导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓合并Cockett综合征并发症及凝血功能的影响

目的 分析导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓(DVT)合并Cockett综合征病人疗效、并发症及凝血功能的影响。方法 2018年3月~2022年9月收治的急性DVT合并Cockett综合征病人102例,按治疗方法分为两组,研究组53例,采用导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗;对照组49例,采用导管溶栓治疗。两组病人术后均随访1年。比较两组病人血栓清除情况、患肢消肿情况、下肢血流动力学、凝血功能、外周血炎症因子、并发症及血栓复发情况。结果 研究组血栓清除分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术前、术后1年患侧与健侧膝上腿围周径差分别为(8.02±1.41)cm、(2.89±0.32)cm,研究组分别为(8.19±1.38)cm、(2.57±0.29)cm,对照组术前、术后1年患侧与健侧膝下腿围周径差分别为(6.84±1.18)cm、(2.13±0.38)cm,研究组分别为(6.63±1.09)cm、(1.76±0.32)cm,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后1年更低(P<0.05)。对照组术前、术后3天股静脉平均血流速度分别为(24.75±4.03)cm/s、(28.82±4.29)cm/s,研究组分别为(24.02±3.86)cm/s、(30.94±4.37)cm/s,对照组术前、术后3天股静脉血流量分别为(13.02±2.12)ml/s、(15.05±2.29)ml/s,研究组分别为(13.36±2.09)ml/s、(16.26±2.34)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天更高(P<0.05)。对照组术前、术后3天凝血酶原时间分别为(22.93±2.04)s、(18.13±1.34)s,研究组分别为(23.24±1.99)s、(17.29±1.21)s,对照组术前、术后3天凝血酶时间分别为(24.86±2.31)s、(21.04±1.75)s,观察组分别为(24.13±2.16)s、(19.89±1.53)s,对照组术前、术后3天活化部分凝血活酶时间分别为(59.21±3.92)s、(49.13±3.02)s,观察组分别为(60.17±3.85)s、(47.09±2.98)s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天更低(P<0.05)。研究组术前肿瘤坏死因子(TNF)-α、血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)分别为(31.91±4.89)ng/L、(14.59±2.36)pg/ml、(213.12±30.98)pg/ml,术后3天分别为(36.24±4.29)ng/L、(16.12±2.59)pg/ml、(239.86±32.85)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天TNF-α、PAF、TXB2更高(P<0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血栓复发率低于对照组(3.77%比16.33%,P<0.05)。结论 导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗急性DVT合并Cockett综合征可增强血栓清除效果,并改善患肢肿胀情况及下肢血流动力学及凝血功能,降低血栓复发风险,安全可靠,但该治疗方案可介导炎症反应发生,术后应积极实施合理抗炎治疗。

腔内综合治疗对少数民族地区Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成老龄患者的效果分析

目的探讨腔内综合治疗少数民族地区老龄Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院诊治符合Cockett综合征伴左下肢DVT入选标准的少数民族地区老龄患者148例的临床资料,所有患者均采用腔内(行下肢深静脉穿刺置管溶栓、髂静脉狭窄球囊扩张支架植入)综合治疗及术后抗凝等治疗。术后随访至少12个月,观察患者的近期疗效、肢体周径差值、下肢深静脉通畅率、血栓复发率及血栓后综合征(PTS)发生情况。结果所有患者行腔内综合治疗均有效,治疗后1周及6、12个月时,大腿周径和小腿周径差值均小于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。影像学检查显示,治疗后6、12个月时的下肢深静脉通畅率分别为91.22%、85.81%,术后血栓复发22例(14.86%),发生PTS 8例(5.41%)。结论腔内综合治疗少数民族地区老龄Cockett综合征伴左下肢DVT的近期效果较好,能改善静脉管腔狭窄,快速清除血栓,远期静脉通畅率高,术后PTS发生率低,能有效提升患者的生活质量。

