米库氯铵注射液对比阿曲库铵作为短效肌松药在小儿斜视手术中的应用效果

目的分析米库氯铵注射液作为短效肌松药在小儿斜视手术中的应用效果。5方法选取2019年1月~2020年1月拟在我院行斜视矫正手术患儿1000例,将其采用数字随机表法随机分为对照组(500例)和观察组(500例),两组患儿均于全麻气管插管下实施斜视矫正手术,对照组患儿采用方案(依次静注咪唑安定2 mg,芬太尼2μg·kg^(-1),丙泊酚2 mg·kg^(-1),阿曲库铵0.5 mg·kg^(-1))诱导麻醉,观察组患儿采用(依次静推咪唑安定2 mg,芬太尼2μg·kg^(-1),米库氯铵注射液0.2 mg·kg^(-1),丙泊酚2 mg·kg^(-1))方案诱导麻醉。两组患儿均持续静脉泵入丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉。监测、收集两组患儿围麻醉期血流动力学指标(SBP、DBP、MAP和HR)、Ⅰ级插管条件率、拔管时间、术后不良事件。并对上述指标进行组间比较。结果①血流动力学稳定性比较:两组患儿T_(0)时SBP、DBP、MAP、HR组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T_(1)、T_(2)时SBP、DBP、MAP较T_(0)下降(Pkg^(-1)<0.05),T_(3)基本回升至T_(0)水平,其中观察组患儿T_(1)、T_(2)时SBP、DBP、MAP低于对照组患儿(P<0.05);两组患儿HR在T_(1)、T_(2)时略微下降,T_(3)则下升至T_(0)水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。②肌松效果比较:观察组患儿拔管时间明显较对照组患儿短,而Ⅰ级插管条件率均明显高于对照组患儿,组间差异有统计学意义(P<0.05);③不良事件率比较:两组患儿术后均未出现残余肌松及呼吸道事件,两组患儿术后恶心、呕吐率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵作为短效肌松药用于小儿斜视手术,可为手术提供良好肌松条件,促进手术顺利进行,且并未增加额外不良反应,对血流动力学指标影响时间短、波动范围小,对小儿斜视手术利大于弊。

比较罗库溴铵按体表面积与实际体重间断静注给药的药效学

目的：比较罗库溴铵（ROC）按体表面积与实际体重间断静注给药的药效学特点及个体化差异，为临床如何合理应用ROC提供参考。方法：择期全麻手术患者42例，ASAI～Ⅱ级，随机分成BSA组和RBw组．每组21例。采用TOF．Watchsx肌松监测仪以TOF刺激方式刺激尺神经，监测拇内收肌的收缩反应。全麻诱导分别按体表面积和实际体重静注2倍ED95ROC（BSA组按16．64mg／m。计算，RBW组按0．6mg／kg计算），当T1恢复至10％时，重复间断静注0．5倍ED95，剂量，预计手术结束前30min停止追加ROC。记录肌松维持及恢复过程，并记录ROC的用量。结果：两组肌松阻滞时效各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。BSA组ROC单次追加药量及维持用药量均显著小于RBW组（P〈0．05）。与RBW组相比，BSA组在单次追加药量、加药间隔时间、药理作用时间、TOFr恢复至0．7的时间个体间变异度更小（P〈0.05）。结论：ROC按体表面积间断静注给药可获得与按实际体重给药相似的肌松效应，减少肌松药用量，亦可减少肌松阻滞时效的个体差异。

顺式阿曲库铵闭环注射系统在腹腔镜手术中的应用

目的探讨顺式阿曲库铵闭环注射在腹腔镜手术中的肌松效果。方法选择腹腔镜手术患者20例,随机均分成闭环注射组(G组)和对照组(C组)。C组持续输注顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg-1·min-1直至手术结束前30min;G组输注顺式阿曲库铵0.8μg·kg-1·min-1,设定肌松深度反馈值T1=15%,近手术结束时由研究实施者根据术中肌松监测指标决定停药时机。记录麻醉时间、顺式阿曲库铵的总用量、恢复指数、TOFr75及TOFr90。结果 G组顺式阿曲库铵总用量均明显少于C组(P<0.05),恢复指数、TOFr75及TOFr90明显缩短于C组(P<0.05)。结论与持续输注方式相比,闭环肌松药注射方式肌松药用量更少,恢复指数、TOFr75和TOFr90明显缩短,实现个性化和合理化用药。

