肾小球滤过率评估方程在中青年慢性肾脏病人中的适用性

目的探讨肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国中青年慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法选择102例中青年慢性肾脏病患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD和Cockcroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述三个公式分别是0.86、0.83和0.80。cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01)。结论上述方程用于我国CKD患者时,应对其进行适当修正。

肌酐清除率和MDRD方程评估肾小球滤过率的比较

目的比较MDRD方程和内生肌酐清除率(Ccr)评估肾小球滤过率(GFR)的适用性。方法选择2年来我院175例慢性肾脏病(CKD)患者,测得双血浆法99mTcDTPA血浆清除率(tGFR),CockcroftGault(CG)方程、体表面积标准化的Ccr、MDRD方程7、简化MDRD方程估计GFR(分别用eGFR2、eGFR3、eGFR7、eGFRa表示),以tGFR为参考值,将估计的eGFR进行比较。结果eGFR7、eGFRa与tGFR偏差最小,eGFR2、eGFR3与tGFR偏差较大,各方程估计GFR的准确性基本相当。结论MDRD方程7、简化MDRD方程估计eGFR的精确度、偏差均好于24小时Ccr,但与GFR参考值之间仍存在显著差异,若应用于临床,有必要对其进行适当修正。

不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性

选择在本院住院糖尿病患者390例，男210例，女180例，年龄（62±16）岁，以酶法测定血清肌酐，分别采用Cockcroft—Gauh公式、MDRD7方程、简化MDRD方程、国人校正后的MDRD方程（c-7GFR。方程和c—aGFR。方程）以及CKD—EPI方程计算并用体表面积（BSA）校正得到eGFR值，将所得结果与标准化的显像法测得的^99mTc—GFR进行相关和回归分析，一致性检验及受试者工作特性曲线分析。Bland—Ahman分析显示，CKD—EPI方程计算的eGFR值与^99mTc—GFR的一致性较好，较其他方程有较小的偏差和更优的精确度。Cockcroft—Gault公式、MDRD7方程、简化MDRD方程、c-7GFR。方程、c—aGFR。方程及CKD—EPI方程计算的eGFR值与^99mTc—GFR的相关系数分别为0．79、0．76、0．77、0．76、0．76、0．81；与^99mTc—GFR差值的均数分别为-14．99、-18．85、-23．79、-25．85、-32．07、-7．16；ROC曲线下面积为0．91、0．88、0．89、0．88、0．90、0．92；Kappa值为0．67、0．52、0．39、0．49、0．46、0．54。在上述GFR估算公式中CKD—EPI公式与^99mTc—GFR的相关系数最高，差值的均数较小，ROC曲线下面积最大，其次为Cockcroft-Gault公式。血清肌酐以酶法测定时，CKD—EPI公式和C—G公式较适合我国2型糖尿病患者eGFR的评估。

公式估算的肾小球滤过率在糖尿病人群中的应用

糖尿病已逐渐成为慢性。肾脏疾病（CKD）的主导病因，美国流行病学调查显示自2001年起，每年接受透析治疗的患者绝大多数（〉40％）患有糖尿病。越来越多的临床医师认识到，在该人群中进行CKD分期的重要性。美国糖尿病协会最新指南推荐在该人群中应用Cockcroft—Gault公式和。肾脏疾病饮食改良系列公式（MDRD）。现有研究肯定了公式估算的。肾小球滤过率在糖尿病。肾病筛查中的价值，同时也有许多研究分析了其与糖尿病相关危险因素之间的关系。但目前尚未确立最合适的估算糖尿病人群肾小球滤过率的公式，此外其结合其他指标后的实际应用价值也需要大量循证医学资料加以证实。