早期启用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9抑制剂对急诊冠状动脉介入中长期预后的影响

目的:探讨早期启用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 serine protease,PCSK9)抑制剂治疗急诊冠状动脉介入患者的临床疗效和安全性。方法:选取2021年6月至2022年6月,我院心血管内科收治的急诊冠状动脉介入患者128例,随机分为观察组和对照组,每组各64例。观察组患者入院后手术前即开始启用PCSK9抑制剂,此后每次75mg皮下注射,每2周1次;对照组,按照指南推荐,待6周后评估LDL-C或非HDL-C水平后,评估是否加用依折麦布或启用PCSK9抑制剂。随访时间为12个月。评估发病6周、6个月及12个月后血脂水平及达标情况及主要心血管不良事件(main adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心源性猝死及缺血性卒中,和药物不良事件,包括谷丙转氨酶升高超过正常值上限的3倍以上、肌痛。结果:与对照组相比,观察组治疗6周、6个月及12个月时血清TC、TG、LDL-C改善更为显著(P<0.05)。使用PCSK9抑制剂强化降脂治疗6周后,观察组LDL-C达标率为98.4%,高于对照组的56.3%(P<0.001)。治疗12个月后,两组间血脂达标率,差异有统计学意义(100.0%vs.84.3%,P=0.001),观察组的MACE显著减少(20.3%vs.10.9%,P=0.04)。两组药物不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性冠状动脉综合征发病后早期启用PCSK9抑制剂可以及早使血脂管理达标,改善急诊冠状动脉介入患者中长期预后,安全性较好。

血清PCSK9、ICAM-1与ACS合并糖尿病患者PCI术后心肌损伤及预后的关系

目的探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤及预后的关系。方法将2020年1月至2022年3月该院收治的58例ACS合并糖尿病患者纳入研究。患者行PCI手术后,根据是否发生心肌损伤,分为心肌损伤组(n=24)和心肌未损伤组(n=34)。对患者术后进行12个月的随访,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(n=20)和预后良好组(n=38)。比较不同组别的患者血清PCSK9、ICAM-1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PCSK9、ICAM-1水平对ACS合并糖尿病患者PCI术后心肌损伤及预后不良的预测价值。结果心肌损伤组患者血清PCSK9、ICAM-1水平高于心肌未损伤组(P<0.05)。预后不良组患者血清PCSK9、ICAM-1水平高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCSK9联合血清ICAM-1的预测价值最高,其用于预测ACS合并糖尿病患者PCI术后心肌损伤及预后不良的曲线下面积(AUC)最大,分别为0.865和0.820。结论血清PCSK9、ICAM-1水平与ACS合并糖尿病患者PCI术后心肌损伤及预后密切相关,两者联合检测对患者心肌损伤及预后不良的预测价值最高。

肺腺癌中医证型与诱导痰TGF-β、IFN-γ、MMP-9的关系

目的观察肺腺癌中医证型与诱导痰转化生长因子(TGF)-β、干扰素(IFN)-γ、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的关系。方法选取2020年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的80例肺腺癌患者作为研究组,并根据研究组中医症型将其分为脾肾阳虚型(A组),气阴两虚型(B组)以及肺脾气虚型(C组),另外选取同期体检健康人群80名作为对照组,比较各组诱导痰TGF-β、IFN-γ、MMP-9水平。结果80例肺腺癌患者中,脾肾阳虚型患者28例(35.00%),气阴两虚型患者26例(32.50%),肺脾气虚型患者26例(32.50%)。研究组患者诱导痰TGF-β、MMP-9水平高于对照组,差异有统计学意义(t=5.793、20.727,P<0.05),诱导痰IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.511,P<0.05)。A组患者诱导痰TGF-β、MMP-9水平高于B组、C组,差异有统计学意义(t=3.704、3.859、5.948、6.290,P<0.05),诱导痰IFN-γ水平及KPS评分低于B组、C组,差异有统计学意义(t=9.391、8.982、2.748、2.282,P<0.05)。B组与C组患者诱导痰TGF-β、IFN-γ、MMP-9水平及KPS评分之间的差异无统计学意义(t=0.269、0.808、0.421、0.376,P>0.05)。pearson相关性结果显示,诱导痰TGF-β、MMP-9水平与KPS评分成负相关(P<0.05),IFN-γ水平与KPS评分成正相关(P<0.05)。结论与气阴两虚型及肺脾气虚型肺腺癌患者相比,脾肾阳虚型患者诱导痰TGF-β及MMP-9水平较高,IFN-γ水平较低,且三者均与KPS评分具有相关性,可作为肺腺癌中医辨证的辅助指标。

猪PCSK9单克隆抗体的制备及其在PRRSV感染过程中的应用

实验室前期shot-gun质谱结果表明PCSK9在PAM空细胞和PRRSV感染组PAM细胞间存在差异表达。为了深入研究PCSK9与PRRSV间的相互作用机制,本实验在体外合成猪PCSK9基因并克隆至原核表达载体pET-28a中,构建重组表达质粒pET-28aPCSK9。利用该原核表达系统获得了高效表达的重组蛋白PCSK9(约75kDa),进一步通过镍柱亲和层析技术纯化重组蛋白PCSK9作为免疫原,皮下免疫5-6周龄的BALB/c小鼠(100ng/只),获得了1株产生PCSK9特异性单克隆抗体的杂交瘤细胞株(2A2B12)。应用此单克隆抗体对猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)感染PAM细胞后的内源性PCSK9变化情况进行了检测。Western blot和IFA结果表明本实验制备的PCSK9单克隆抗体具有良好的特异性,抗体针对的表位位于PCSK9的C端结构域(463-705 aa);此外,Western blot结果表明PRRSV感染可抑制PCSK9蛋白的表达,过表达PCSK9对PRRSV的复制有明显的抑制作用。本研究中研制的抗体可为今后猪源PCSK9与PRRSV的相互作用研究提供工具支持。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在冠心病中的研究进展