罗库溴铵预注和麻黄碱预处理对小儿罗库溴铵肌松起效的影响

目的观察小儿在罗库溴铵预注、麻黄碱预处理和罗库溴铵预注复合麻黄碱预处理对罗库溴铵起效时间、插管条件和肌松时效的影响。方法选择全麻下行择期手术的患儿80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组。在麻醉诱导前预先静注:Ⅰ组生理盐水0·5ml,Ⅱ组罗库溴铵0·06mg/kg,Ⅲ组麻黄碱70μg/kg,Ⅳ组罗库溴铵0·06mg/kg和麻黄碱70μg/kg。预注和预处理4min后,Ⅰ、Ⅲ组静注罗库溴铵0·6mg/kg,Ⅱ、Ⅳ组静注罗库溴铵0·54mg/kg。待四个成串刺激(TOF)第1个颤搐反应高度(Th)达最大阻滞程度后行气管插管。记录肌颤搐抑制75%、90%和达最大阻滞程度的时间,并评估气管插管条件,同时观察HR、BP变化。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的最大阻滞起效时间分别为(196±43)、(140±43)、(144±35)和(100±33)s,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的起效时间明显短于Ⅰ组(P<0·05),Ⅳ组的起效时间较Ⅱ、Ⅲ组短(P<0·05)。各组气管插管条件均达到6～9分,优良率100%。各组麻醉诱导期间均无明显的心血管不良反应。各组的临床肌松作用时间和恢复指数差异均无统计学意义。结论罗库溴铵预注和麻黄碱预处理分别使用均能缩短小儿罗库溴铵的肌松起效时间,而两种方法复合使用可进一步加快肌松起效,但该方法对罗库溴铵的肌松时效无明显的影响。

顺式阿曲库铵闭环肌肉松弛注射系统在胸腔镜手术中的应用

目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此时肌肉松弛最大抑制程度,即4个成串刺激（TOF）中的第1个肌颤搐值（T1）能达到89%~99%,直至手术结束前30min;闭环注射组患者应用CLMRIS,顺式阿曲库铵的最小背景剂量为0.08μg·kg^-1·min^-1,设定肌肉松弛深度反馈值T1为25%。记录患者的麻醉时间、手术时间、顺式阿曲库铵总用量、TOF从0.25恢复至0.75的时间[TOF中的第4个肌颤搐值（T4）与T1的比值（TOFR）0.75恢复时间]和TOF从0.25恢复至0.90的时间（TOFR 0.90恢复时间）。结果闭环注射组的顺式阿曲库铵总用量显著少于对照组（P〈0.05）,T1从25%恢复到75%的时间、T1从25%恢复到95%的时间、TOFR0.75恢复时间和TOFR 0.90恢复时间均显著短于对照组（P值均〈0.05）。结论与推荐剂量持续静脉输注方式相比,闭环肌肉松弛药注射方式可以满足胸腔镜手术中的肌肉松弛要求,减少肌肉松弛药的用量,缩短肌肉松弛T1从25%恢复到95%的时间,实现肌肉松弛药个性化和合理化使用。

患者在清醒或镇静状态下校准定标对术后肌松监测指标的影响

目的 观察患者在清醒或镇静状态下行单刺激肌颤搐（single twitch stimulation,T1）与4个成串刺激（train of four,TOF）（T4/T1）校准定标,对术后T1与TOF值是否有影响.方法 将40例ASAⅠ或Ⅲ级患者采用数字表法随机均分为2组（每组20例）：清醒组（A组）与镇静组（S组）.清醒组在患者未给予任何镇静剂情况下对T1与TOF校准定标,镇静组在患者给予依托咪酯使BIS处于40-60时校准定标.2组患者术中均不使用肌松药.观察2组患者术后清醒脑电双频指数（bispectral index,BIS）值恢复至术前水平时T1与TOF最大值.结果 镇静组患者术后T1最大值明显高于清醒组患者（P=0.005）,两组患者术后TOF最大值比较,差异无统计学意义（P=0.191）.结论 在肌松监测观察中,患者清醒状态下进行T1与TOF校准定标,对术后T1值影响小,更具有临床指导意义.

闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性研究

目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束前30 min,若肌松不能满足手术要求则追加0.05 mg·kg^(-1)。治疗组(n=100)采用闭环肌松监测下负反馈调控输注苯磺顺阿曲库铵,闭环控制参数设置为:增药条件为4个成串刺激肌松监测(TOF)恢复至8%,增药速度2.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持速度0.33μg·kg^(-1)·min^(-1),肌松监测刺激电流60 mA,脉冲宽度200μs。记录对比两组Cooper评分、苯磺顺阿曲库铵用量及肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间,检测两组意识深度指数(NI)对苏醒期呼之睁眼以及定向力恢复的预测概率(P_k),建立回归方程并预测半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))对应的NI。结果治疗组肌松效果评分显著高于对照组(P<0.01),治疗组肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间以及单位时间千克体质量的苯磺顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P<0.01)。两组患者对呼之睁眼与定向力恢复的P_k均显著高于0.5(P<0.01);治疗组P_k均显著高于对照组(P<0.01);回归方程预测治疗组ED_(95)显著低于对照组(P<0.01),而两组ED_(50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭环肌松注射系统反馈苯磺顺阿曲库铵用药较传统方法的精确性高,为气管插管提供了更好的肌松效果,减少苏醒时间,增加NI对患者苏醒的P_k。

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察

目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P>0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P<0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。

肌松闭环注射系统在全身麻醉中的应用

目的:研究闭环肌松注射系统用于全身麻醉的临床效果及安全性。方法:随机选择180例择期全身麻醉患者,ASAI-II级,随机分为两组:闭环肌松注射系统组(C组);E组(E组)。每组90例,C组采用闭环肌松注射系统给予肌松药,E采用麻醉医师临床经验判断给予肌松药。在入室、诱导即刻、插管、切皮、进腹、探查、关腹、缝皮、意识恢复、气管拨管、出室11个时间点(T1～T11),观察记录各项生命指标;记录肌松药总量、诱导苏醒时间、Copper评级、术中体动反应率、麻醉医师满意率及手术医师满意率;记录不良反应。结果:两组一般资料比较、T1-T7各时点生命体征比较无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,C组缝皮、意识恢复、气管拨管、出室各时间点呼吸频率及脉搏氧饱和度均升高(P<0.05);C组肌松计数、TOF值在T3-T8时较低(P<0.05),T9-T11时较高(P<0.05);C组插管时间、肌松药总量、拮抗剂用量、诱导苏醒时间均降低(P<0.05);C组Copper评级、麻醉医生满意率、手术医生满意率均升高(P<0.05),术中体动反应率降低(P<0.05);C组术后呼吸抑制、呕吐均降低(P<0.05)。结论:闭环肌松注射系统用于全身麻醉,可以减少肌松药的用量和不良反应,手术麻醉中肌松强度可控性强,术后麻醉苏醒及时。

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI^III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间均短于对照组(P<0.05;停药至拔管时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌松恢复比间断静脉推注更快。

闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中的应用

目的评价闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中应用的临床效果及安全性。方法将择期拟在全麻下行腹部手术的老年患者60例随机分为A组（闭环肌松注射系统）和B组,每组30例。A组采用闭环肌松注射系统给予肌松药罗库溴铵,B组推注罗库溴铵。比较2组患者入室、气管插管、切皮、剖腹探查、关腹、气管拔管6个时间点（T1~T6）的各项生命体征、肌松药使用总量、肌松药起效时间、气管插管条件评级、苏醒时间。结果 A组肌松起效时间、肌松药用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于、低于B组（P〈0.05）;2组改良KRIGE评级无明显差异（P〉0.05）。结论闭环肌松注射系统用于老年患者麻醉可以减少肌松药的用量,缩短起效时间。

后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察

目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵；麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量；于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析；记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.

Narcotrend联合肌松闭环注射系统在全身麻醉中的应用

目的研究Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统(Close-Loop Muscle Relaxant Injection System,CLMRIS)联合应用于全身麻醉的临床效果及安全性。方法随机选择352例择期全身麻醉患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组:经验组(E组即对照组),NT组(N组),CLMRIS组(C组),NT与CLMRIS联合组(NC组),每组88例。E组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;N组依据NT监测指导实施麻醉;C组依据CLMRIS指导肌松药使用;NC组联合使用NT及CLMRIS指导实施麻醉及肌松药使用。以入室(T0)、诱导即刻(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、进腹(T4)、探查(T5)、关腹(T6)、缝皮(T7)、意识恢复(T8)、气管拨管(T9)、出室(T10)等11个时间点,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、TOF值、麻醉用药总量、插管时间(T2～T1)、苏醒时间、拔管时间、插管评级、出室时镇静评分,记录不良反应。结果 4组患者术中生命体征均较平稳;NC组MAP、HR变化更为平稳(P<0.05);E组T8～T10各时点RR、SpO2较低(P>0.05)。NC组NTS、NTI处于麻醉目标者较多(P<0.05);C、NC组肌松计数、TOF值于T3～T8时较低(P<0.05),T9～T11时较高(P>0.05)。诱导期药量比较无统计学意义,差异主要产生于维持阶段。维持期NC组麻醉用药最小,E组最大(P<0.05);C组肌松及N组镇静镇痛药与NC组比较无统计学意义(P>0.05)。NC组插管时间最长,苏醒时间、拔管时间最短、Copper评级、Ramsay评分最适宜(P<0.05)。4组术中知晓无差异(P>0.05),NC组无不良反应。结论 NT麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统联合应用于全身麻醉,提高了全身麻醉的安全性。麻醉可控性强,诱导维持平稳,苏醒彻底及时,使用较少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果,并可降低全身麻醉的不良反应。

