青少年特发性脊柱侧弯症患者凸凹侧椎旁肌平均肌电比值与Cobb角度相关度的分析研究

目的:对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者凸凹侧椎旁肌表面肌电比值与相应的Cobb角度进行相关关系分析研究。方法:AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11—21岁;所有患者均执行BST实验,采用芬兰ME6000型表面肌电仪记录患者凸、凹侧椎旁肌表面肌电信号时域指标平均肌电值(AEMG),计算凸凹侧AEMG比值,并与相应Cobb角度进行相关分析。结果:AEMG比值与Cobb角度之间的相关系数为0.534,(P<0.01),有显著性意义。结论:AIS患者AEMG比值与Cobb角呈正相关,表明Cobb角度越大,凸凹侧的肌力差异越大,失衡越明显。

Denis B型胸腰椎爆裂骨折术后Cobb角度丢失的危险因素分析

目的探讨Denis B型胸腰椎爆裂骨折术后Cobb角度丢失的危险因素。方法纳入2013年1月~2017年1月本院收治的154例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用后路椎弓根钉内固定治疗,随访27~60个月,将Cobb角度丢失≥4°以及<4°者分别设为观察组与对照组。调查两组患者性别、年龄、固定方式等病历资料,并经单因素分析以及Logistic回归分析调查Cobb角度丢失的危险因素。结果术后Cobb角度丢失53例,发生率34.42%,丢失角度1~9°,平均(6.05±1.23)°;两组患者的伤椎置钉、功能锻炼情况、伤椎植骨、术前椎体压缩率、术前Cobb角、年龄、伤椎前缘高度比、体质量指数等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,伤椎未植骨(OR=3.031)、椎体压缩率>50%(OR=2.875)、功能锻炼不合理(OR=2.733)、术前Cobb角>30°(OR=2.723)、伤椎未置钉(OR=3.012)是Denis B型胸腰椎爆裂骨折术后Cobb角度丢失的独立危险因素。结论Denis B型胸腰椎爆裂骨折术易发生Cobb角丢失,受伤椎植骨、椎体压缩率、功能锻炼、术前Cobb角以及伤椎置钉等多种因素影响。

经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者骨锥高度、椎体Cobb角及疼痛的影响

目的探讨经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者骨锥高度、椎体Cobb角及疼痛的影响。方法选取2016年1月至2018年12月江苏省南通市第六人民医院收治的84例骨质疏松性椎体骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组患者和观察组患者分别实行保守治疗与经皮穿刺椎体成形术治疗。比较两组患者治疗后2个月临床疗效;比较两组患者治疗前与治疗后2个月骨椎高度、椎体Cobb角度;比较治疗前及治疗后1个月、2个月后疼痛评分;比较治疗后2个月两组患者并发症总发生情况。结果治疗后2个月观察组患者骨椎前缘、中缘高度均较治疗前及对照组升高;两组患者椎体Cobb角度降低,观察组低于对照组;治疗后1~2个月两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均较治疗前趋势,观察组低于对照组;观察组总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P <0.05)。结论经皮椎体成形术可改变OVCF患者椎体高度及角度,进而减轻疼痛程度,相对保守治疗可减少患者疾病并发症的发生,进而促进病情恢复。

6S护理管理模式预防青少年脊柱侧弯的效果观察

目的分析6S护理管理模式对预防青少年脊柱侧弯的效果。方法选取2020年1月—2022年12月福建医科大学附属第二医院门诊治疗的80例轻度青少年脊柱侧弯患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组采用常规护理管理,研究组采用6S护理管理模式。比较两组的干预总有效率及干预前后脊椎Cobb角度改善情况。结果研究组脊柱侧弯患者优效31例,良效8例,差效1例,总有效率为97.50%;对照组脊柱侧弯患者优效28例,良效6例,差效6例,总有效率为85.00%。研究组脊柱侧弯干预总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组首次就诊时脊椎Cobb角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预12周后脊椎Cobb角度显著改善(P<0.05),且研究组脊柱侧弯患者脊椎Cobb角度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论6S护理管理模式对预防青少年脊柱侧弯可能有良好的效果,还需进一步研究。

益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响

目的:观察益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响。方法:选取2020年2月到2022年2月邓州市中心医院治疗的超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规术后治疗方案,口服钙尔奇D片,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健骨汤治疗。观察两组患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及治疗满意度、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度低于对照组,骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为13.64%,观察组不良反应发生率为11.36%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后基础治疗满意度评分、不良反应处理满意度评分、出院指导满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健骨汤能减轻超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者疼痛,促进椎体功能恢复。

