Application of Clinical Nursing Pathway Combined with Cluster Nursing Mode in Biologic Treatment of Rheumatoid Immune Disease Patients

Objective: To investigate the effect of clinical nursing pathway (CNP) combined with cluster nursing mode in intravenous biologic treatment of rheumatoid immune disease patients. Methods: Convenience sampling method was used to select inpatients receiving biologics treatment in Rheumatology and Immunology Department of a grade A hospital in Jingzhou city from May 2020 to April 2022. 75 patients from May 2020 to April 2021 were selected as the control group, and 75 patients from May 2021 to April 2022 were selected as the observation group. The control group was given routine care. The observation group was treated with CNP combined with cluster nursing mode on the basis of the control group, and the incidences of adverse infusion reactions, total treatment time, patient satisfaction and nurse satisfaction were compared between the two groups. Results: There were statistically significant differences between the two groups after intervention (P Conclusion: Using CNP combined with cluster nursing mode is beneficial to reduce the incidence of adverse infusion reactions in patients, shorten the total treatment time, and improve the satisfaction of patients and nurses.

贝氏体钢时效处理富Cu团簇析出特点及其第一性原理计算

研究低碳贝氏体钢(15Cr12CuSiMoMn)时效处理过程中富Cu团簇的析出演变特点,并基于第一性原理计算,采用特殊准随机结构(Special quasirandom structures,SQS)、Solid-State Nudged Elastic Band(SSNEB)方法构建Fe-Cu二元体系的无序固溶体结构模型,模拟计算相变能量路径,分析并表征析出相析出演变规律与模拟计算之间的相互联系。结果表明,实验钢在指定温度(500℃)进行时效热处理,时效处理各阶段实验钢中弥散析出约2.6~53 nm的富Cu团簇,以共格、非共格状态存在于基体中,经模拟计算,BCC-Cu向9R-Cu转变过程中需在开始阶段克服8.9 meV的能垒,之后从9R-Cu向孪晶FCC-Cu+9R-Cu结构转变过程中需要克服4.9 meV的能垒,非稳态BCC富Cu团簇与稳定态的FCC Cu之间具有0.14 eV/atom的形成能差,当Cu含量超过21.6%(原子分数)后,富Cu团簇从BCC结构不断向稳定的纯FCC-Cu结构演变。从能量角度分析了富Cu团簇析出倾向,解释了富Cu团簇的析出惯序,有利于优化贝氏体组织,为含Cu贝氏体沉淀钢的深入研究及相关领域的开发拓展提供理论参考依据。

慢性心力衰竭气虚血瘀证潜在亚组人群特征探索研究

目的探索慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证潜在亚组人群,为心力衰竭的中医精准辨治提供客观依据。方法收集126例CHF气虚血瘀证患者的19种症状/体征指标和21种生化指标,利用R和Python软件进行K-mediods聚类算法分析,以轮廓系数确定最佳的聚类数目。组间比较,连续变量采用Kruskal-Wallis检验,分类变量采用Pearson's chi-squared检验或者Fisher's exact检验。结果CHF气虚血瘀证患者被聚类为3组,组间比较发现,气喘、不寐、颈脉怒张、纳差、畏寒5个症状/体征以及NYHA分级、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞比容、尿素氮4个临床指标差异具有统计学意义(P<0.05)。第1组人群整体各症状/体征发生频率和临床指标严重程度相对较低;第2组人群以颈脉怒张发生频率较其他组高为特征,且促甲状腺激素、总胆固醇及低密度脂蛋白有偏高趋势,血小板有偏低的趋势;第3组人群以畏寒、纳差、不寐的发生率较其他组显著升高为特征,伴随尿素氮增高、红细胞比容降低。结论CHF气虚血瘀证潜在3种亚型,分别是气虚血瘀证本证型、气虚血瘀兼痰浊型、气虚血瘀兼阳虚型。

