绝经后脑梗死患者的雌激素水平与纤维蛋白原水平的相关性研究

目的探讨绝经后妇女脑梗死患者性激素与纤维蛋白原的相关性研究,以期为绝经后女性脑梗死患者提供临床诊治参考。方法选取2017年2月~2018年2月在贵阳市第一人民医院神经内科住院的绝经1年以上的女性脑梗死急性期患者(发病72 h以内)90例,年龄59~76岁,平均(70.3±5.5)岁;同时选取同期在贵阳市第一人民医院体检,绝经1年以上的女性健康体检者作为对照40 例,年龄60~77岁,平均(68.3±5.1)岁。测定脑梗死患者及对照组患者的血清雌二醇(E2),同时测定血清中纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)水平。结果脑梗死组与正常对照组比较显示:E2水平显著降低,Fg水平显著升高,TT缩短,线性相关分析显示,E2水平与Fg具有明显的负相关,E2水平与PT之间呈正相关,E2水平与APTT、TT之间进行相关性检测中,没有发现其存在相关性。结论绝经后妇女脑梗死患者存在着严重的性激素失调、凝血功能异常,雌激素可以通过调节女性体内Fg的降解,影响血流动力学来发挥其心脑血管的保护作用。

脑血栓形成病人凝血状态与性激素关系的研究

为了解脑血栓形成病人凝血状态与性激素的关系,我们对60例脑血栓形成患者和30例健康成人的性激素及凝血状态方面的一些指标进行了检测和分析,首次发现脑血栓形成病人血浆前列环素I_2(PGI_2)水平与睾酮/雌二醇(T_0/E_2)显著负相关,还发现健康成年男性血浆PGI_2浓度与血清E_2正相关。与T_0/E_2负相关;血浆抗凝血酶Ⅲ抗原(ATⅢ:Ag)和抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ:A)分别与T_0和T_0/E_2显著负相关;vWF:Ag/ATⅢ:Ag与T_0和T_0/E_2显著正相关;E_2与ATⅢ:A显著正相关而与vWF:Ag显著负相关。结合以前所报道的动物实验与细胞培养中性激素对血栓形成的影响,我们认为人体内血清T_0水平及T_0/E_2比值在脑血栓形成的发病中具有重要作用。血清T_0及T_0/E_2比值升高使血浆PGI_2浓度降低,还可使男性ATⅢ:A及ATⅢ:Ag水平降低,使vWF:Ag/ATⅢ:Ag的比值升高,从而引起高凝状态,促使血栓形成。因而我们推测给予脑血栓形成病人使用小剂量雌激素可能对于提高血浆PGI_2水平,改善高凝状态有一定价值。小剂量雌激素对于具有高凝状态的停经后妇女可能具有预防血栓形成的作用。雌激素疗法可作为改善高凝状态的一个新的治疗途径。