低变质煤CO来源及防控技术研究

为了研究低变质煤CO来源,降低煤层自然发火风险;以大南湖一矿3#煤层为研究对象,通过程序升温实验、实验模拟及现场观测等手段,研究3#煤层CO赋存、开采及割煤中CO产生规律及回风隅角CO来源占比等规律。结果表明:煤在无氧下粉碎,煤分子共价键断裂生成的大量官能团、自由基相互作用产生极少量CO;煤在有氧下粉碎,产生大量CO,随煤样比表面积增大,CO体积分数随之增加并最终趋于稳定;采煤机割煤中产生高温使煤体发生氧化产生CO体积分数为(30~50)×10^(-6);回风隅角CO来源于采空区的CO体积分数占回风隅角CO总体积分数的28%,70%以上的CO来源于生产时期后溜破碎煤体氧化。根据低变质煤CO来源,采取了有针对性的架后喷洒CO复合抑制剂、采空区压注冷氮及漏风封堵等综合防控措施,使回风隅角及回风流CO体积分数大幅降低。

射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动的诊疗进展

心房颤动(AF)与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)常常并存,HFpEF患者中AF发病率约为40%~60%,二者通过不同的机制相互影响,及时的诊断及治疗对此类患者很有必要。本文旨在探讨AF对HFp EF诊断和预后的影响,以及HFp EF合并AF的最新治疗手段。

康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床疗效

【目的】探讨康柏西普联合玻璃体切除术(PPV)治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的临床疗效。【方法】选取2020年8月至2022年10月在本院就诊的46例(50眼)PDR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例(25眼)。对照组患者给予单纯23 G PPV治疗,观察组患者给予康柏西普联合23 G PPV治疗。比较两组患者手术时间及术中和术后情况。【结果】观察组手术时间显著短于对照组(t=2.47,P<0.05);观察组术后最佳矫正视力(BCVA)度数高于对照组(P<0.05);因医源性视网膜裂孔、视网膜脱落实行的硅油填充率低于对照组(P<0.05)。【结论】康柏西普联合23 G PPV治疗PDR患者,可有效缩短手术时间,改善患者术后视力,降低并发症发生率。

SGLT2i对糖尿病心肌保护作用及机制研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)是新型的降糖药物,通过其独特的降糖机制来调整患者的血糖。目前的很多研究发现SGLT2i在降低血糖的同时也能使患者的心功能受益,但是目前其作用机制尚未完全明确,本文对其相关机制的研究进展进行综述。

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭(下称心衰)指南》(下称《2023ESC指南》)更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。

双联抗血小板治疗急性脑梗死伴H型高血压患者的疗效

【目的】探讨双联抗血小板治疗急性脑梗死(ACI)伴H型高血压患者的疗效。【方法】本院收治的100例ACI伴H型高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予ACI常规治疗,对照组采用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合应用硫酸氢氯吡格雷片治疗,两组患者均维持治疗8周。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,治疗后改良Rankin量表(mRS)评分,血小板相关参数、临床疗效及药物相关不良事件。【结果】两组患者治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后mRS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后同型半胱氨酸(Hcy)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均显著降低(P<0.05),且观察组患者治疗后Hcy、MPV及PDW显著低于对照组(均P<0.05)。观察组与对照组出血总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片用于治疗ACI伴H型高血压患者,能够降低患者的神经功能缺损程度,提高治疗有效率且安全性较高。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心肾综合征中获益机制的研究进展

心肾综合征(CRS)是一种临床综合征,其发生发展与血流动力学改变、神经体液因素异常持续激活、炎症、氧化应激、贫血等因素密切相关。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种临床广泛应用的新型口服降血糖药,在最近的大型临床研究中对心血管和肾脏疾病都显示出了一致的益处。因此SGLT2i有望成为改善CRS患者预后的重要治疗手段。现总结最近SGLT2i在大型临床试验中的心肾获益证据,并从CRS病理生理角度探讨其独立于降糖作用以外可能的心肾共同获益机制。

SGLT2抑制剂对射血分数保留的心力衰竭的保护作用及机制研究进展

心力衰竭(心衰)是心血管疾病发展的终末阶段和主要死因,其患病率、再住院率、病死率均较高,防治难度极大。其中射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心衰的主要类型,目前约占心衰总患病人数的50%,在65岁以上人群中超过70%。随着新型抗心衰药物的出现,射血分数降低的心力衰竭患者的再住院率和死亡率逐渐降低,但HFpEF仍面临治疗困境。据报道,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可独立作用于心脏,并通过多种机制治疗心衰患者,但其提供临床益处的生物学机制尚未完全阐明。

