血栓标志物联合凝血6项对老年急性血栓性疾病患者凝血功能的评价作用

目的分析血栓标志物联合凝血6项对老年急性血栓性疾病患者凝血功能的评价作用。方法选取2019年5月至2021年4月该院收治的126例老年急性血栓性疾病患者作为研究组,选取同期在该院进行健康体检的老年人52例作为对照组。检测并比较两组血栓标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、血管性假性血友病因子(vWF)、抗胰蛋白酶(AT)、凝血VⅢ因子活性(FVⅢ)]、凝血6项指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]水平;采用Pearson相关分析血栓标志物与凝血6项指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响老年急性血栓性疾病患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓标志物联合凝血6项指标预测老年急性血栓性疾病患者预后的临床价值。结果与对照组比较,研究组TAT、t-PAIC、F1+2、AT、vWF、FVⅢ、D-D、FDP、FIB水平均明显升高,APTT、TT、PT水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TAT、F1+2、vWF、FVⅢ与D-D、FDP、FIB呈明显正相关(P<0.05),与APTT、TT、PT呈明显负相关(P<0.05);t-PAIC与D-D、FIB呈明显正相关(P<0.05),与APTT、TT、PT呈明显负相关(P<0.05),而与FDP无明显相关(P>0.05);AT与D-D、FDP、FIB呈明显正相关(P<0.05),与APTT呈明显负相关(P<0.05),而与TT、PT无明显相关(P>0.05)。126例患者的随访数据完整(随访率为100%),其中随访期间发生不良心脏事件的37例患者纳入预后不良组,未发生不良心脏事件的89例患者纳入预后良好组。与预后良好组比较,预后不良组血栓标志物TAT、t-PAIC、F1+2、AT、vWF、FVⅢ水平及凝血6项中D-D、FDP、FIB水平均明显升高,APTT、TT、PT水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。TAT≥6.52 ng/mL、t-PAIC≥10.33 ng/mL、D-D≥785.69 ng/mL、FDP≥9.69 ng/mL、FIB≥4.68 g/L为老年急性血栓性疾病患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),APTT≥32.69 s、TT≥14.16 s、PT≥12.25 s为老年急性血栓性疾病患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。血栓标志物TAT、t-PAIC与凝血6项指标联合检测对患者预后的预测价值更高,曲线下面积为0.910。结论老年急性血栓性疾病患者TAT、t-PAIC、F1+2、AT、vWF、FVⅢ、D-D、FDP、FIB水平均明显升高,APTT、TT、PT水平均明显降低,血栓标志物与凝血6项对评估患者凝血功能具有重要作用,且对老年患者预后具有较高预测价值。

丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死溶栓后患者凝血指标及神经功能恢复的影响

目的探究丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死溶栓后患者的影响。方法回顾性分析2022年1月—12月济南市第三人民医院收治的90例急性脑梗死患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在此基础上采用静脉滴注丁苯酞治疗,两组均持续治疗14 d。对比两组患者的神经功能、临床疗效、凝血指标、日常生活活动能力及不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(6.57±1.55)分,低于对照组的(9.23±1.44)分,日常生活活动能力量表评分为(77.74±4.11)分,高于对照组的(68.37±3.74)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死溶栓后患者接受丁苯酞辅助治疗,能明显改善其凝血功能及神经功能,提高日常生活能力,且安全性高。

双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果及对患儿凝血功能的影响

目的探讨双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征(NS)的临床效果及对患儿凝血功能的影响。方法选取2021年7月至2022年9月济南肾病医院收治的92例NS患儿,按照随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。对照组采用泼尼松治疗,研究组采用双嘧达莫联合泼尼松治疗。比较两组临床疗效及凝血功能。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组凝血功能均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿NS的临床效果较好,可显著改善患儿凝血功能,值得推广。

康艾注射液联合介入化疗栓塞对晚期肝癌患者凝血功能及血清VEGF的影响

目的:探讨康艾注射液联合介入化疗栓塞对晚期肝癌患者凝血功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取60例晚期肝癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组30例采用介入化疗栓塞治疗,观察组30例采用康艾注射液联合介入化疗栓塞治疗。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组甲胎蛋白(AFP)阳性率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组VGEF水平在治疗3d后均迅速升高,然后呈下降趋势,在治疗7d后观察组明显下降至治疗前水平,而对照组仍较高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组白细胞下降、血红蛋白下降、胆红素升高、肝功能损害发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液联合介入化疗栓塞术治疗晚期肝癌能有效缓解病情,抑制肿瘤血管生成,提高介入化疗栓塞术的疗效。

深部热疗对老年非小细胞肺癌患者临床多项指标的研究

目的探讨支气管动脉灌注化疗联合深部热疗对老年非小细胞肺癌患者凝血功能及血清肿瘤标志物的影响,分析其提高近期疗效的可能作用机制。方法选择老年非小细胞肺癌患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例,对照组采用支气管动脉灌注化疗,观察组采用支气管动脉灌注化疗联合深部热疗,治疗2个疗程后,比较两组凝血功能、肿瘤标志物、近期疗效等指标。结果观察组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);有效率、疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05);两组消化道反应、骨髓抑制、脱发、肝功能损伤等比较无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合深部热疗有助于提高老年非小细胞肺癌患者近期疗效,可能与改善患者凝血功能、降低血清肿瘤标志物含量有关。

