能谱CT最佳单能量成像优化腹腔干动脉图像质量的临床价值

目的探讨能谱计算机断层扫描(CT)最佳单能量成像优化腹腔干动脉图像质量的临床价值。方法将60例行腹腔干动脉计算机断层血管成像(CTA)的患者随机分为A组和B组,各30例。A组行常规120 kVp扫描,对比剂用量600 mgI/kg,扫描后重建40%自适应统计迭代重建(ASIR)图像;B组行能谱CT扫描,对比剂用量450 mgI/kg,扫描后重建最佳单能量、40%ASIR图像。比较两组患者的辐射剂量和对比剂碘摄入量;比较两组患者的腹腔干动脉CT、标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)值和影像医生主观评分。结果B组的剂量长度乘积、有效辐射剂量、对比剂碘摄入量低于A组(P<0.05);B组的有效辐射剂量和对比剂碘摄入量较A组分别减少约20.29%和28.64%。B组的腹腔干动脉最佳单能量约(65.78±3.15)keV。B组的腹腔干动脉CT、SNR、CNR值及影像医生主观评分高于A组,腹腔干动脉SD值低于A组(P<0.05)。2名影像医生对腹腔干血管主观评分具有很好一致性(Kappa>0.90,P<0.05)。结论与常规120 kVp腹腔干动脉成像相比,能谱CT最佳单能量成像不仅可以降低辐射剂量和对比剂碘摄入量,还可以显著提升图像质量。

Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的实验解剖学特征

目的:探讨Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的解剖结构,为相关实验中动脉的准确显露及导管的合理选择提供依据.方法:采用血管铸型和大体解剖相结合的方法,对10只成年Wistar大鼠的腹腔干及其分支动脉的起源、行程、毗邻关系、显露方法及在实验中的应用等进行描述,并对其直径、长度进行测量.结果:腹腔干起自膈肌下方腹主动脉的右前方,下行至其中点后转向右前上方,分为三个主要分支:脾动脉、胃左动脉、肝总动脉.Wistar大鼠腹腔干与人类腹腔干类似,但无胆囊动脉.在本组有限的样本中,腹腔干变异较小.结论:本研究描述了腹腔干的局部解剖,并在术中准确的显露了动脉,合理的选择了导管,为涉及腹腔干及其分支动脉相关实验打下了良好的基础.

累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤切除术23例

目的回顾分析累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除治疗的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的23例节细胞神经瘤患者,肿瘤侵犯腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等腹腔重要血管,均行手术切除治疗,并经术后病理学结果确诊。收集患者性别、年龄、切除肿瘤直径、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、并发症及随访情况等资料。结果23例患者中,男9例、女14例,年龄36(17~65)岁。23例患者手术均获得成功,手术时间60(45~170)min,术中失血量100(100~2300)mL,切除肿瘤直径3(3~11)cm,术后住院时间4(3~14)d,引流管留置时间4(3~20)d。有5例患者术后出现淋巴漏,所有患者均未出现血管破裂、闭塞等严重术后并发症。截至2021年11月,所有患者均未出现肿瘤复发。结论累及腹腔重要血管的腹膜后节细胞神经瘤行手术切除难度相对较大,但在术者具备一定血管处理经验的前提下仍是安全可靠的治疗方式。

肾脏的交感神经支配

采用大体解剖学方法和肾内注射HRP逆行标记神经元的方法,研究了猫肾脏的交感神经支配。发现了下述的待点。1.猫左、右侧腹腔神经节相互融合,呈半环状包绕在肠系膜上(前)动脉的起始处,于其融合部,各发出左、右肾支。肠系膜上神经节与右侧腹腔神经节融合。2.肾交感神经节后神经元,分别位于腹腔神轻节,同侧主动脉肾神经节和T_(12)~L^(4)节段的交感干神经节内,並具有局部定位分布的关系。3.肾交感神经节后纤维主要来自腹腔神经节(82.08%),其次是主动脉肾神经节(12.76%),交感干神经节最少(5.16%)。4.肾交感神经节后神经元,多呈圆形或椭圆形,交感干神经节中有少量呈梭形。5.支配肾周腹膜的交感神经节后神经元与肾交感神经节后神经元存在部位、数量和在各种神经节内分布形式均不相同。

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉.肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉.肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉(肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉)人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。

远端胰腺联合腹腔干切除术解剖的影像学分析

目的分析腹腔干各分支动脉血管成像(CTA)的形态学特征。方法收集88例肝脏或胰腺疾病患者腹部CTA的影像学资料,分析腹腔干各分支的起源、行径、变异和侧支血管吻合情况。结果 88例CTA影像资料中均能看到胰十二指肠动脉吻合弓的存在。其中,肝动脉发生变异23例,变异率26.14%。结论胰十二指肠动脉弓是人体内固有的解剖结构,切除腹腔干后,经该动脉弓可通过肠系膜上动脉提供肝脏动脉血供,这为施行远端胰腺联合腹腔干切除术(Appleby术)提供了解剖学依据。但在本研究中的Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型腹腔干,由于发出替代性肝左动脉的胃左动脉、肝总动脉或腹腔干均被手术切除,可能对术后左肝的血供造成影响。