复合添加Cr_(3)C_(2)/VC/TaC的WC-12%Co超细晶硬质合金的组织和性能研究

研究了复合添加不同含量的Cr_(3)C_(2)、VC、TaC三种晶粒长大抑制剂对WC-12%Co超细晶硬质合金组织及性能的影响。结果表明,与采用Cr_(3)C_(2)+VC组合晶粒长大抑制剂的合金相比,采用Cr_(3)C_(2)+VC+TaC组合晶粒长大抑制剂的合金的综合力学性能呈降低趋势,但导热性能更好。采用Cr_(3)C_(2)+VC+TaC组合晶粒长大抑制剂的合金的组织和力学性能取决于晶粒长大抑制剂的抑制效果,而不是其添加总量,优化三种抑制剂的配比是提升合金性能的关键。

二甲双胍联合达格列净对超重2型糖尿病患者早期糖尿病肾病及胰岛功能的影响

目的分析二甲双胍联合达格列净对超重2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病(DKD)及胰岛功能的影响。方法选取2020年7月至2022年1月就诊该院的69例超重T2DM患者进行研究,随机分为研究组(二甲双胍联合达格列净)和对照组(单用二甲双胍),治疗周期24周,比较两组治疗前后尿微量白蛋白/肌酐比(UACR)及胰岛功能的变化。结果治疗前,两组体质量、BMI、HbA1c、FPG、FINS、FCP、SCr、SUA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UACR、SBP、DBP指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,研究组患者体质量、BMI、HbA1c、FPG、UACR、胰岛素抵抗指数较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛β细胞分泌功能指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合达格列净治疗超重T2DM患者,可明显降低血糖,减少UACR、改善胰岛β细胞功能,联合用药效果好,不良反应发生率低,对早期DKD有改善作用,值得临床推广使用。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对射血分数保留型心力衰竭治疗的研究进展

射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是持续的研究热点,其产生的损伤严重影响患者的生活质量,积极探索改善HFpEF预后的治疗方法十分重要。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium glucose co-transporter 2,SGLT-2)抑制剂不仅具有降血糖功能,对HFpEF患者的治疗也可能具有指导价值。文章回顾HFpEF现状、SGLT-2抑制剂作用机制以及SGLT-2抑制剂对HFpEF治疗研究的进展,证明SGLT-2抑制剂可能是改善HFpEF患者临床早期健康状况和生活质量的有力证据,并指出其具有一定的治疗意义和应用价值。未来也需要更丰富且深入的研究进一步肯定SGLT-2抑制剂对HFpEF患者的治疗效果。

SGLT-2抑制剂致2型糖尿病患者低血糖的网状Meta分析

目的评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂致2型糖尿病(T2DM)患者低血糖的发生风险。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库,收集SGLT-2抑制剂治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2022年10月15日。筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析和发表偏倚分析。结果共纳入22项RCT,共计18734例患者。Meta分析结果显示,与埃格列净15 mg[RR=3.26,95%CI(1.13,8.11),P<0.05]及埃格列净25 mg[RR=3.08,95%CI(1.12,6.34),P<0.05]比较,使用卡格列净300 mg时患者的低血糖发生率显著升高;与埃格列净15 mg[RR=1.48,95%CI(1.24,6.93),P<0.05]及埃格列净25 mg[RR=6.74,95%CI(1.33,9.34),P<0.05]比较,使用卡格列净100 mg时患者的低血糖发生率显著升高;其他各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。网状Meta分析排序结果显示,低血糖发生率从低到高依次为:埃格列净15 mg>安慰剂>埃格列净25 mg>恩格列净25 mg>恩格列净10 mg>恩格列净1 mg>达格列净5 mg>达格列净10 mg>达格列净2.5 mg>卡格列净300 mg>埃格列净10 mg>埃格列净5 mg>恩格列净50 mg>卡格列净200 mg>卡格列净100 mg>卡格列净50 mg>埃格列净1 mg>恩格列净5 mg。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论SGLT-2抑制剂治疗T2DM时,以使用埃格列净15 mg低血糖发生率最低,使用恩格列净5 mg最高。

SGLT2抑制剂在常见心血管疾病中应用的研究进展

糖尿病是心血管疾病(CVD)的重要危险因素,CVD也是糖尿病患者致残和致死的主要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种新型降糖药物。研究表明,SGLT2抑制剂除了降低血糖以外,在CVD的治疗上也展现出良好的前景。本文就SGLT2抑制剂在高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等CVD方面的应用研究进展和治疗潜力予以综述。