经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉置入固定修复胸腰椎骨折的Meta分析

背景:临床上胸腰椎骨折越来越多,但对于胸腰椎骨折固定方式存在较多争论,对于采用经伤椎置钉椎弓根螺钉固定还是传统跨节段椎弓根螺钉固定存在不同观点,尚缺乏循证医学支持。目的:对经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折固定后效果效果的评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,检索下列数据库:美国国立医学图书馆数据库、中国知网、万方数数据库,维普数据库并手工检索等方法收集会议文献,检索时间为2005年至2015年3月。收集所有随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta分析。结果与结论:通过筛选,总共纳入14个临床对照试验共个956例患者。Meta分析结果显示,伤椎置钉组较跨节段组治疗胸腰椎骨折固定后Cobb角度改善明显(OR=-2.72,95%CI:-3.08至-2.35,P<0.01)。经伤椎置钉组较跨节段组椎体高度矫正率较高(OR=7.45,95%CI:6.94-7.97,P<0.01)。经伤椎置钉组较跨节段组相比较内固定失败率较低(OR=0.12,95%CI:0.05-0.27,P<0.01)。结果证实,经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折相比较固定后Cobb角度改善明显,固定后椎体高度纠正明显以及引起内固定失败率等并发症更少,固定效果较好。

骨水泥强化治疗老年退行性腰椎疾病的疗效研究

目的探讨骨水泥强化与常规椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎疾病的疗效。方法选取2010年4月-2015年6月于该院收治的老年退行性腰椎疾病患者80例,依据随机数表法分为强化组(骨水泥强化椎弓根螺钉固定)和常规组(常规椎弓根螺钉固定),比较两组患者的临床疗效、日本矫形外科学会腰痛评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)及影像学指标。结果强化组优良率(90.00%)高于常规组(70.00%)(P<0.05);两组患者的治疗后JOA、VAS评分有差异(P<0.05),两组患者治疗后椎间隙高度、椎体变形指数、固定节段Cobb角度及骨密度有差异(P<0.05),强化组均优于常规组。强化组融合率高于常规组,内固定松动率低于常规组。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎疾病成效显著,能够改善患者腰椎功能,缓解腰椎疼痛。

老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用单侧与双侧入路椎体成形术临床疗效对比

目的:探讨应用单侧穿刺入路椎体成形术及双侧穿刺入路椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床疗效。方法:选取笔者所在医院于2015年10月-2018年6月收治的53例单节段骨质疏松脊柱压缩性骨折患者(无脊髓神经损伤),根据手术入路方式不同分为单侧穿刺组(单侧穿刺入路椎体成形术)及双侧穿刺组(双侧穿刺入路椎体成形术),比较手术治疗前后的临床表现和术中操作情况如伤椎前缘高度、Cobb角度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间及骨水泥用量。结果:本组53例术后随访6个月~3年,平均22个月,术后两组病例伤椎前缘高度、Cobb角度及VAS评分均较术前有改善,两组病例在术后Cobb角度、伤椎前缘高度及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双侧穿刺组较单侧穿刺组骨水泥用量多,手术时间长(P<0.05)。结论:采用经单侧穿刺入路手术时间方面优于双侧穿刺入路,双侧穿刺入路骨水泥用量较多,填充量较单侧穿刺组满意。

椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定与前路椎体骨折复位内固定融合术治疗创伤性脊柱后凸畸形的对比

背景：创伤性脊柱后凸畸形多采取外科手术矫形治疗，后路楔形截骨稳定性比较差，容易损伤脊髓，效果不佳。目的：分析椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定术与前路椎体骨折复位内固定融合术治疗创伤性脊柱后凸畸形效果和安全性。方法：选取大庆龙南医院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者56例，分为2组，治疗组32例采取椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定术治疗，对照组24例采取前路椎体骨折复位内固定融合术，分析两组患者治疗效果。结果与结论：术前两组各指标无明显差异（P〉0.05）；术后两组均较治疗前改善（P〈0．05），但治疗组JOA评分显著高于对照组、疼痛目测类比评分低于对照组（P〈0.05），Cobb角组间比较无差异（P〉0．05）：治疗组断钉断棒松动、不融合比例显著低于对照组（P〈0．05）。提示：创伤性脊柱后凸畸形治疗中采用椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术治疗能够提高治疗效果，矫形效果可靠，防止术后畸形再发生。

经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折疗效的临床研究

目的探讨经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折疗效,为后续临床治疗提供方法参考。方法选取2016年3月至2019年3月收治的60例的无神经损伤不稳定胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组采取切开椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采取经皮微创椎弓根钉内固定术治疗,比较两组手术效果以及术后6个月,观察Cobb角度。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Cobb角为(8.75±2.31)°,对照组为(8.95±2.24)°,两组差异不显著(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折损伤小,术后恢复快,值得临床推荐使用。