一期球囊扩张联合经皮导管吸栓术对Cockett综合征伴下肢深静脉血栓的短期疗效

目的:探讨一期球囊扩张联合经皮导管吸栓术对Cockett综合征伴下肢深静脉血栓的短期疗效。方法:将2021年4月—2022年4月于宜宾市第一人民医院诊断为Cockett综合征伴下肢深静脉血栓形成(DVT)患者80例随机分为对照组(40例)与实验组(40例)。对照组患者接受下腔静脉滤器植入、抗凝、导管接触溶栓(CDT)治疗,实验组接受上述治疗的同时接受一期球囊扩张和经皮回收导管吸栓及早清除血栓。比较两组患者治疗总有效率,患肢肿胀消退情况,术后随访期间深静脉血栓后综合征(PTS)的发生率、严重程度。结果:实验组与对照组治疗总有效率相仿,但实验组患者患肢肿胀消退速度快,PTS发生率低、出现时间晚、程度轻。结论:一期球囊扩张联合经皮回收导管吸栓及早清除血栓治疗Cockett综合征合并DVT效果可靠,患者术后患肢肿胀恢复快,PTS发生率更低且程度更轻,临床疗效更好。

一体化治疗Cockett综合征合并下肢DVT患者的效果

目的分析AngioJet联合髂静脉支架植入一体化治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者的效果。方法选取2022年1月—2023年3月福建医科大学附属第二医院收治的80例Cockett综合征合并下肢DVT患者,按随机数字表法将患者分为研究组(40例,采用AngioJet联合髂静脉支架植入一体化治疗)和参考组(40例,采用常规治疗),比较两组患者治疗前后患健侧周径差改善情况和血栓清除效果。结果两组患者治疗前患健侧周径差比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者患健侧周径差均显著改善,且研究组患者患健侧周径差明显小于参考组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中36例患者血栓达到Ⅲ级清除,Ⅲ级清除率为90.00%;参考组中25例患者血栓达到Ⅲ级清除,Ⅲ级清除率为62.50%;研究组血栓Ⅲ级清除率明显高于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论AngioJet联合髂静脉支架植入一体化治疗Cockett综合征合并下肢DVT患者具有良好的效果,更有利于促进血栓清除,改善患健侧周径差。

改良取栓术联合骼静脉支架植入治疗Cockett综合征合并急性DVT效果分析

目的研究分析不同联合方法治疗Cockett综合征合并DVT伴的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年2月本院收治的48例Cockett综合征合并DVT病人相关资料,研究人员按照手术方法不同,将48例患者分为两组,观察组26例,行改良取栓联合髂静脉支架植入治疗,本对照组22例,行CDT联合髂静脉支架植入术治疗。结果观察组术后血栓Ⅱ~Ⅲ级清除率(96.15%)明显大于对照组血栓Ⅱ~Ⅲ级清除率(81.82%),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.6411,P<0.05);术后1周,观察组临床疗效有效率(92.31%)明显大于对照组(81.82%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.5892,P<0.05);观察组术后并发症发生率(3.85%)明显小于对照组(13.64%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.6028,P<0.05)。结论综上所述,采用改良取栓术、髂股静脉支架植入联合方法治疗DVT伴Cockett综合征,术后患者的血栓清除率更高,临床疗效更好,适合临床选择应用。

腔内介入治疗Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成

目的探讨Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成(DVT)腔内介入治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者,采用经导管接触溶栓、球囊扩张闭塞/狭窄段或支架植入术治疗,比较治疗前后患肢周径差、远期通畅率。结果256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者中232例(90.6%)血栓完全溶解,24例(9.4%)部分溶解,治疗前后患肢大腿与小腿周径差分别为(7.12±2.15)cm、(4.57±2.81)cm。206例髂静脉重建患者中单纯球囊扩张46例,球囊扩张联合髂静脉支架植入160例;平均随访15个月(9~24个月),单纯球囊扩张患者失访3例,出现髂静脉闭塞26例(60.5%),血栓后综合征(PTS)21例(48.8%),球囊扩张联合支架植入患者失访11例,支架狭窄/闭塞13例(8.7%),PTS 15例(10.1%),两组闭塞/狭窄、PTS差异有统计学意义(P<0.001)。结论导管接触溶栓、球囊扩张联合支架植入治疗Cockett综合征,具有确切的临床疗效。

