遇和挑战进行分析,并提出SO、ST、WO、WT等4项对策战略,论证当前形势下松散型医联体转型为紧密型医联体的必要性和可行性。

学科项目型医联体下肺癌闭环式管理的实践探索

健康中国行动要求实施慢性病综合防控,强化癌症筛查和早期发现。癌症已经纳入社区慢病管理的研究范围,采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施,对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。以上海市胸科医院的学科项目型医联体为例,依托于肺癌早期筛查项目,通过流程优化与整合,建立社区肺癌防治一体化的闭环式管理,通过加大政府财政支持、建立分层培训制度、完善考核激励机制,进一步推动医联体的可持续发展。

紧密型医联体背景下精益医疗管理模式的临床应用效果

目的探讨紧密型医联体背景下精益医疗管理模式的临床应用效果。方法选取河南省人民医院5家联盟医院组成紧密型医联体,建立紧密型医联体背景下的精益医疗管理模式,包括紧密型医联体背景下精益医疗管理模式的构建、奖励机制及绩效考核、派驻人员选拔条件及业务技术指导工作、优化分级诊疗流程、优化医疗资源配置。比较紧密型医联体背景下精益医疗管理前后的管理质量、病床使用率、门诊就诊量、手术量、平均住院日、住院人次、护士临床工作能力以及精益医疗服务满意度。结果紧密型医联体背景下精益医疗管理模式管理后,成员医院的管理质量项目得分均高于管理前(P<0.05);与管理前比较,管理后医联体成员医院病床使用率增长22.43%,门急诊就诊量增长24.46%,手术量增长22.88%,医院患者外转率减少6.08%;同管理前比较,医联体成员医院护士临床工作能力提高(P<0.05);管理后服务满意率(96.92%)高于管理前(87.69%)(P<0.05)。结论充分发挥医联体牵头医院的作用,实现紧密型医联体医院精细化管理,不仅是落实质量强国战略和国家分级诊疗政策的具体举措,更是提高医院核心竞争力的重要手段,实现医疗资源配置优化,医疗服务流程优化,削减资源浪费,提高医疗服务质量,降低运营成本,提高管理效能,真正解决“看病难、看病贵”的问题。

紧密型医联体管理模式的实践及成效——以河池市人民医院为例

介绍了广西河池市人民医院实施紧密型医联体管理的实践,并对实施前后紧密医联体内各成员医院的管理质量及服务能力进行比较。实施后成员医院医疗管理质量显著提高,医院床位使用率、手术量、业务收入及远程会诊等与上年同期比较增长显著,向上转诊人数明显减少。结果表明,实施紧密型医联体管理模式,能有效实现优质医疗资源下沉,提升基层医院医疗服务能力,促进分级诊疗就医格局形成,为基层群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

我国部分地区紧密型县域医共体内医保支付方式改革效果研究

利用中国知网、PubMed数据库,通过检索我国紧密型县域医共体内支付方式改革效果评价相关研究,系统梳理和归纳我国部分典型地区的紧密型县域医共体内医保支付方式改革措施、效果及问题,为深化医共体内支付方式改革提出对策及建议。

我院医联体管理模式的实践现状

通过分析我院早期医联体模式的雏形、目前医联体的组织架构及紧密型医联体的"三三三一"管理模式,以及已经获得的初步成效,为推进其他地区医联体建设及组织管理提供参考。

医联体内学科直管下病区紧密型护理管理模式成效分析

目的探讨医联体内，三级医院省临床重点专科妇科和产科直接管理受托管的二级医院对VI学科下，病区紧密型护理管理模式的运用成效。方法为促进托管医院学科建设，2016年12月，佛山市第一人民医院妇产科全面接管托管医院妇产科，并派驻医护团队，医联体内学科直管，形成病区紧密型护理管理模式。在该模式下，通过建章立制、安全管理、质量管理、团队建设、环境改造等改革全面推动护理管理工作。结果该模式运作一年后，病区护理质量和患者满意度明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论医联体内学科直管下病区紧密型护理管理模式提升护理管理质量，促进医联体建设。

协同治理视角下市域紧密型医联体建设与推进策略

以协同治理理论为分析视角,在对紧密型医联体进行调研的基础上,运用协同治理分析框架对市域紧密型医联体建设进行组织解构,并从目标一致性、权力结构、信任关系、成果共享4个方面探寻紧密型医联体建设出现“协同惰性”的成因,并有针对性地提出紧密型医联体建设的推进策略。

“点单式帮扶”助推紧密型医联体建设

通过总结武汉大学中南医院组建紧密型医联体工作,提出医联体建设的"点单式帮扶"新模式。在紧密型医联体框架内,基层医院上报帮扶需求,点出"菜单",再由武汉大学中南医院从医疗技术、管理理念和服务意识等方面"照单"量身定制个性化帮扶方案,全面提升基层医院的医疗综合实力。

紧密型医疗联合体运行的关键问题辨析及政策建议

基于文献分析和归纳辨析,本文就如何构建可持续、有成效的紧密型医疗联合体进行讨论,辨析了四个关键问题,提出六条政策建议:政府就联合体构成策略和结构发挥主导作用,建立适宜的紧密型联合体治理结构,在强化全科建设的前提下借力联合体加强基层人才培养,设计恰当的机制形成内外合力,激励上级医院主动、持续帮扶基层,加快信息联通后价值的深度挖掘等。

