IMRT+腔内放疗治疗宫颈癌的临床观察

观察宫颈癌进行调强放疗（IMRT）加腔内放疗的疗效及副反应。185例（ⅡB~ⅣA）首治宫颈癌，采取全盆腔IMRT 27~29次，对盆腔内直肠、膀胱、小肠、股骨头及盆骨进行必要的保护，宫颈肿瘤组织照射总剂量为59.4~63.8 Gy（2.2 Gy/次）；盆腔淋巴引流区照射剂量：48.6~52.2 Gy（1.8 Gy/次）；盆腔或腹膜后淋巴结转移灶总量63.8~64.4 Gy（2.2~2.3 Gy/次）。盆腔IMRT后再行3~4次的腔内治疗（每次腔内放疗的A点剂量为5~6 Gy），A点总量达78~82 Gy（IMRT＋腔内放疗）。放疗后近期效果 CR率为98.92%；2、4及5年的生存率分别为87.03%、83.53%及81.25%，2、4、5年无病生存率为84.87%、81.18%及77.08%，2、4、5年的盆腔未控率为5.41%、7.06%及8.33%，2、4、5年的放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为4.32%、5.88%、6.25%；1.62%、2.35%、2.08%。IMRT＋腔内放疗治疗宫颈癌具有很好的治疗效果，直肠及膀胱并发症发生率低。

外照射结合^(252)锎腔内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效

目的观察外照射结合252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者先予以常规外照射治疗,外照射采用6-MV X线,2戈瑞/次,1次/日,5次/周,外照射先给予40 Gy,之后予以内外照射同期进行,每周六行内照射治疗一次,内照射每次给予4 Gy,1次/周,共12戈瑞/3次,外照射总量为50 Gy。结果 1、3、5年局控率分别为75.47%、52.0%、45.06%,中位局控时间为45个月;1、3、5年生存率分别为78.0%、42.0%、28.0%,中位生存时间为28个月。晚期放射性食管反应发生率为64%。结论外照射加252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌远期疗效较理想,临床有一定应用前景。

鸦胆子油乳增强宫颈癌放疗疗效的临床研究

目的：观察中药鸦胆子油乳联合调强放疗（IMRT）及”Ir腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效。方法：68例宫颈癌患者随机分为2组，对照组34例，采用6MVX线调强放疗，平均剂量54．5Gy，1．8～2．2Gy／次，每周5次，放疗30Gy后开始作腔内后装治疗，后装照射共给5次，每周1次，每次6Gy，治疗当日不进行外照射。研究组34例，在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30mL加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每天1次，连续使用21d。结果：研究组治疗后KPS评分较治疗前升高（P〈0．05），对照组治疗后KPS评分较治疗前降低（P〈0．05）。研究组和对照组治疗前KPS评分比较无差异（P〉0．05），治疗后研究组KPS评分高于对照组（P〈0．05）；2组近期有效率为91．2％和88．2％（P〉0．05）；1年控制率为70．6％和79．4％（P〈0．05），2年控制率为64．7％和76．5％（P〈0．05）；1年生存率为82．4％和94．1％（P〈0．05），2年生存率为79．4％和91．2％（P〈0．05）；研究组治疗后血液流变学中的8项指标均较治疗前明显下降（P〈0．05），对照组治疗前后8项指标元明显变化（P〉0．05）。研究组治疗后血液流变学中的8项指标均明显低于对照组治疗后水平（P〈0．05）。赔论：鸦胆子油乳可通过改善患者血液系统微环境，增加氧的供给来提高宫颈癌细胞对IMRT和腔内后装放疗的敏感性，增强宫颈癌放疔疗效，并进一步提高了生存期和生存质量。

医用辐射防护中的热点及新问题

目前的医用放射防护研究已远远超出了单纯的职业人员和病人的防护范畴,而是将其与新的放射治疗技术融合在一起。它不但深化了放射防护研究,而且成为了推动新治疗技术发展的重要动力,也成为了目前医用放射防护中的热点及新问题。这里将综合目前国际上和我们的一些研究结果对这些热点问题进行一些讨论,并以此来说明上述观点。

近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发效果分析

目的:探讨近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发效果。方法:选取某医院口腔科收治的64例口腔癌术后患者,按照不同治疗方法将其分为常规组与联合组各32例,常规组应用常规外照射治疗,联合组应用近距离腔内放射联合常规外照射治疗,对比两组患者的临床疗效及复发情况。结果:联合组患者的局部控制率明显高于常规组,且远处转移率显著低于常规组;联合组患者的10年生存率高于常规组;联合组患者的复发率低于常规组,各组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发的效果理想,可提升局部控制率与生存率,降低远处转移率,值得推广并应用。

鼻咽癌不同方式放疗疗效分析

目的 分析比较鼻咽癌不同放疗方式的疗效。方法 回顾性分析1997年1月～2002年1月220例鼻咽癌初治患者临床资料。分别采用常规外照射放疗、体外照射联合腔内放疗、三维适形放疗治疗。常规外照射放疗患者72例，接受70～78Gy的根治放疗；体外照射联合腔内放疗92例，外照射60～65Gy（咽旁间隙浸润者予以65～70Gy），腔内放疗总剂量为8～22Gy，分1～3次，于1～3周完成；三维适形放疗56例，外照射40Gy后加三维适形放疗，剂量30～40Cy。统计分析各组3年生存率、3年局部控制率及并发症发生率，并比较其差异。结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为81．9％、77．8％；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组分别为80．9％、84、0％及78．6％、80．4％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组（P〈0．05），而前两组间无明显差异（P〉0．05）。结论 三种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异，但腔内放疗、三维适形放疗相对外照射剂量降低，减轻了正常组织器官的放射损伤，从而减少了放疗并发症的发生。