合并Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓形成患者髂静脉扩张成形时机对导管直接溶栓持续时间的影响

目的探讨合并Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者髂静脉扩张成形时机对导管直接溶栓持续时间的影响。方法回顾性分析38例急性DVT合并Cockett综合征患者的临床资料,根据髂静脉扩张成形和导管直接溶栓的先后顺序,分为导管直接溶栓前扩张髂静脉狭窄(n=14,A组)与导管直接溶栓过程中或溶栓后扩张髂静脉狭窄(n=24,B组)2组,比较溶栓时间、溶栓效果以及扩张局部出血情况。结果 A组溶栓时间(25.79±18.23)h,B组(46.83±23.36)h,差异有显著性(t=-2.891,P=0.006),2组溶栓效果差异无显著性(P>0.05)。结论介入治疗急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征时,髂静脉扩张成形在导管直接溶栓之前实施能够显著缩短溶栓时间,且不增加出血风险。

Cockett综合征继发下肢静脉曲张或下肢肿胀25例

目的探讨Cockett综合征继发下肢静脉曲张或下肢肿胀的治疗方法及疗效。方法 2014年3月~2015年3月我科对25例经血管造影明确诊断的Cockett综合征（继发下肢静脉曲张22例,下肢肿胀3例）行髂静脉经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angiography,PTA）,19例支架置入,22例静脉曲张二期行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术。结果 25例均行髂静脉PTA,下肢静脉曲张17例行髂静脉支架置入,下肢肿胀2例行髂静脉支架置入。22例下肢静脉曲张介入术后1个月行下肢大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术。术后无明显下肢肿胀、下肢感染、深静脉血栓形成等并发症。术后1个月随访下肢肿胀治愈20例,好转5例。25例随访3~15个月,平均12.4月,无一例出现下肢明显肿胀、下肢静脉曲张复发及下肢深静脉血栓形成。结论 Cockett综合征行髂静脉PTA,根据髂静脉狭窄情况决定是否行支架置入,术后下肢肿胀能够明显缓解,对于继发下肢静脉曲张的患者1个月后再行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术,手术效果显著。

老年下肢深静脉血栓形成与Cockett综合征

目的探讨老年人的下肢深静脉血栓形成(DVT)与Cockett综合征(CS)的关系。方法将13年间收治的89例髂股静脉血栓患者,分成老年组和中青年组,分析两组DVT的发病原因,比较两组DVT与CS的关系。43例≥60岁者为老年组,46例<60岁者为中青年组,两组均行手术取栓治疗。结果老年组伴有CS者25例,发生率为58.1%;中青年组伴有CS者37例,发生率80.4%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论CS是DVT的重要原因之一;老年人DVT伴CS的发生率较中青年低,而老年人因卧床、外伤骨折、肿瘤、高凝等因素所致的DVT患病率增高。

Cockett综合征合并急性期血栓的治疗疗效以及对策

目的分析Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的不同治疗手段的疗效,探讨滤器植入是否常规,寻找更加合理治疗方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年8月-2016年4月期间就诊的89例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者,按治疗方式分为实验组(A、B组)和对照组(C组)。A组36例均行下腔滤器植入+置管溶栓,其中11例行球扩,16例行球扩+支架;B组22例均行置管溶栓,其中7例行球扩,11例行球扩+支架,C组31例行系统溶栓保守治疗,术后给予抗凝、活血、消肿、穿弹力袜,院外均口服华法林继续抗凝,观察各组治疗疗效及血栓相关事件发生率。结果 87例获得随访,随访时间为3~20个月。A和B组有效率均为100%,C组有效率为80%,均未出现肺栓塞,无疾病相关死亡病例,实验组中A组与B组肺栓塞发生率及治疗疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组比较,实验组症状均得到明显缓解,对照组中6例肢体缓解不明显,疗效差异有统计学意义(P<0.05);血栓后遗症发生率差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组。结论对于Cockett综合征合并急性期血栓治疗,不常规植入下腔静脉滤器也是安全有效的;腔内治疗较药物系统溶栓中远期效果好,通畅率高,发生血栓后综合征风险明显降低。

腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的DVT

目的观察腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架置入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 41例合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成患者,在下腔静脉滤器保护下行腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张,22例行髂静脉支架植入术。结果本组均无手术后死亡者,无肺动脉栓塞发生。术后3～5 d患者肢体肿胀开始消退,术后5～10 d肿胀明显消退。静脉造影示下肢静脉血栓溶解,少数残存短段血管壁毛糙。38例获随访23例下肢深静脉主干通畅、瓣膜形态良好;11例深静脉不完全通畅、瓣膜形态模糊,未发现支架移位和变形;4例髂静脉支架内血栓形成。结论腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓疗效满意。

减容治疗在左侧下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征治疗中的应用价值

目的探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合并Cockett综合征的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例,均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管机械性取栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张和支架植入术进行治疗。观察患者手术前后左侧下肢症状和体征,并且应用超声或者DSA进行随访观察。结果 28例患者均经左侧下肢深静脉造影检查明确诊断。本组技术成功率为100%,患者术后下肢肿胀和疼痛等症状消失。4例行左侧胫后静脉切开的患者在溶栓治疗期间出现伤口渗血,其余患者未发现穿刺点及其他部位出血。1例出院后7 d发生血栓复发,经足量抗凝治疗后症状改善。平均随访时间为10.6个月(范围为2~24个月),无血栓复发,髂静脉支架均通畅。结论减容治疗在左侧下肢DVT合并Cockett综合征的治疗中具有重要价值,为后续PTA+STENT等治疗创造了有利条件。

Cockett综合征的影像学诊断和介入治疗

目的探讨Cockett综合征影像学诊断和介入治疗方法。方法对20例Cockett综合征患者进行临床分析,其中13例行介入治疗术。结果下肢深静脉造影术能明确诊断Cockett综合征,13例患者经介入治疗后其临床症状体征均有不同程度的改善,临床疗效明显。结论介入治疗Cockett综合征,是一种简单、安全和有效的方法。

70岁以上患者Cockett综合征合并急性期下肢深静脉血栓形成的腔内治疗

目的探讨导管接触性溶栓(CDT)及球囊扩张或联合支架植入治疗70岁以上患者Cockett综合征(CS)合并急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取2009年1月至2013年6月无溶栓禁忌的84例70岁以上CS合并急性期下肢DVT患者,经CDT及球囊扩张或联合支架植入(髂静脉狭窄>50%时)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果治疗1周,84例患者临床症状均明显改善,无症状性肺栓塞等严重并发症,5例溶栓时出现轻度出血调整用药后消失;平均通畅率为(78.4±28.5)%;37例行支架植入治疗。81例患者获得随访,随访(30.3±11.2)个月,6例深静脉血栓复发,其中支架内血栓形成2例。治疗后6个月、1年和2年深静脉通畅率分别为(76.1±13.9)%、(74.7±12.5)%和(70.3±14.3)%;随访2年Villalta评分为(5.7±2.6)分,无≥15分或出现静脉性溃疡。结论CDT联合球囊扩张或支架植入治疗70岁以上的CS合并急性期下肢DVT患者,微创、安全性高,个体化治疗可能更满意。

彩色多普勒超声对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound,CDUS)对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值。方法 40例左髂静脉血栓的患者均施行CDUS及数字减影血管造影(DSA)检查,对比研究两种检查方法的结果。结果 DSA显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cockett综合征37例。CDUS显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cocket综合征35例。与DSA对比,CDUS检测Cockett综合征的准确率为0.95、敏感性为0.95、特异性为1.00、漏诊率为0.05、约登指数为0.95、阳性预测值为0.92、阴性预测值为1.00、Kappa值0.72(p<0.01)结论CUDS是诊断左髂静脉血栓合并Cockett综合征的可靠的检查方法。

