角膜塑形镜联合视觉训练及云夹对眼调节功能的影响

目的:观察角膜塑形镜联合视觉训练及云夹对调节不足近视儿童调节功能的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。选择2022-04/2023-01在廊坊爱尔眼科医院就诊的调节不足的近视患者99例99眼(均纳入右眼数据,如果单眼配戴角膜塑形镜,则此眼入组),根据治疗方式不同分为三组:联合组39例采用角膜塑形镜联合视觉训练及云夹治疗(给予训练室训练3 mo,家庭训练3 mo,前3 wk给予云夹用眼习惯监测及提醒),角膜塑形镜组30例仅配戴角膜塑形镜治疗,单光框架眼镜组30例仅配戴单光框架眼镜治疗。比较三组患者治疗前,治疗后3、6、12 mo调节幅度和调节灵敏度。结果:治疗3、6、12 mo联合组患者调节幅度明显优于角膜塑形镜组和单光框架眼镜组(均P<0.05),角膜塑形镜组优于单光框架眼镜组(均P<0.05);联合组治疗6、12 mo调节灵敏度明显优于角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,角膜塑形镜组优于单光框架眼镜组(均P<0.05)。联合组治疗3、6、12 mo调节幅度和调节灵敏度均较治疗前明显提高(均P<0.05)。治疗12 mo时联合组13%(5/39)患者重新出现调节幅度下降,而无患者出现调节灵敏度下降。结论:对于调节不足的配戴角膜塑形镜的近视患者,视功能训练及云夹用眼习惯提醒能够改善其调节幅度和调节灵敏度,且效果能保持长期稳定。

身体发育、用眼行为及环境对学龄儿童近视的影响

目的 探讨学龄儿童眼屈光发育与眼生物参数、身体发育参数的相关性,通过佩戴眼镜夹扣Clouclip M2采集儿童用眼行为及用眼环境数据。方法 受检学生佩戴可穿戴设备眼镜夹扣Clouclip M2进行7 d的用眼行为及环境监测(包含5个工作日和2个休息日)。第8天时,学生由家长陪同到院获取Clouclip M2监测数据报告,并接受眼屈光度、眼生物参数、身体发育参数等检查。评估儿童眼屈光发育与身体发育参数、眼生物参数、用眼行为及用眼环境的关系。结果 不同年级学生的身体发育参数[身高、体质量、体质量指数(BMI)]差异均有统计学意义(P<0.01),不同年级学生眼生物参数[等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)、角膜曲率半径(CR)、晶体厚度(LT)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)]差异均无统计学意义(P>0.05)。SE与AL、ACD、LT、CR存在相关性(P<0.05),与CCT、身高、体质量、BMI无相关性(P>0.05)。平均每日视近时间≥300 min、单次视近最长时间≥80 min、平均视近距离<33 cm、平均每日暴露次数<8次、白天光照强度<200 lux、夜晚光照强度<125 lux者近视概率较高。结论 身体发育并不是影响学龄儿童眼屈光发育的敏感指标,用眼行为及用眼环境对儿童近视形成起重要作用。平均每日视近时间≥300 min、单次视近时间≥80 min、视近距离<33 cm、每日有效户外暴露次数<8次、白天光照强度<200 lux等因素是近视发生的危险因素。眼镜夹扣Clouclip M2可连续监测儿童用眼行为,为指导临床儿童科学用眼提供依据。

"云夹"辅助老视验配方法的有效性

目的:应用"云夹"(杭州镜之镜公司)对不同年龄层、不同屈光状态患者进行习惯阅读距离测定。基于习惯阅读距离计算近附加值(ADD),与传统法ADD进行比较,评价"云夹"辅助老视验配方法的有效性。方法:横断面研究。共纳入2018年4月至2019年2月以爱尔眼视光研究所名义向社会招募的28~60岁矫正视力正常的受检者181例。受检者经框架眼镜矫正后,通过传统方法测试ADD,并利用"云夹"客观监测习惯阅读距离,进一步计算"云夹"法ADD。以年龄40岁为界,将受试者分为老视前组(<40岁)和老视组(≥40岁);以等效球镜-0.50 D为界,将受试者分为近视组(屈光度<-0.50 D)和正视组(屈光度为-0.50^+0.50 D),采用析因设计分析年龄及屈光度对习惯阅读距离的影响,应用配对t检验、相关性分析及Bland-Altman分析评价传统法ADD与"云夹"法ADD的一致性。结果:在所有受检者中,老视组习惯阅读距离大于老视前组[(0.37±0.06)m vs.(0.38±0.06)m,F=5.51,P=0.02],习惯阅读距离不受屈光状态影响(F=1.48,P=0.23);"云夹"法ADD与传统法ADD差异无统计学意义(t=-1.46,P=0.15),且呈现高度相关性(r=0.74,P<0.001),Bland-Altman分析显示,2种方法的平均偏差仅为-0.08 D。结论:习惯阅读距离受老视状态影响,"云夹"法ADD与传统法ADD具有较高的一致性,"云夹"辅助老视验配是一种客观、准确的个性化老视验配方法。