2型糖尿病合并冠心病患者TIMP-4、FFA水平和EAT厚度与颈部血管病变相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者组织型金属蛋白酶抑制剂4(TIMP-4)、游离脂肪酸(FFA)水平及心外膜脂肪组织(EAT)厚度与颈部血管病变相关性。【方法】选取2019年5月至2022年5月在本院行冠脉造影检查诊断为T2DM合并CHD的158例患者,根据是否存在颈部血管病变分为非颈部血管病变组(n=90)、颈部血管病变组(n=68)。收集并比较两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法(ELSA)检测两组患者血清TIMP-4、FFA水平;使用超声心动图测量EAT厚度;采用多因素Logistic回归分析T2DM合并CHD患者发生颈部血管病变的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TIMP-4、FFA水平及EAT厚度对T2DM合并CHD患者发生颈部血管病变的诊断价值。【结果】与非颈部血管病变组比较,颈部血管病变组患者血清TIMP-4水平降低(P<0.05),FFA水平及EAT厚度升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:TIMP-4水平降低、FFA水平及EAT厚度升高是T2DM合并CHD颈部血管病变的危险因素(OR=3.968、2.587、4.125,均P<0.05);血清TIMP-4、FFA水平及EAT厚度联合诊断T2DM合并CHD患者发生颈部血管病变的AUC分别为0.753、0.506、0.856、0.915,灵敏度分别为83.10%、70.69%、83.1%、85.77%,特异度分别为85.60%、62.87%、89.6%、82.96%。【结论】血清TIMP-4、FFA水平及EAT厚度联合检测对T2DM合并CHD患者发生颈部血管病变有一定的诊断价值,可为临床早期诊治T2DM合并CHD颈部血管病变提供一定参考。

卡格列净对老年2型糖尿病患者血管功能的影响

目的研究卡格列净对老年2型糖尿病患者血管功能的影响。方法收集就诊我院的老年2型糖尿病患者143例。入选者入选前3个月使用二甲双胍和或胰岛素治疗。随机分为:卡格列净组即在原降糖方案基础上联合卡格列净;对照组继续原降糖方案治疗。随访6个月,收集治疗前后两组的一般临床资料并检测脉压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂血压指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等指标。结果①两组治疗前的一般临床资料、脉压、baPWV、ABI及CIMT差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后的血糖、HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05);卡格列净组治疗后的BMI、血压、脉压、baPWV和CIMT显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),ABI显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。结论卡格列净显著改善老年2型糖尿病患者血管功能,延缓动脉硬化。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其特征是睡眠期间反复出现上气道阻塞,导致间歇性低氧和睡眠片段化。持续气道正压通气是OSA的一线治疗方法,但因依从性不佳等因素尚未得到广泛应用。新型降糖药格列净类药物是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),已应用于糖尿病、心力衰竭与慢性肾脏病等疾病的临床治疗中。近年来,有研究显示,SGLT-2i可以使OSA患者获益。作者对格列净类药物用于治疗OSA的研究进展进行综述。

难治性心力衰竭药物治疗的研究进展

近年来,难治性心力衰竭(RHF)的发病率呈明显上升趋势。RHF患者存在严重的临床症状、较差的生活质量以及不良预后的问题。尽管现代医学的治疗手段不断丰富,但RHF的治疗仍是个难题。为更好地改善RHF患者预后,该文将对现有关于RHF药物治疗的研究进展作一综述。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对心力衰竭患者心律失常影响的研究进展

随着钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂用于2型糖尿病和心力衰竭的治疗,其对于心律失常的潜在作用也逐渐受到了关注。近期研究显示,SGLT2抑制剂在糖尿病和非糖尿病患者中都具有抗心律失常的作用。本文就SGLT2抑制剂抗心律失常的作用机制、相关临床试验、不良反应、局限性以及未来的发展方向做一综述。

达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告

目的报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例,并为临床合理用药及治疗提供参考。方法对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛,偶有进食后恶心、呕吐不适,症状加重后于7月23日住院治疗,入院检查结果:随机血糖9.08 mmol·L^(-1),尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净,并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗,但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退,症状好转,至第7天尿酮转阴。结论钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮,用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平,排除1型糖尿病,使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。

SGLT2抑制剂的生殖毒性:基于美国FDA不良事件报告系统的信号挖掘与分析

目的利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)对钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的生殖系统药物毒性进行全面分析,挖掘潜在的生殖系统不良事件信号,以期为临床合理用药提供参考。方法采用压缩估计的不相称测定分析,选取报告比值比法(ROR)和成分信息法(IC)对FAERS中2013年第1季度至2021年第2季度有关SGLT2抑制剂的数据进行挖掘,借助重要医疗事件(IME)列表筛选出生殖系统IME。所有的不良事件及IME均由《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版编码。分析患者的临床特征、预后、信号检测结果及指定不良事件的事件发生时间(TTO)。结果将SGLT2抑制剂作为“首要怀疑”和“次要怀疑”的生殖系统不良事件报告纳入分析,共获得2700条记录。男性生殖系统不良事件发生频率(57.59%,1555/2700)高于女性(35.70%,964/2700),单药治疗与生殖不良事件的关联强度高于联合用药(IC的95%CI下限:1.40 vs 1.21;ROR的95%CI下限:2.65 vs 2.37)。在单药治疗中共检测出56个信号,出现8个强信号和13个IME。常见的生殖系统不良事件是Fournier坏疽、生殖器真菌感染、龟头包皮炎等。说明书中未提及的IME共10个,包括男性外生殖器蜂窝织炎、乳腺癌、阴茎癌等。结论除了已知的生殖系统不良事件,SGLT2抑制剂还存在其他重要的生殖系统不良事件信号。不同SGLT2抑制剂的生殖毒性存在差异性,临床医师应充分考量用药的风险与收益,对严重不良事件进行重点监测。