单节段A型胸腰段骨折短节段经伤椎固定同长节段跨伤椎固定的近期疗效分析

目的探讨单节段胸腰椎骨折应用短节段经伤椎固定同长节段跨伤椎固定的疗效。方法对本院于2014年5月至2016年10月收治的45例单节段A型胸腰段骨折患者(无脊髓神经损伤)行随访调查研究,根据最终手术方式将患者分为短节段组(n=21)和长节段组(n=24)。短节段组患者采用短节段经伤椎固定的手术方式,长节段组患者采用长节段跨伤椎固定的手术方式。比较两组患者手术治疗前后伤椎高度压缩率、Cobb角度、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association, JOA)、视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)。结果 45例患者术后随访10个月到3年,平均20个月,两组患者术后Cobb角度、伤椎高度压缩率较术前降低,差异有统计学意义(P <0.01),术后JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P <0.01)。术后短节段组患者的Cobb角度(7.3±1.9)°低于长节段组(10.1±2.5)°,差异有统计学意义(t=3.635,P <0.01);短节段组患者的伤椎高度压缩率(9.1±2.6)%低于长节段组(13.2±3.5),差异有统计学意义(t=3.725,P <0.01);短节段组患者的JOA评分(24.22±2.36)分,高于长节段组(21.36±3.88)分,差异有统计学意义(t=3.556,P <0.01);两组患者VAS评分差异无统计学意义(t=2.553,P> 0.01)。结论采用经伤椎置钉短节段固定较长节段跨伤椎固定术后近期伤椎高度丢失少,并发症发生率低,术后患者满意度较高。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月80例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的临床资料,手术前后分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),椎体前缘高度、中缘高度、Cobb’s角测量以及患者生活质量评分。结果本组患者术后疼痛均得到有效控制,术前椎体前缘高度与中缘高度分别为(56.02±12.08)%、(58.19±13.11)%,术后分别为(72.10±16.19)%、(78.33±19.02)%,较术前均有明显恢复;VAS评分由术前的(8.31±1.22)分降低至术后的(1.65±0.33)分;Cobb’s角由术前的(24.12±3.28)°降低至术后的(13.56±2.05)°。手术前后前缘高度、中缘高度、VAS评分及Cobb’s角度差异均具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率由术前的23.75%降低至术后的1.25%,二者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。根据QLQC-30生活质量评分,患者术后生活质量明显优于术前,各项统计指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

椎旁肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术中的比较

目的:比较椎旁肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术效果。方法:收集医院2013年1月至2015年12月胸腰椎骨折患者100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实行传统后入路,观察组实行椎旁肌间隙入路,然后对两组患者的手术情况、术后腰背部疼痛评分以及胸腰椎后凸Cobb角度等指标进行比较。结果:观察组患者在手术时间、出血量、引流量、术后腰背部疼痛的缓解方面明显优于对照组患者。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在胸腰椎后凸Cobb角度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胸腰椎骨折后路手术中椎旁肌间隙入路比传统后入路有更好的应用效果有效减少术中出血量和手术时间,患者在术后的疼痛缓解较快,有利于促进患者早日康复。

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果分析

目的对退行性脊柱侧弯患者采取椎间植骨融合内固定术的临床治疗效果进行观察与分析。方法56例退行性脊柱侧弯患者,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组患者行椎管减压术治疗,观察组患者行椎间植骨融合内固定术治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后Cobb角度变化情况以及治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组治疗总有效率92.86%明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者Cobb角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Cobb角度(24.69±3.14)°显著小于对照组(35.73±2.96)°,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分(2.83±0.34)分显著低于对照组的(5.07±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对退行性脊柱侧弯患者采取椎间植骨融合内固定术治疗,临床效果显著,对缩小Cobb角度、减轻患者术后疼痛有明显作用,值得临床推广应用。

CT引导下椎体成型术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的效果分析

目的:分析老年骨质疏松脊柱压缩性骨折(OVCF)采用CT引导下椎体成型术治疗的临床效果。方法:选取2019年6月-2021年6月莱州市中医医院收治的老年OVCF患者36例为观察对象,各18例。对照组给予传统手术治疗,观察组给予CT引导下椎体成型术治疗,对比两组视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎前缘高度、Cobb角度、手术指标及术后并发症发生情况。结果:术后1 d、3 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组的伤椎前缘高度高于对照组,Cobb角度小于对照组,手术出血量少于对照组,术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下椎体成型术对OVCF患者的伤椎前缘高度、Cobb角度以及术后疼痛等有积极的改善作用,较传统手术不会延迟操作时间,出血量少,伤害性小,有助于降低术后并发症风险。