集束化护理对小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗依从性及有效率的影响观察

目的:分析集束化护理对小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗依从性及有效率的影响。方法:将2021年6月—2023年11月在泰安市妇幼保健院采取电子支气管镜肺泡灌洗治疗的134例小儿重症肺炎患儿以随机表数字法分为参照组(n=67,给予常规护理)和试验组(n=67,给予集束化护理),以护理后的治疗依从性、治疗有效率、症状改善效果作为观察指标。结果:试验组护理后的生理依从性、心理依从性、生活方式依从性、监测评估依从性评分较参照组高(P<0.05),治疗总有效率较参照组高(P<0.05),气促、咳嗽、发热缓解时间较参照组短(P<0.05)。结论:对采取电子支气管镜肺泡灌洗治疗的小儿重症肺炎患儿实施集束化护理,不仅在提高其治疗依从性及有效率方面优势明显,而且可以显著改善疾病相关症状。

颞区丛刺为主治疗慢性失眠障碍的临床疗效观察

目的:观察颞区丛刺为主治疗慢性失眠障碍的临床疗效,寻求针刺治疗慢性失眠的更佳方案。方法:将符合纳入标准的50例慢性失眠障碍患者,随机分成治疗组和对照组,每组各25例。治疗组在常规针刺基础上给予颞区丛刺;对照组单纯给予常规针刺。治疗4周后,以匹兹堡临床睡眠质量指数表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI),比较两组慢性失眠障碍患者的疗效差异。结果:治疗后,治疗组和对照组的PSQI、ISI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降结果更显著(P<0.05);治疗组总有效率为84%(21/25),高于对照组的72%(18/25)(P<0.01)。结论:颞区丛刺能明显改善慢性失眠患者的睡眠质量;在常规针刺基础上加入颞区丛刺能够提高疗效,是针刺治疗失眠症的更佳方案。

基于数据挖掘的降尿酸中药复方用药规律分析

目的:基于数据挖掘,以临床观察及动物实验文献研究为切入点,分析降尿酸中药复方的用药特点和组方规律,为高尿酸血症和痛风的中医临床治疗提供参考和借鉴,为降尿酸新药的研发提供依据。方法:检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库中关于中药复方降尿酸的文献研究,构建方药数据库,运用软件统计中药频次、性味和功效,并进行关联规则分析、聚类分析。结果:共纳入57个中药复方,涉及174味中药,其中27味中药使用频次>3次。常用类型以清热药、补虚药、利水渗湿药等为主。聚类分析得到3个核心组方,以健脾祛湿、清热活血为主。关联规则分析共得到4个药对、16个三味药药组、4个四味药药组,其中苍术-黄柏支持度最高,是降尿酸的核心药对。结论:中药降尿酸用药以清热利湿、活血化瘀为主,辅以健脾祛湿、补中益气,体现“标本兼顾”的中医药治疗原则,为临床提高疗效及新药的开发提供参考依据。

基于数据挖掘的中医特色治疗绩效考核指标研究

基于现行三级公立中医医院绩效考核办法,使用数据挖掘技术对中医特色治疗相关指标进行深入分析。采用无监督学习算法,将中医特色治疗项目数据进行分类,实现对科室绩效考核目标的多维度评价。该研究通过构建CK-means聚类模型,使用三种特征工程方法对中医特色治疗相关指标进行预处理,然后使用优化后的CK-means模型进行无监督的聚类训练。改变传统科室考核划分模式,将全院科室分为5类。根据分类结果,制定并优化更具有中医特色的科室考核方法,为三级中医医院的良好发展提供支持与保障。

集束化管理在提高病床使用率中的应用

病床使用率反映医疗机构工作效率与医院管理水平,笔者通过查阅相关文献,深入分析医院实际医疗水平、各科室疾病特点等情况,归纳总结影响医院病床使用率的因素,结合当前医疗政策和发展方向,从缩短患者检查等候时间、减少疾病并发症、优化手术方式、落实分级诊疗等多方面制定集束化管理措施,通过集束化管理后,全院同期平均住院日缩短,达到提高医院整体病床使用率的目的。