静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响

目的：探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性。方法：60例择期行腰椎间盘髓核摘除＋内固定术的患者,随机分为两组,各30例。麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水。术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚（3.0-3.5μg/ml）、瑞芬太尼（3.0-4.0 ng/ml）,维持脑双频指数（bispectorial index,BIS）为45-55;设定四个成串刺激（train of four,TOF）为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵。在术前（t1）,输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min（t2）、60 min（t3）,停用维库溴铵时（t4）4个时间点上,检测血清Mg2＋、Ca2＋与K＋浓度。测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压。记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%。结果：A组血清Mg2＋浓度在t2时达到最高（1.33±0.19）mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低（P〈0.05）;到t3、t4时,A组血清Mg2＋浓度仍较B组高（P〈0.05）;两组患者的血清Ca2＋、K＋浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异（P均〉0.05）。A组维库溴铵剂量为（3.22±0.57）μg/（kg·min）,明显少于B组（3.81±0.58）μg/（kg·min）（P=0.000 2）;A组T70%为（26.3±3.6）min,较B组（28.7±4.3）min减少（P=0.022 5）。结论：静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2＋、K＋浓度及血流动力学无显著影响。

鞘内注射和侧脑室注射异氟烷对小鼠抓力的影响

目的探讨异氟烷(Iso)的肌松作用部位。方法80只成年雌性小鼠按基础抓力、体重,采用分层随机区组设计分为鞘内注射异氟烷组(it组)和侧脑室注射异氟烷组(icv组),2组再各分为人工脑脊液(aCSF)组(aCSF 0.04μl/g)、Iso1(Iso 0.02μl/g)、Iso2(Iso 0.04μl/g)、Iso3(Iso 0.08μl/g)4个亚组(每亚组n=10)。用YLS-13A大小鼠抓力测定仪测定各组给药前和给药后5、10、15、20、25、30 min的抓力。结果①鞘内注射各Iso剂量组小鼠抓力均比aCSF组小(P<0.05或P<0.01);②侧脑室注射各Iso剂量组与aCSF组小鼠抓力的差别无统计学意义(P>0.05);③it组小鼠抓力呈剂量依赖性减小(r=-0.793,P<0.01,5 min时)。结论鞘内注射异氟烷产生剂量依赖性肌松作用,而侧脑室注射异氟烷未产生明显肌松作用,提示异氟烷产生肌松作用的主要部位在脊髓。

闭环肌松注射与持续输注罗库溴铵对甲状腺癌临床效果的比较

目的对比分析全身静脉麻醉下闭环肌松注射与持续输注罗库溴铵对甲状腺癌的效果。方法 82例符合入选标准的患者随机分为闭环肌松注射组(CL组)和静脉持续输注组(CI组),记录插管时间、苏醒时间、拔管时间、罗库溴铵总药量、插管条件评分和出室时镇静评分,并记录两组患者手术期间肌松不良事件的发生率。结果与CI组相比,CL组插管时间明显较长(P<0.01),苏醒时间和拔管时间缩短(P<0.01),插管评分较高(P<0.01),且CL组中罗库溴铵的用量减少(P<0.01),术中肌松不良事件也较CI组得到改善(P<0.05),Steward苏醒评分无明显差别(P>0.05)。结论闭环式肌松注射系统使罗库溴铵用于甲状腺癌术中,药物用量减少且肌松恢复更快,有利于实现精准给药。

顺式阿曲库铵间断与持续静脉输注作用时效比较

目的探讨顺式阿曲库铵间断静脉输注和持续静脉输注的麻醉时效。方法选取2012年8月—2014年8月在我院行全麻上腹部手术的患者98例为研究对象,依据随机数字表法分成对照组和观察组,各49例。对照组予以间断静脉输注顺式阿曲库铵,观察组予以持续静脉输注,分析2组患者的肌松恢复、麻醉有效性及安全性。结果 1观察组的输血量、尿量、补液量及手术时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);22组患者的肌松指数差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的肌松恢复时间显著短于对照组(P<0.05);3观察组患者的麻醉总有效率(91.84%)显著高于对照组(71.43%)(P<0.05)。2组患者应用肌松药前后均未发现明显皮疹、支气管痉挛等不良反应。结论采用持续静脉输注顺式阿曲库铵,可以缩短患者肌松恢复时间,且麻醉效果好,具有较高的临床应用和推广价值。