妇血宁颗粒对气虚血瘀模型大鼠凝血功能的影响

目的 :观察妇血宁颗粒对气虚血瘀模型大鼠凝血功能的影响。方法 :通过力竭游泳加皮下注射肾上腺素的方法复制气虚血瘀模型大鼠,设置空白对照组、气虚血瘀模型组、传统汤剂组及妇血宁颗粒大、中、小剂量组,每组10只。空白对照组、气虚血瘀模型组给予生理盐水,传统汤剂组给予妇血宁汤剂,妇血宁颗粒大、中、小剂量组给予相应剂量的妇血宁颗粒。给药7 d后,腹主动脉取血,测定凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)含量和血流变指标。结果:与模型组比较,妇血宁颗粒各剂量组大鼠活化部分APTT、PT、FIB、血浆黏度及180 s-1、30 s-1和5 s-1血液黏度均降低;妇血宁颗粒大、中、小剂量大鼠APTT、PT及30 s-1、5 s-1血液黏度与模型组比较,有显著性差异(P<0.05),FIB、血浆黏度和180 s-1血液黏度与模型组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:妇血宁颗粒可改善气虚血瘀模型大鼠的凝血三项指标和血液黏度,但对其血浆黏度影响不大,为妇血宁颗粒的研制提供了药理实验依据。

局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶对微拉激光治疗巨大前列腺增生患者出血及凝血功能的影响

目的探讨局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶对微拉激光治疗巨大前列腺增生患者出血及凝血功能的影响。方法纳入2019年10月至2021年10月沧州市人民医院收治的巨大前列腺增生患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组。两组患者均实施微拉激光手术治疗,对照组术前1晚22:00、术前1 h、术后6 h和18 h分别肌内注射1 mL 0.9%氯化钠注射液。观察组在相同的时间肌内注射1单位的白眉蛇毒血凝酶(溶于1 mL 0.9%氯化钠注射液)。记录两组患者术后相关指标及术中出血量、术后出血量,对比两组术前24 h、术后72 h凝血功能及纤溶功能。结果两组各41例患者,观察组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后血红蛋白降低值、术中出血量、术后出血量均低于对照组[(76.28±7.27)min比(85.98±7.19)min、(0.91±0.12)d比(1.56±0.14)d、(2.78±0.32)d比(3.48±0.42)d、(1.09±0.21)g/L比(1.67±0.24)g/L、(301.06±19.23)mL比(903.98±18.29)mL和(304.09±19.14)mL比(804.29±17.23)mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组患者膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)比较[(29.27±2.43)mL/cm H2O比(29.06±2.39)mL/cm H2O、(16.02±2.09)mL/s比(16.78±2.16)mL/s、(3.81±1.01)分比(4.03±1.03)分],差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前24 h,观察组与对照组患者血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、部分活化凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组患者Fib、D-D、APTT、PT比较[(12.98±4.08)g/L比(12.60±3.97)g/L、(71.34±18.41)μg/L比(71.83±18.83)μg/L、(3.92±1.03)s比(3.97±1.07)s、(37.87±10.76)s比(38.67±10.69)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前24 h,两组患者纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA),差异均无统计学意义(均P>0.05),但术后72 h观察组与对照组比较[(12.54±2.81)ng/mL比(12.48±2.93)ng/mL、(3.43±1.12)ng/mL比(3.72±1.13)ng/mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶可减少微拉激光治疗巨大前列腺增生患者术中及术后出血量,且不会对患者的凝血功能造成影响。

欣母沛联合麦角新碱预防高危因素产妇产后出血的效果分析

目的探讨欣母沛联合麦角新碱预防具有高危产后出血因素产妇产后出血的效果。方法选择2019年1月—2020年11月在我院分娩的产科高危因素产妇180例,按随机数表法分为两组,每组90例。两组均行阴道分娩,在胎儿娩出时予以对照组马来酸麦角新碱,予以观察组马来酸麦角新碱、卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛)。测定两组产后2 h、产后24 h的出血量,记录两组产后出血与输血发生率,并对比凝血功能及子宫复旧情况。结果观察组产后出血发生率3.33%较对照组11.1%低(χ^(2)=4.063,P=0.044),输血率为0较对照组6.67%低(χ^(2)=4.310,P=0.013),产后2 h、24 h的出血量(132.15±32.28、290.46±63.74)均少于对照组,差异有统计学意义(t=17.373、t=13.218,P均<0.001)。两组术前、术后1 d的APTT、PT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后7 d的宫底下降高度(1.60±0.17)cm大于对照组(1.42±0.14)cm,差异有统计学意义(t=7.754,P<0.001),子宫体积(290.46±63.74)cm3小于对照组(340.64±30.79)cm3,差异有统计学意义(t=7.987,P<0.001)。结论在高危产妇分娩过程中联合应用麦角新碱、欣母沛可有效减少出血量、降低产后出血发生率,同时可促进子宫复旧,值得推广使用。