三种补液方式预防即发型及迟发型献血相关血管迷走神经反应的效果研究:基于群组随机试验

目的对比3种献血前补液方式对预防即发型及迟发型献血相关血管迷走神经反应(vasovagal response,VVR)的效果。方法2021年1—6月,在本中心6个固定献血点对符合献血条件,签署知情同意的6250名全血献血者,按献血点和日期分为198个群组,按随机数法随机分配到口服补液盐(ORS)组,糖水组或饮用水组,分别在献血前20 min内喝完500 mL饮用水,糖水及ORS,研究人员现场记录干预的实际完成情况,并登记现场发生的VVR及相关情况。献血后休息时,献血者完成包含社会人口学信息的电子问卷。献血后48 h,研究人员电话回访每位献血者,登记迟发型VVR及相关情况。基于意向性分析法(ITT)Logistic回归分析3组间VVR发生率差异,考虑到依从性的影响,计算干预组的平均处理效应(ATT)。用PASS 2021估算样本量,R(4.2.0)做统计分析。结果本中心固定点全血献血者在3种不同的献血前补液方式干预下,献血相关VVR的累计发生率为2.67%(2.29%~3.11%),其中,即发型和迟发型VVR的发生率分别为1.02%(0.79%~1.31%)和1.65%(1.36%~2.01%)。ITT分析仅发现ORS比水组可有效降低迟发型VVR发生率【OR=0.59,95%CI[0.37,0.94]】。ATT分析考虑了依从性的影响发现:任意两组间即发型VVR发生率差异均无统计学意义(P>0.05);糖水组对比饮用水组的迟发型VVR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。补充ORS对比饮用水,迟发型VVR发生率平均下降值相差了-0.013,95%CI[-0.022,-0.004],补充ORS对比糖水,迟发型VVR发生率平均下降值相差了-0.008,95%CI[-0.017,-0.000],差异均有统计学意义(P<0.05)。3个组累计VVR显示了与迟发型VVR相似的结果。结论献血前补充ORS对预防迟发型VVR效果最好,下一步可建立迟发型VVR预测模型甄别易感人群,建议其献血前喝ORS,其他人群献血前可根据喜好任选液体,实现献血相关VVR的个性化防控。

MDT护理模式结合集束化护理在预防VTE中的应用研究

目的探讨多学科协作(MDT)护理模式结合集束化护理在预防静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用效果。方法选择2022年10月至2022年12月所有住院患者中,以随机数字表法抽选应用常规预防VTE集束化护理措施的患者500例作为对照组;选择2023年1月至2023年3月所有住院患者中,以随机数字表法抽选应用MDT护理模式结合集束化护理措施患者500例为试验组。对两组患者VTE风险评估情况以及VTE发生情况进行对比。结果试验组患者VTE风险评估率、VTE防治措施率和VTE相关知识知晓率高于对照组(P<0.05);试验组患者VTE发生率低于对照组(P<0.05)。结论MDT护理模式结合集束化护理在住院患者预防VTE中获得了较好的干预措施,其有效地提升了住院患者VTE风险评估率,降低VTE的发生率,减少患者的治疗负担。

急诊护理路径结合集束化护理策略在急诊主动脉夹层患者救治中的应用效果

目的探究急诊护理路径(ENP)结合集束化护理(CN)策略在急诊主动脉夹层(AAD)患者救治中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月深圳市南山区人民医院收治的90例ADD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)及观察组(45例),对照组采用常规诊疗,观察组采用ENP结合CN策略。比较两组的救治后血压、心率共同达标时间、有效救治时间、抢救成功率、生活质量及护理满意度。结果观察组救治后血压、心率共同达标时间短于对照组,首次医疗接触至疾病确诊所需时间、特殊检查花费时间及急诊室停留时间均短于对照组,急救抢救成功率、健康调查简表(SF-36)评分及护理满意度中护理服务态度、护理操作技术、沟通水平、急救流程、接诊速度、转运安全及整体舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AAD患者采用ENP结合CN策略,可有助于缩短有效就诊时间,提高抢救成功率,提升生活质量及护理满意度。