运用闭环靶控技术研究右美托咪定对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响

目的:应用顺苯阿曲库铵(cisatracurium CIS)闭环靶控技术研究持续应用右美托咪定(dexmedetomidine DEX)对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄18~55岁,手术时间<2h,行全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组20例,A组:NS(生理盐水)+3ED95CIS;B组:DEX+3ED95CIS;C组:DEX+4ED95CIS。B组、C组患者从全麻诱导前15min开始预注DEX 1.0μg/kg负荷量,插管后以0.5μg/kg/h维持,至手术结束前20min停止泵注;对照组A组从术前15min开始泵注等量的生理盐水至手术结束前20min。术中均使用闭环靶控输注CIS维持肌松。记录比较各组CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数。结果:B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数等数据对比差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05)、首次增药时间大于A组(P<0.05),气管插管条件优于A组;B组与C组比较,C组CIS的起效时间小于B组(P<0.05)、首次增药时间大于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组。结论:DEX不会影响CIS的肌松效应,不会延长其代谢时间,两者联合使用安全、有效,但CIS会随其剂量增加缩短起效时间并改善插管条件。

布瑞亭拮抗食管癌高龄患者术后残余肌松剂的观察

目的讨论布瑞亭(舒更葡糖钠注射液)拮抗食管癌高龄患者术后残余肌松剂的效果。方法2020年1月至2021年3月,将本院收治的60例食管癌高龄手术患者随机分为对照组(新斯的明+阿托品)与研究组(布瑞亭)各30例,观察指标:手术情况、恢复时间指标、肌肉松弛恢复时间及肌松残余。结果两组手术及麻醉用时、液体输入量、术中失血量、排出尿液量及麻醉用药量统计学差异不显著,P>0.05。研究组拔管等待时间、意识恢复时间、定向力恢复时间及术后首次排气时间均明显短于对照组,P<0.05;但组间术后首次排便时间统计学差异不显著,P>0.05。研究组TOFr恢复至0.9时间明显短于对照组,予以肌松拮抗药后5 min及15 min后肌松残余明显低于对照组,P<0.05,但组间予以肌松拮抗药后30 min肌松残余统计学差异不显著,P>0.05。结论布瑞亭拮抗食管癌高龄患者术后残余肌松剂效果显著,减少肌松残余,利于术后恢复。

闭环输注罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨闭环肌肉松弛剂注射系统输注罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性。方法选择2013年6-12月在三峡大学人民医院择期腹腔镜单纯胆囊切除术患者40例,采用随机数字表法分为两组,每组20例。经验组：术中每隔30分钟或根据需要静脉追加罗库溴铵0.15 mg/kg;闭环输注组：采用闭环肌肉松弛剂注射系统自动持续用药。观察诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后5 min（T3）时平均动脉压（MAP）及心率;记录苏醒时间、拔管时间、罗库溴铵使用总量、气管插管条件分级、T3时四个成串刺激（TOF）值及不良反应。结果与T0时相比,经验组和闭环输注组患者T1时MAP均下降[经验组：（66±10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）比（81±10）mm Hg,闭环输注组：（68±9）mm Hg比（81±10）mm Hg];与T1时[心率：经验组（70±8）次/min,闭环输注组（72±10）次/min;MAP：经验组（66±10）mm Hg,闭环输注组（68±9）mm Hg]相比,两组患者T2、T3时MAP[T2：经验组（89±8）mm Hg,闭环输注组（91±11）mm Hg;T3：经验组（83±10）mm Hg,闭环输注组（84±11）mm Hg]及心率[T2：经验组（91±10）次/min,闭环输注组（90±11）次/min;T3：经验组（84±9）次/min,闭环输注组（86±9）次/min]均升高（P〈0.05）;经验组苏醒时间、拔管时间长于闭环输注组[（22±3）min比（16±4）min,（30±5）min比（21±4）min],肌肉松弛剂使用总剂量大于闭环输注组[（53±5）mg比（45±4）mg];T3时TOF值小于闭环输注组[（0.70±0.20）比（0.90±0.20）,P〈0.05]。经验组术中抱怨肌紧张、体动反应及拔管后残余肌肉松弛发生率均高于闭环输注组（P〈0.05）。结论与经验用药法相比,腹腔镜胆囊切除术中使用闭环肌肉松弛剂注射系统输注罗库溴铵安全性更高。