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折临床分析

目的:对经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松性压缩骨折患者治疗中的应用要点以及疗效进行详细探究。方法:2017年7月-2018年9月收治骨质疏松性压缩骨折患者40例,根据随机分配原则分为两组。对照组20例应用椎弓根螺钉固定术,观察组20例应用经皮穿刺椎体成形术。对两组患者VAS评分、Cobb角度数、住院时间、并发症发生率进行统计和比较。结果:观察组患者VAS评分以及Cobb角度数均明显优于对照组,观察组患者住院时间明显短于对照组;另外,观察组患者并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行治疗时,可采用经皮穿刺椎体成形术,有利于降低患者术后疼痛感,改善患者预后,同时患者并发症发生率比较低,值得推广和应用。

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果分析

探讨对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)进行治疗后获得临床效果。方法:将我院2019年01月~2020年09月收治的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者数字奇偶法分组;手术组(40例):采用PKP术方法完成骨折治疗;保守组(40例):采用常规保守疗法完成骨折治疗;就组间不同时间段后凸畸形改变程度、椎体高度丢失量、Cobb角度数、VAS评分(视觉模拟评分法)以及不良反应(泌尿系统感染、术后感染、压疮)总发生率展开对比。结果:治疗前,手术组老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者后凸畸形改变程度(69.43±3.26)cm、椎体高度丢失量(0.31±0.07)cm同保守组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,手术组老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者后凸畸形改变程度(53.62±3.63)cm、椎体高度丢失量(0.11±0.08)cm均低于保守组明显(P<0.05);治疗前,手术组老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者Cobb角度数(26.65±4.36)°、VAS评分(8.18±1.49)分同保守组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,手术组老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者Cobb角度数(15.32±3.43)°、VAS评分(1.16±0.49)分均低于保守组明显(P<0.05);手术组老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者总不良反应发生率(5.00%)低于保守组(27.50%)明显(P<0.05)。结论:PKP手术方式有效应用,可使老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者后凸畸形改变程度、椎体高度丢失量、Cobb角度数显著减小,并同时将VAS评分有效降低,将不良反应明显减少,最终实现老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者有效预后。

经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析

分析经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折疗效。方法 将2021年1月-12月80例患者分为对照组与观察组,分别以开放手术、经皮微创椎弓根钉内固定术治疗,比较其手术指标、腰椎功能、疼痛度、Cobb角角度,及预后并发症情况与生活质量。结果 观察组手术时间(72.11±1.45)min、术中出血量(85.24±3.26)mL、住院时间(11.55±1.05)d,均更短或更少(P<0.05);观察组ODI评分(5.02±0.85)、VAS评分(1.06±0.22)分、Cobb角角度(10.05±1.03)°,均更低(P<0.05);观察组并发症发生率2.50%,更低(P<0.05);观察组各维度生活质量评分均更高(P<0.05)。结论 经皮微创椎弓根钉内固定术创伤小,并可显著改善患者腰椎功能和减少患者疼痛度、并发症,助力患者获得理想疗效与预后生活质量,值得推广。

八段锦联合督灸改善轻度青少年特发性脊柱侧弯(阳虚型)的临床疗效研究

目的:观察八段锦联合督灸对轻度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的治疗效果。方法:选取2021年4月~2022年4月在成都接受八段锦疗法联合督灸干预的轻度AIS(阳虚型)受试者30例,分别对患者治疗前后的Cobb角、ATR、椎体旋转度数进行评定,观察并分析治疗效果。结果:30例轻度AIS(阳虚型)受试者经八段锦联合督灸治疗12周后,Cobb角度[(14.90±2.65)°vs(7.60±1.83)°,P<0.05]及椎体旋转角度[(9.54±1.70)°vs(5.20±1.27)°,P<0.05]较治疗前均有显著改善;椎体旋转程度的Nash-Moe分级治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),中医证候疗效评价的总有效率93.3%,中医证候积分较治疗前降低(P<0.05)。结论:八段锦联合督灸可稳定并改善轻度AIS(阳虚型)的进展,适合临床推广及应用。

多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的影响

探究多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的影响。方法 以2022年6月-2023年5月所收治的80例患者进行研究,随机分组,对照组常规健康教育,观察组多元化健康教育,比较两组自护能力及康复效果。结果 观察组各方面自护能力评分均更高,并以总分(157.89±7.54)分而显著高于对照组的(132.58±6.32)分(P<0.05)。观察组NRS评分更低、Frankel评分更高、椎体压缩率更大、Cobb角角度更小(P<0.05)。结论 多元化健康教育可显著提升患者自护能力,并就此促使患者获得更为良好的康复效果,值得推广。