发挥行业服务特色优势 助推金属制品新质生产力

冶金金属制品行业生产力促进中心经过20多年的发展,依托全国金属制品信息网等行业平台组织,通过调研规划、可行性研究报告技术咨询,推动行业稳健发展;召开信息网年会及技术交流会,推广新工艺新技术新装备;推动水浴热处理电镀黄铜生产线绿色化等关键技术研发,智能直驱拉丝机批量应用和水箱拉丝机智能化改造,数字化生产提质增效;牵头制修订国家标准、行业及团体标准,参与国际标准的研发推动金属制品制造业转型升级,绿色生产;促进济源金属制品集聚区建设,产业链延伸,提高钢材的深加工比,提质增效。

“集束化处理”预防重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨"集束化处理"方案对重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法将2008年1～12月使用呼吸机的重型颅脑外伤患者作为观察组(n=205),以2007年1～12月使用呼吸机的重型颅脑外伤患者作为对照组(n=222)。对照组患者采用常规治疗及控制感染治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上采用集束化处理以预防VAP。结果全年中观察组患者发生VAP人数占使用呼吸机人数的百分比明显低于对照组(t=6.651,P<0.01)。结论采用集束化处理方案对重型颅脑外伤并使用呼吸机治疗的患者进行干预,可有效防止VAP的发生。

安氏Ⅲ类错头颅侧位形态的治疗模板分类研究

目的分析安氏Ⅲ类错患者的头颅侧位形态特征及其与治疗的关系。方法收集北京大学口腔医院1997—2000年就诊的安氏Ⅲ类错患者472名,通过影像测量及最小平方和重叠法(PS)处理获得患者的标准化点坐标值并以此为统计指标对472例患者进行聚类分析和亚型分类,并总结各亚型的治疗方式。结果472例患者共分成14类亚型,通过计算机绘图形成了各亚型的图形模板,同一类亚型的治疗方式较一致。结论安氏Ⅲ类错具有不同的颅面骨骼分型,这些分型对于治疗方式的选择具有重要的意义。

群空区稳定性聚类分级及处治对策

为对群空区进行稳定性分级及综合处理研究,在前期空区探测的基础上,基于三维数值模拟程序MIDAS/GTS与FLAC 3D耦合对采空区的稳定性进行模拟分析,综合考虑顶板最大位移、最大主应力、最小主应力等3个因素对群空区进行聚类分级,并在此基础上提出群空区的综合处治对策。结果表明:运用模糊聚类分析方法,实现最大顶板位移、最大主应力和最小主应力的多因素五级分类,分级结果与空区实际的稳定性一致。提出了不同稳定性类别的空区处置对策,为矿山空区的安全处置提供一种技术思路。

基于特征根聚类的电力系统时滞稳定域研究

为了研究广域测量系统(WAMS)中的信号延迟对电力系统稳定性的影响,引入了一种分析时滞系统稳定性的直接法.该方法通过Rekasius变换消去特征方程中的指数项,解决了考虑时滞的超越方程的求解难题.对系统特征根进行了两步聚类处理,利用Routh判据求解系统特征方程的纯虚根,研究了特征根穿越虚轴的情况,得到了系统不稳定特征根个数在整个时滞空间内的分布.对装设晶闸管可控串补(TCSC)控制器的单机无穷大系统和四机两区域系统进行了时滞稳定域研究,结果表明,该方法计算过程简单,能够有效求解单时滞电力系统的时滞稳定域,最终得到了系统在时滞空间内的准确稳定域.对原系统进行的时域仿真结果验证了该方法的有效性.

