复合加压系统固定对股骨颈骨折的疗效及对关节功能和成骨指标的影响

目的探讨复合加压系统(CCS)固定对股骨颈骨折的疗效及对关节功能和成骨指标的影响。方法回顾性选择2021年1月至2022年12月来攀枝花市中心医院诊治的股骨颈骨折患者80例作为研究对象。按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组行闭合复位经皮空心钉内固定治疗,观察组行CCS固定治疗。比较两组围术期指标(术中失血量、手术时间、骨折愈合时间),比较两组术前、术后1周、术后1个月的Harris评分,比较两组术前及术后1个月的运动功能[步行能力评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMES)评分]、成骨指标[Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)、成纤维细胞因子(FGF)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)及Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)]、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平,并比较两组术后并发症发生情况。结果观察组术中失血量为(35.67±4.13)mL,低于对照组,手术时间、骨折愈合时间分别为(45.10±5.23)min、(3.19±0.41)个月,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月,两组Harris评分均较术前明显升高,且观察组Harris评分分别为(85.88±9.12)、(92.78±5.12)分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组步行能力评分均较术前降低,FMES评分均较术前升高,且观察组步行能力评分为(1.45±0.34)分,低于对照组,FMES评分为(25.78±3.56)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组PINP、BGP、FGF、BAP、PICP水平均较术前明显升高,TRACP-5b较术前降低,且观察组PINP、BGP、FGF、BAP、PICP水平分别为(1054.67±123.14)pg/L、(9.63±1.43)ng/mL、(11.24±1.56)ng/mL、(43.89±5.12)ng/mL、(18.98±2.88)ng/mL,均明显高于对照组,TRACP-5b水平为(0.89±0.14)U/L,低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组5-HT、PGE2水平均较术前明显降低,且观察组5-HT、PGE2水平分别为(83.89±15.23)、(84.89±14.34)ng/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCS固定可提高股骨颈骨折的疗效,改善患者的关节功能和成骨指标,降低疼痛介质水平,且应用安全,值得临床推广应用。

闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月该院收治的66例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组各33例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、肩关节活动度、肩关节功能(Constant-Murley评分)、肱骨颈干角及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月时的VAS评分均低于对照组,肩关节外旋、上举、前屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,对照组肱骨颈干角较术后3个月时明显减小,而观察组肱骨颈干角未明显减小,但大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、1年时Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分和并发症发生率,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,改善肩关节活动度和肩关节功能,远期疗效优于切开复位钢板内固定术。

切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将58例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为对照组(采用切开复位经皮克氏针内固定治疗,29例)和观察组(采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,29例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况、并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间6~12个月。切口长度、术中出血量、手术时间观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访采用Flynn评分评价的肘关节功能恢复优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效均满意,但闭合复位有手术切口较短、术中出血量少、手术时间短的优势。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的120例胫骨多段骨折患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果较好,具有手术时间短、切口小、术中出血量少、患者术后恢复速度快等优势。

闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果

目的:研究闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法:选择聊城市第三人民医院骨科2020年9月—2022年9月收治的股骨干骨折患者118例为研究对象。采用单盲法将患者分为对照组和试验组。对照组59例患者施以切开复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗,试验组59例患者施以闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗。对比两组患者关节活动功能、临床效果、住院时长及骨折愈合时间、不良事件发生率、血清炎症因子水平。结果:术后6个月,试验组关节活动评分高于对照组(P<0.05)。试验组临床总有效率(98.31%)高于对照组(86.44%)(P<0.05)。试验组住院时长及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。试验组不良事件发生率(1.69%)低于对照组(15.25%)(P<0.05)。手术后1周,试验组血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:采用闭合复位方法,通过股骨大粗隆入路结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,具有良好的临床效果。闭合复位能够缩短患者的住院时间、骨折愈合时间,改善关节活动度,降低不良事件的发生率,改善炎症因子水平,临床意义重大。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果分析

目的:分析闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法:选取2018年11月—2022年6月北京丰台医院收治的60例胫腓骨骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为切开复位组(n=29)与闭合复位组(n=31)。切开复位组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,闭合复位组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:闭合复位组手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间短于切开复位组,术中出血量少于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭合复位组治疗优良率高于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复速度快。