局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射疗效观察

目的:探讨局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射的临床疗效;方法:回顾性分析我院2014年3月-2016年6月放疗科收治的宫颈癌接受调强放疗联合腔内照射放疗的患者42例,观察患者的CR+PR率、毒副反应及生存状况;结果:42例患者CR标31(73.8%)例,PR11(26.2%)例,总有效率为100%,患者6个月、12个月生存率分别为100%(42/42)、90.5%(38/42),6个月、12个月无病生存率分别为95.2%(40/42),83.3%(35/42);结论:IMRT+腔内照射对宫颈癌患者具有独特的治疗优势,可提高临床疗效,同时降低临床毒副反应,值得推广。

三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比

目的探究与分析三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比。方法选取邢台市人民医院2013年4月~2015年4月收治的80例中晚期宫颈癌患者,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予三维适形放疗+腔内后装放疗,观察组给予调强放疗+腔内后装放疗,对比两组近期疗效、毒副作用及随访2年的局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率。结果两组近期总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血象异常、消化道损伤、泌尿系统损伤情况低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组随访2年局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗治疗中晚期宫颈癌的效果及远期生存率与三维适形放疗无明显差异,但毒副作用发生率更低,安全性更高。

宫颈癌IGRT+ICBT治疗中器官体积对剂量分布的影响研究

目的:研究宫颈癌图像引导调强放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)同步剂量补偿腔内后装治疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)中膀胱、直肠、高危临床粑区(high risk clinical target volume,HRCTV)和中危临床耙区(imermediate risk clinical target volume,1RCTV)体积对器官受照剂量的影响。方法:回顾性分析64例根治性宫颈癌患者数据,每位患者至少接受了2次IGRT+ICBT,处方剂量HRCTVD90%=600cGy,IRCTVD90%=500cGy,分别按照膀胱、直肠、HRCTV、IRCTV的体积将患者数据分为高、低两组,统计这两组数据的靶区Dmin、D_(90%),危及器官的热点剂量(D_(0.1cm3)、D_(1cm3)和D_(2cm2))和D_(50%),采用统计学软件分析器官体积对剂量分布的影响。结果:靶区的Dmin和D90%均不受膀胱、直肠体积的影响。增加膀胱体积会明显地增加膀胱的热点剂量,但是未明显降低膀胱D_(50%)。膀胱体积的改变不影响直肠的受照剂量。小肠的受照剂量随着膀胱体积的增加而减小。高体积组直肠的热点剂量明显高于低体积组(P<0.001),不过两组之间直肠D50%的改变不明显。增加靶区的体积并不会明显降低靶区的最小剂量Dmin,随着靶区体积的增加,膀胱、直肠的D50%都有显著增加。结论:宫颈癌IGRT+ICBT治疗中膀胱体积增大会增加膀胱的热点剂量,但可以降低小肠的热点剂量,建议根据不同患者保护不同器官的需要,选择合适的膀胱充盈程度。直肠应始终处于排空状态,以减小直肠所受的照射剂量。

喀什维吾尔族妇女中晚期宫颈癌调强放疗配合^(60)Co近距离腔内后装放疗治疗疗效观察

目的探讨调强放疗配合60 Co近距离腔内后装放疗治疗维吾尔族妇女中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2013-05-2014-05新疆喀什地区第一人民医院收治的维吾尔族中晚期宫颈癌患者52例,分为观察组和对照组,对照组行常规放疗联合60 Co近距离腔内后装放疗进行治疗,观察组行调强放疗配合60 Co近距离腔内后装放疗治疗。结果观察组患者放疗总缓解率为88.5%,显著高于对照组的65.4%;观察组出现并发症的例数均显著低于对照组出现不良反应的例数,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论调强放疗配合60 Co近距离配合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,且不良反应较少,值得在临床应用推广。

三维腔内后装放疗联合化疗对晚期宫颈癌患者的临床疗效及对周围组织的照射剂量

目的探讨三维腔内后装放疗联合化疗对晚期宫颈癌的治疗效果及对周围组织的照射剂量。方法选取2017年1月至2019年1月间汉中市中心医院收治的106例晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例。两组患者均采用顺铂单药化疗和调强外放疗治疗,观察组患者采用三维腔内后装放疗,对照组患者采用常规二维腔内后装放疗,比较两组患者的治疗效果、靶区适形指数、靶区覆盖指数及危及器官体积指数,膀胱2cm3受照剂量(D2cc)、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的照射剂量及不良反应发生情况。结果观察组患者客观缓解率为71.7%,高于对照组的50.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者靶区适形指数和靶区覆盖指数均高于对照组,危及器官体积指数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者膀胱D2cc、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的照射剂量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维腔内后装放疗联合化疗可提高晚期宫颈癌的治疗效果,对周围组织的照射剂量小,不良反应发生率低,值得临床借鉴。

调强放疗联合腔内放疗同步热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

目的探讨调强放疗结合腔内放疗同步热疗治疗中晚期（Ⅱb~Ⅳa）宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法选取2012年6月至2014年4月间收治的60例中晚期宫颈癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例。实验组患者在调强放疗联合腔内放疗的基础上加用热疗,对照组患者采用调强放疗联合腔内放疗,比较两组患者的近期临床疗效和毒性反应。结果实验组患者完全缓解（CR）21例,部分缓解（PR）7例。对照组CR 17例,PR 5例,实验组和对照组患者的缓解率分别为93.3%和73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组和对照组的毒性反应均为骨髓抑制、消化道反应、放射性直肠炎及放射性膀胱炎,实验组患者毒性反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论调强放疗结合腔内放疗同步热疗是治疗中晚期宫颈癌的一种较好方案,值得临床推广应用。