基于时滞反馈控制系统抑制次同步谐振

现今大容量远距离输电系统已成为必然的发展趋势,但其由于系统自身机构可能会引起次同步谐振从而破坏电力系统的稳定性。为了降低次同步谐振带来的影响,以IEEE Second Benchmark Model作为基础模型,介绍了基于时滞反馈理论所设计的新型控制器并运用其来抑制由于次同步谐振所引起的轴系扭曲。同时借助于特征根聚类法(CTCR)计算出时滞反馈控制器的稳定时间延迟区域。最后以非线性模型的时域仿真来校验时滞反馈控制器抑制次同步轴系谐振的效果,通过仿真可以得出时滞反馈控制系统能有效地抑制次同步谐振。

页岩气储层压裂改造技术

通过资料调研,分析了页岩气的储层特征:页岩气藏储层中的页岩既是烃源岩也是储层,普遍富含有机质;页岩气藏储气类型以自由气和吸附气为主,吸附气以吸附状态赋存在干酪根和粘土颗粒的表面;页岩矿物组分复杂,渗透率极低,天然裂缝较发育。介绍了国外不同页岩气藏储层压裂改造工艺及相关配套技术:北美页岩气藏开发形成了以水平井完井和分段压裂为主的主体技术,以滑溜水和复合压裂液为主的压裂液体系,以分段多簇射孔、快速可钻式桥塞封隔、微地震裂缝监测和大规模连续混配的配套技术。中国页岩气资源量达20×10^(12)～30×10^(12)m^3,开发潜力巨大,通过了解和学习国外页岩气开发现状和技术,从而加快中国在页岩气成藏理论、构造背景、地质成因、生储盖理论、开发方式、压裂改造技术及相关配套工具等方面的研究步伐,尽快实现中国页岩气的商业化开发。

磁场处理对液态水缔合结构影响的综合评价指标

为了对磁场处理液态水后其分子构造的影响提供一种可作量化评价的指标,该文通过对液态水的黏度、表面张力、与氧17核磁共振谱(Oxygen-17 nuclear magnetic resonance,17O-NMR)半峰宽的测量,研究了磁场处理对水分子内能、表面熵以及自由水分子比率的影响,并基于层次分析法,建立了量化描述磁场处理对液态水构造影响的综合评价指标(integrated assessment index,IAI)。结果表明,随磁场处理时间的增加,液态水的表面张力减小,而黏度与17O-NMR半峰宽增加,液态水缔合构造加强,IAI呈线性减小。综上可知,磁场处理对液态水缔合构造的形成具有促进作用,IAI能够对磁场处理下液态水缔合构造的变化进行量化表征。该研究结果为磁化水应用技术的研究提供参考。

不同产量对山西乡宁产区赤霞珠葡萄与葡萄酒品质的影响

通过疏穗处理设置不同产量(450 kg/667 m^2、720 kg/667 m^2和990 kg/667 m^2),探究不同产量对山西乡宁地区赤霞珠葡萄果实及葡萄酒品质的影响,以期在保产的基础上通过限产为山西乡宁地区生产优质酿酒葡萄原料提供理论基础。结果表明,赤霞珠葡萄在产量为720 kg/667 m^2、果穗数为16穗/株时,成熟葡萄果实中总酚、单宁含量及葡萄酒中酚类物质含量与其他两种产量无显著差异(P>0.05),但葡萄果实成熟度最好(成熟系数31.45),成熟葡萄果实中总糖含量最高(211.00 g/L),总酸含量最低(6.72 g/L),总花色苷含量最高(33.33 mg/L),酿造的干红葡萄酒基本理化指标符合GB 15037—2006《葡萄酒》要求,感官评分最高(80.8分),说明该产量下赤霞珠葡萄品质和酿酒品质最优。表明通过疏穗适度控制产量有利于提高山西乡宁地区的赤霞珠葡萄品质和葡萄酒质量。