F形空心钉固定与传统平行钉固定治疗股骨颈骨折患者的效果比较

目的观察不同空心钉分布技术在股骨颈骨折切开复位内固定术中的应用效果及对患者髋关节功能、骨折愈合情况的影响。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年5月至2021年5月信阳一五四医院收治的120例股骨颈骨折患者作为研究对象,采用抽签法分为A组和B组,各60例。A组男32例、女28例,年龄(55.26±5.17)岁,骨折病程2~14(8.33±0.21)d,Garden骨折分型:Ⅰ~Ⅱ型27例、Ⅲ~Ⅳ型33例,采用传统平行钉固定;B组男30例、女30例,年龄(55.31±5.22)岁,骨折病程3~13(8.35±0.16)d,Garden骨折分型:Ⅰ~Ⅱ型25例、Ⅲ~Ⅳ型35例,应用F形空心钉固定。对比两组患者手术情况、术后髋关节功能恢复情况、术后3个月内骨折愈合及术后并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果两组患者手术时间、术中出血量、术中照射时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者疼痛、功能、畸形、关节活动度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,B组疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均高于A组[(38.74±0.82)分比(38.41±0.25)分、(40.56±0.83)分比(40.27±0.22)分、(3.57±0.88)分比(3.25±0.31)分、(3.61±0.85)分比(3.36±0.25)分],差异均有统计学意义(t=2.982、2.616、2.657、2.186,均P<0.05)。在不同治疗方案下,B组术后3个月内骨折愈合率高于A组[86.67%(52/60)比68.33%(41/60)],骨折愈合时间短于A组[(4.25±0.31)个月比(4.58±0.86)个月],差异均有统计学意义(χ2=5.175,t=2.796;均P<0.05)。B组术后并发症发生率为6.67%(4/60),低于A组的18.33%(11/60),差异有统计学意义(χ2=6.215,P=0.013)。结论与传统平行钉固定相比,在股骨颈骨折切开复位内固定术中应用F形空心钉固定效果较好,对促进患者术后髋关节功能恢复、加快骨折愈合进程、降低术后并发症发生风险均有积极意义。

闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果分析

目的:分析闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法:选取2020年2月—2023年2月公安县中医医院收治的肱骨外科颈骨折患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各45例。对照组实施切开复位内固定术,试验组实施闭合复位髓内钉内固定术。比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月,两组肩关节后伸、外旋、内旋、外展、前屈评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果显著,手术时间短、切口小、失血量少,术后患者骨折端能够快速愈合,肩关节恢复情况较好,并发症发生率低。

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿的效果比较

目的:比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿的效果。方法:选取2019年4月至2023年2月该院收治的60例股骨干骨折患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗,研究组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术前后膝关节功能[Lysholm膝关节功能量表(LKS)]评分、膝关节屈膝度、应激反应指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平,围术期指标水平,临床疗效和术后并发症发生率。结果:术后3个月,两组LKS评分和膝关节屈膝度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿可提高治疗优良率、LKS评分和膝关节屈膝度,降低应激反应指标、围术期指标水平和术后并发症发生率,其效果优于切开复位交锁髓内钉内固定术治疗。

微创经皮空心螺钉内固定治疗骨盆前环骨折的效果分析

目的:分析微创经皮空心螺钉内固定治疗骨盆前环骨折的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月北京市上地医院和北京大望路急诊抢救医院收治的骨盆前环骨折患者66例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各33例。对照组实施开放复位内固定术,观察组实施微创经皮空心螺钉内固定术。比较两组治疗效果。结果:观察组骨折复位总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、骨痂形成时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3、6、8个月,两组骨盆功能评分逐渐升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:微创经皮空心螺钉内固定治疗骨盆前环骨折的效果显著,可减少术中出血量,加速康复,提高骨折复位优良率,降低并发症发生率。

对比分析微创闭合复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床效果

目的 评估跟骨骨折治疗中,传统切开复位钢板固定、微创闭合复位空心螺钉内固定的实施效果。方法 在符合跟骨骨折指征的患者中选取80例(选取年限为2018年10月—2023年3月),通过抛币法分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用微创闭合复位空心螺钉内固定,对照组采用传统切开复位钢板固定。将上述两组治疗后的临床指标以及足功能的优良率纳入统计学计算工具对比。结果 研究组临床指标优于对照组,差异存在统计学对比意义(P<0.05);研究组足功能的优良率高于对照组,差异分析有统计学意义(P<0.05)。结论 微创闭合复位空心螺钉内固定对提升足功能的优良率具有积极意义,可以缩短手术、住院时间,改善跟骨B?hler角、Gissane角,推广价值高。

闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗Neer 2~4型肱骨近端骨折疗效观察

目的 探讨闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗Neer 2~4型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年2月—2021年4月南阳市中心医院骨科收治的103例Neer 2~4型肱骨近端骨折患者的病例资料,其中男性65例,女性38例;年龄40~75岁,平均57.1岁;摔伤64例,道路交通伤39例。根据手术方式不同分为钢板组(采用切开复位钢板内固定治疗,48例)和髓内钉组(采用闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗,55例)。比较两组围术期指标、疼痛评分、肩关节功能、骨折愈合时间、肱骨颈干角、血清应激因子及并发症发生率。结果 髓内钉组手术时间[(50.66±6.14)min vs.(71.68±8.89)min]、术中出血量[(63.46±11.52)mL vs.(137.45±15.63)mL]、切口长度[(3.52±0.76)cm vs.(14.56±1.13)cm]、术后引流量[(14.87±2.73)mL vs.(79.48±11.25)mL]、骨折愈合时间[(8.34±1.02)周vs.(10.76±1.15)周]少于钢板组(P<0.05)。髓内钉组术后1个月[(2.83±0.54)分vs.(4.52±0.76)分]、6个月[(1.14±0.21)分vs.(1.76±0.35)分]的视觉模拟评分均低于钢板组(P<0.05)。髓内钉组术后6个月[(79.59±6.37)分vs.(66.42±7.36)分、(77.48±5.37)分vs.(61.48±6.24)分]、1年[(89.63±5.58)分vs.(79.69±6.84)分、(88.74±5.26)分vs.(80.36±6.79)分]的美国肩肘外科医师协会评分、Constant-Murley评分均显著高于钢板组(P<0.05)。术后1d[(23.48±2.92)mg/L vs.(28.67±3.36)mg/L、(475.24±21.76)nmol/L vs.(542.67±25.44)nmol/L]髓内钉组血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于钢板组(P<0.05)。髓内钉组并发症发生率(3.64%)低于钢板组(16.67%,P<0.05)。结论 与切开复位钢板内固定相比,闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗Neer 2~4型肱骨近端骨折造成的创伤更小、疼痛更轻,更利于术后恢复,且并发症发生率更低。

InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法采用InterTan髓内钉治疗75例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者。记录术中出血量、手术时间、住院时间、骨折复位质量、骨折愈合情况、并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间13~58(26.3±7.1)个月。术中出血量80~400(160.5±33.2)ml,手术时间51~98(69.4±12.5)min,住院时间4~19(8.0±6.5)d。采用Baumgaertner标准评价骨折复位质量:良好64例,可10例,差1例。除6例骨折延迟愈合外,其余69例骨折均愈合,时间10~29(16.7±3.4)周。术后2例切口感染、2例内固定失效,并发症发生率为5.3%;未发生肺部感染、褥疮等并发症。术后12个月Harris评分66~92(85.5±6.2)分,其中优47例,良18例,可8例,差2例,优良率86.7%。结论InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,能对抗股骨外侧应力、有效支持外侧壁,且并发症发生率低,患者髋关节功能恢复满意。

3D打印经皮手术导板在股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中的应用

目的:探讨3D打印经皮手术导板在股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾分析2019年3月至2022年3月收治的12例股骨颈骨折患者临床资料。根据手术方案不同将患者分为观察组和对照组,各6例。观察组行经皮手术导板辅助闭合复位空心螺钉内固定术,对照组行闭合复位空心加压螺钉内固定术。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、透视次数、克氏针穿刺次数,术后复查X线片记录螺钉位置分布、随访时间、骨折完全愈合时间、术后1年髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果:观察组手术操作时间(32.17±6.18)min短于对照组(53.83±7.31)min(P<0.05);观察组术中出血量(18.33±2.94)ml小于对照组(38.17±5.56)ml(P<0.05);观察组透视次数(7.50±1.05)次少于对照组(21.00±4.82)次(P<0.05);观察组克氏针穿刺次数(8.00±0.63)次少于对照组(32.67±3.08)次(P<0.05)。观察组随访时间(12.88±0.74)个月,对照组(12.83±0.72)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年髋关节Harris评分(82.00±4.52)分,对照组(81.00±3.41)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折完全愈合时间(7.50±1.05)个月,对照组(7.67±1.21)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组螺钉相互平行度正位(0.50±0.11)°、侧位(0.76±0.15)°,均低于对照组正位(1.57±0.31)°、侧位(1.87±0.21)°(P<0.05)。观察组螺钉分布面积比(0.13±0.02)cm2高于对照组(0.08±0.01)cm2(P<0.05)。两组术后均无股骨头坏死、骨折不愈合、股骨颈短缩、内固定物退钉等并发症发生。结论:应用3D打印经皮手术导板提高了股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术的准确性及安全性,具有微创、减少射线暴露、快速、精准等优势,缩短了手术时间,减少了术中出血量。

骨科天玑机器人辅助下闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨骨科天玑机器人辅助下闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取2019年1月—2022年1月南京市江宁医院收治的行闭合复位空心钉固定治疗的62例股骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,按置钉方式差异分为对照组(n=32)和观察组(n=30例),予以对照组传统徒手置钉,观察组则基于骨科天玑机器人辅助下置钉,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数及导针钻入次数)、空心钉平行度及偏离度、康复效果(以Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间及并发症综合评估)。结果观察组手术时间为(57.42±15.29)min,较对照组的(73.25±18.42)min更短,观察组术中出血量、术中透视次数、导针钻入次数分别为(12.05±4.38)mL、(13.92±2.12)次、(3.87±0.96)次,较对照组的(24.36±8.27)mL、(22.37±4.86)次、(5.02±1.27)次均更少,差异有统计学意义(t=3.669、7.252、8.770、4.002,P<0.05)。观察组正、侧位空心钉平行度以及空心钉轴线与股骨颈颈干偏离角均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折应用骨科天玑机器人辅助下闭合复位空心钉固定治疗可获良好手术效果,缩短手术时间,减少术中出血量、透视次数及导针钻入次数,定位精准性有所提升,且有利于术后髋关节功能恢复。

闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

目的探讨闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法138例股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组69例。观察组采取闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗,对照组采取切开复位锁定钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及手术前后髋关节功能、日常生活能力。结果观察组患者术中出血量(113.39±12.05)ml明显少于对照组的(242.49±18.82)ml,手术时间(56.38±3.23)min、骨折愈合时间(14.36±1.83)周明显短于对照组的(87.73±5.32)min、(25.19±3.31)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者Harris评分、Barthel指数均明显高于本组术前,且观察组患者Harris评分(86.63±3.84)分、Barthel指数(86.29±4.24)分均明显高于对照组的(75.31±3.39)、(75.27±3.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为4.35%(3/69),对照组患者并发症发生率为4.35%(3/69),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于切开复位锁定钢板内固定术,在股骨粗隆间骨折患者治疗中应用闭合复位防旋髓内钉内固定术可有效减少术中出血量,缩短手术时间和骨折愈合时间,且患者的髋关节功能及日常生活能力恢复效果更佳,值得临床推广应用。

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗尺桡骨干骨折患儿的临床价值

目的:探讨闭合复位弹性髓内钉内固定手术对尺桡骨干骨折患儿的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月正安县人民医院收治的80例尺桡骨干骨折的儿童,按照随机数表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组实施切开复位钢板内固定手术,观察组实施闭合复位弹性髓内钉内固定手术。比较两组手术前后的手术指标、骨骼功能恢复程度、术后疼痛度及并发症。结果:观察组的手术切口、手术时间、骨骼愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的骨骼功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将闭合复位弹性髓内钉内固定术应用于对儿童尺桡骨干骨折的治疗中可取得良好疗效,并显著加快患儿术后早期及骨骼功能恢复,有利于缓解术后疼痛感,减少术后并发症发生风险。

补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:探究补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2019年8月-2021年6月上饶市广丰区中医院收治的84例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42)。常规组使用闭合复位髓内钉内固定术治疗,联合组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗。比较两组临床效果。结果:治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且联合组均低于常规组(P<0.05)。末次随访时,两组数字疼痛评定量表(NRS)评分均低于术前,髋关节功能评分(Harris)评分均高于术前,且联合组NRS评分低于常规组,联合组Harris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全负重时间、下地行走时间及骨折愈合时间均短于常规组(P<0.05)。术后3个月,联合组骨折复位优良率高于常规组(P<0.05)。联合组下肢深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术后加用补肾活血中药可提高患者术后恢复效果,改变血液流变学,缓解疼痛,促进髋关节恢复,且可降低下肢深静脉血栓的发生。

氨甲环酸不同给药途径对接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床研究

目的 研究氨甲环酸不同给药途径对接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者围术期失血情况,以及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平的影响。方法 选取2020年6月至2022年5月期间安徽医科大学附属巢湖医院收治的122例老年股骨粗隆间骨折患者,均行闭合复位PFNA内固定术治疗,根据随机数字表法将患者分为对照组(33例,不使用氨甲环酸)、术中局部给药组(32例,术中局部应用氨甲环酸)、术前静脉给药组(26例,术前30 min静脉滴注氨甲环酸)、联合给药组(31例,术中局部联合术前静脉应用氨甲环酸)。比较4组患者显性出血量、总失血量、隐性失血量及手术时间,术前及术后1、3、5 d Hb、HCT水平。结果 与对照组比,术中局部给药组、术前静脉给药组、联合给药组患者显性出血量、总失血量、隐性失血量均显著减少,且联合给药组上述指标均显著低于术前静脉给药组、术中局部给药组;与术前比,术后1~5 d 4组患者Hb、HCT水平均显著降低,与对照组比,术后各时间点术中局部给药组、术前静脉给药组、联合给药组患者Hb、HCT水平均显著升高,但联合给药组显著高于术中局部给药组、术前静脉给药组(均P<0.05)。术中局部给药组、术前静脉给药组患者显性出血量、总失血量、隐性失血量及术后1~5 d Hb、HCT水平,4组患者手术时间、术后1个月血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 氨甲环酸采用术中局部与术前静脉联合的给药方式应用于老年股骨粗隆间骨折患者手术中,可发挥良好的止血效果,同时对血液系统影响较小,可预防血栓、贫血的发生。