浙江省紧密型医联体托管合作的效果分析和思考--基于不完全契约理论

浙江省实施紧密型医联体托管合作后,在优化医疗资源配置、提升基层医院服务能力等方面已显成效,然而由于托管合同具有不完全契约性,随着托管合作的深入,问题也逐渐显现。本文选取浙江省紧密型医联体托管合作的典型案例,从治理结构、资源下沉、分级诊疗、托管资金等方面对托管合作的效果进行分析,并基于不完全契约理论,探讨医联体托管合作面临的困境及其原因,提出对策思考。

现代医院管理制度视角下的紧密型县域医共体建设探讨

随着基层医疗卫生服务体系改革的逐步深入,探索紧密型县域医共体建设成为改革的重点和难点。文章分析了我国紧密型县域医共体建设内涵、发展现状、发展困境,基于现代医院管理制度视角,提出:制定医院集团章程,完善内部管理体制;健全医院决策机制,明确政府市场功能;健全绩效考核制度,提高医疗服务质量;健全信息管理制度,打造资源共享平台等建议,以期为紧密型县域医共体的发展提供借鉴和参考。

“四定模式”在促进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用

紧密型纵向医联体被认为是推动分级诊疗制度建设,打造分级诊疗长效机制最彻底、最有效的载体。虽然解决了产权、编制、人事等医联体外部问题,但紧密型纵向医联体仍缺乏推进分级诊疗制度落地的政策工具。重庆九院"四定模式"刚好契合"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗长效机制实践需求。简要介绍了重庆九院"四定模式"的理论内涵及其在推进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用。

天津市整合型服务体系的构建、成效及问题分析

通过访谈调研,总结天津市实施镇村一体化机制、构建区级牵头医院与基层医疗机构紧密型医共体开展基层数字健共体,打造云管理、云服务、云药房和云检验平台的经验。通过构建整合型服务体系,牵头医院出院患者三四级手术占比由2018年的31.49%增加至2020年的33.44%,县域内基层机构门急诊人次数占比由2018年的50.2%上升至2020年57.4%。在医共体内统一药品目录,确保基层单位配备常用慢性病药品45个品种、196个品规。门诊收费中药占比快速上升,由2018年的76.6%增加至2020年的85.7%。天津市在构建整合型服务体系的实践中成效明显,但在紧密型医共体的组织框架和运行机制、牵头医院医防融合、城市城区紧密型医共体专科特色和数字健共体嵌入式发展运行机制等方面还需要进一步明确和加强。

我国紧密型县域医共体典型模式比较及实现条件分析--基于“三圈理论”视角

医共体是县域医疗卫生服务体系整合的重要形式,已成为建设分级诊疗的重要抓手,在很大程度上影响着深化医改的成败。本研究以“三圈理论”为基础,从体制建设、管理机制、人员管理、资源管理、薪酬管理和医保制度等方面系统分析了浙江省德清县、陕西省宁强县、山西省、安徽省天长市4个国内典型医共体模式的运行机制,并深度剖析其运作的根本,从3个方面提出了紧密型县域医共体的实现条件,包括构建以人为本一体化卫生服务价值理论、强化医共体能力建设和塑造良好医共体支撑环境。

紧密型医疗联合体人力资源配置与共享关键问题分析

采用内容分析法对样本紧密型医疗联合体68名关键知情人的访谈记录进行系统分析。结合文献综述与基本资料比对,寻找其中关键环节与问题,并有针对性地提出紧密型医疗联合体人力资源规划、共享管理及其激励机制的建议。

县域紧密型医共体分类构建策略研究——以“县不强、乡不弱、民营较发达”县域为例

目的:调研苏北2个县的紧密型医共体方案制定及实施过程中存在的问题,为类似县域更好地推进紧密型医共体建设提供依据。方法:利用描述法和主题框架法分析定量和定性资料。结果:县域紧密型医共体存在的主要问题为县级医院的专科能力得不到加强、乡镇卫生院能力提升受限、民营医院发展不足,以及医共体推进中领导不够重视、内部信息未能互联互通。结论:提升牵头医院专科能力、突出基层机构专科特色、规范民营医院发展,同时提高医共体的外部治理能力、推进医共体内部信息的互联互通。

某县域医共体试点建设回顾性调查分析与思考

目的分析某县域医共体试点建设过程中面临的困难和不足,为医共体推进工作提供决策参考。方法围绕试点建设内容——内部治理结构、医疗资源整合、分级诊疗、信息系统建设、薪酬制度改革、支付方式改革等几个维度,对区域内某县域医共体组建运行1年来的情况开展回顾性调研。结果实现紧密型医共体的目标——构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序还需要克服形式,深入推进。结论试点工作需要从政府治理层面入手,不仅需要理顺内部责、权,还需要重点解决好“管”“办”分开,内部人事薪酬制度重构、医保支付政策改革,同时在信息化、内部人员配置与优势医疗资源服务下沉、一体化协作、医防融合促进社会大健康理念方面统筹兼顾、释放活力。尤其在政策和配套制度改革方面更需因地制宜,利用政策来积极引导医疗模式转型,为实现连续性医疗提供动力。

北京市朝阳区构建紧密型医联体的探索及实践

在区域纵向医联体推动过程中,出现了医联体运行不够稳定和持久、分级诊疗引导作用逐渐受阻、医疗信息互通滞后导致沟通成本大等问题。本文在分析北京市朝阳区在构建紧密型医联体的探索中取得的成效及问题的基础上,提出了完善顶层设计、提升医疗水平、构建服务延续性长效机制、整合内部资源等方面的建议。