腘静脉置管溶栓联合血管腔内介入治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成30例

目的:探讨腘静脉置管溶栓联合血管腔内介入治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值。方法:2002年12月—2008年6月对30例Cockett综合征并发下肢DVT形成患者进行下腔静脉滤器保护下腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术。结果:30例患者均手术成功,无手术死亡,无肺动脉栓塞发生。随访26例(随访率86.7%),随访时间为3个月～3年,平均22个月,仅1例发生支架内血栓形成。结论:腘静脉置管溶栓联合血管腔内介入能够有效治疗Cockett综合征并发下肢DVT,安全性高,近、中期效果良好。

Cockett综合征的临床诊断和外科处理

目的 :探讨Cockett综合征的临床诊断及选择合理的外科处理方法。方法 :通过对我院 5年内收治的 4 4例Cockett综合征患者进行临床分析和回顾性研究。结果 :除保守或未治者 ,手术或介入治疗全部治愈 ;在急性血栓型中 ,有 5例患者行取栓及人工血管搭桥术后仍有轻度下肢水肿 ,其余症状消失 ,生活质量提高。结论 :Cockett综合征的诊断主要依靠临床表现及下肢静脉造影 ;治疗术式暂无定论 ,但介入治疗是发展方向 ,其住院时间短 ,创伤小 ,操作简便 。

腹腔镜气腹对Cockett综合征患者下肢深静脉的影响

Cockett综合征是临床中易于被忽略的一类下肢静脉回流障碍性疾病,患者的下肢深静脉血流状态较差,易发生深静脉血栓,尤其当髂静脉狭窄程度在50%以上时,发生深静脉血栓的概率大幅度提高。研究显示,腹腔镜手术可影响机体的血流状态,主要与其中的二氧化碳气腹的建立有关,因此对于Cockett综合征患者进行腹腔镜手术治疗时,进行下肢深静脉血流及血栓形成的变化研究则尤为必要。

综合介入治疗左下肢深静脉血栓合并Cockett综合征临床分析

目的探讨急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的综合腔内介入治疗方法的应用价值。方法 2010年7月～2011年6月对57例左下肢急性深静脉血栓形成合并Cockett综合征患者采用下腔静脉滤器置入术、左下肢深静脉置管溶栓术及左髂静脉闭塞或狭窄段球囊扩张内支架术治疗,观察患者手术前后左下肢症状及体征,通过造影观察左下肢深静脉通畅情况。结果 57例患者均经下肢深静脉造影检查明确诊断,本组技术成功56例,患者下肢肿胀、疼痛等消失,盆腔侧枝循环消失。1例患者仅行抗凝治疗,下肢肿胀好转。治疗过程中患者未发生滤器、支架移位等情况,未发生血栓复发、肺动脉栓塞、出血并发症等。术后口服抗血小板药物至少3～6个月,随访2～12个月,11例患者左下肢肿胀,7例患者出现下肢静脉曲张,所有患者未发生下肢溃疡,6、12个月后复查造影无支架内阻塞病例。结论综合介入治疗左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征微创、安全,术后口服抗凝药物可提高下肢深静脉通畅率,临床疗效确切。

手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征并发急性深静脉血栓的临床疗效分析

目的总结手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗经验与临床疗效。方法 2008年10月至2012年3月,我院对23例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者进行经股静脉切开取栓联合同侧髂静脉腔内介入治疗。男8例,女15例;年龄36~76岁,平均59.3岁。血栓累及左侧髂股静脉者21例,累及右侧髂股静脉者2例。患肢表现为明显肿胀、疼痛,术前经血管超声诊断明确髂股静脉血栓形成。手术取栓前均先置入下腔静脉滤器,取栓后经同侧股动脉顺行造影确诊Cockett综合征,对髂静脉重度狭窄段介入治疗。结果手术成功率为100%,共植入28枚自膨式血管支架。1例术后伤口出现血肿,经保守治疗治愈。随访时间为3~26个月,平均11.7个月,患者均未出现血栓复发。采用生活质量调查问卷形式对患者进行评价,21例患者符合治愈标准;2例患者符合治疗好转标准。结论手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并急性DVT的方法安全、有效,早期临床结果满意,长期效果有待于进一步研究。