代谢综合征(MS)与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的风险增加有关,大多数冠心病患者合并有多种代谢危险因素,高强度他汀类药物治疗已被证明可降低MS和冠心病患者发生主要不良心血管事件的风险。然而,MS患者的残余风险仍然很高,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂作为低密度脂蛋白治疗的新目标,通过与循环PCSK9结合并阻止其与低密度脂蛋白受体结合,加速清除低密度脂蛋白颗粒,从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平大幅下降。最近研究表明冠心病合并MS患者可在PCSK9抑制剂治疗中获益。本文就PCSK9抑制剂在冠心病中的研究进展作一综述。

多囊卵巢综合征孕妇血清PCSK9、CRTC3水平及对不良妊娠的预测价值

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调控的转录共激活因子3(CRTC3)水平及对不良妊娠的预测价值。方法纳入2020年12月—2022年9月武汉市第三医院产科收治PCOS孕妇123例为研究组,同期选择医院孕检并生产的健康孕妇120例作为对照组。根据是否发生不良妊娠结局,将PCOS孕妇分为不良妊娠亚组32例与妊娠良好亚组91例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组研究对象血清PCSK9、CRTC3水平。Pearson法分析PCOS孕妇血清PCSK9、CRTC3水平的相关性。多因素Logistic回归分析PCOS患者发生不良妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、CRTC3水平对PCOS孕妇发生不良妊娠结局的预测价值并计算和比较曲线下面积(AUC)。结果与对照组比较,研究组PCOS患者PCSK9、CRTC3、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均显著升高(t/P=8.611/<0.001、7.794/<0.001、29.474/<0.001、73.271/<0.001、6.258/<0.001、24.295/<0.001、16.511/<0.001);与妊娠良好亚组比较,妊娠不良亚组PCOS患者PCSK9、CRTC3水平显著升高(t/P=7.449/<0.001、7.943/<0.001)。Pearson法分析显示,PCOS患者血清PCSK9与CRTC3水平呈正相关(r=0.639,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PCSK9、CRTC3是PCOS孕妇发生不良妊娠结局的危险因素[OR(95%CI)=4.152(2.288~7.534)、10.369(2.422~44.396)]。血清PCSK9、CRTC3及二者联合预测不良妊娠结局的AUC优于PCSK9、CRTC3单独预测(Z/P=2.618/0.009、3.104/0.001)。结论PCOS孕妇血清PCSK9、CRTC3水平显著升高,与妊娠结局密切相关,二者联合检测对预测不良妊娠结局具有重要价值。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9与心血管疾病关系研究进展

前蛋白转化酶枯草溶菌素9是一个与常染色体显性高胆固醇血症相关的新基因。近来研究表明,前蛋白转化酶枯草溶菌素9不仅在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用,还与冠状动脉狭窄、急性冠状动脉综合征、预测心血管事件等密切相关,现就前蛋白转化酶枯草溶菌素9与心血管疾病关系的研究进展做一综述。

急性冠脉综合征患者外周血前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平及其对患者预后的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血前蛋白转化酶溶菌素9(PCSK9)水平及其对患者预后的预测价值。方法选择88例ACS患者(ACS组)和76例健康个体(健康组),比较两组治疗前的PCSK9、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异。根据Gensini积分将ACS患者分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=28),比较两组治疗前及治疗后1 d、3 d、5 d的PCSK9、NT-proBNP、hs-CRP水平。采用受试者工作特征曲线评价治疗后5 d的PCSK9、NT-proBNP、hs-CRP水平对ACS患者预后的预测价值。结果ACS组治疗前的PCSK9、NT-proBNP、hs-CRP水平均高于健康组(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组各个时间点的PCSK9、NT-proBNP水平,以及治疗前、治疗后3 d、5 d的hs-CRP水平均更高(均P<0.05)。治疗后5 d PCSK9水平预测ACS预后的曲线下面积为0.941,灵敏度、特异度分别为89.40%、93.30%,均高于同一时点的其他两个指标。结论与健康人群比较,ACS患者外周血PCSK9水平明显上调,动态监测PCSK9水平有助于预测患者治疗后的预后情况。

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病并发急性冠脉综合征的关系

目的观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在糖尿病并发急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的水平,评价其临床检测意义。方法选择28例健康志愿者(正常组)、27例单纯2型糖尿病患者(DM组)、52例ACS患者〔ACS组,其中不稳定型心绞痛(UAP)31例,急性心肌梗死(AMI)21例〕,46例2型糖尿病并发ACS患者〔DM+ACS组,其中糖尿病并发不稳定型心绞痛(DM+UAP)26例,糖尿病并发急性心肌梗死(DM+AMI)20例〕。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清MMP-9水平,免疫散射比浊法(immunoturbidimetric method)检测血清C反应蛋白(CRP)水平。制作受试者工作特性曲线(ROC曲线),判断血清MMP-9检测糖尿病并发ACS的临界值。结果DM+ACS组患者血清MMP-9水平〔(307±101)μg/L〕显著高于正常组〔(164±35)μg/L〕、DM组〔(184±35)μg/L〕及ACS组〔(239±74)μg/L〕,差异有统计学意义(P<0.01);DM+AMI组患者血清MMP-9水平显著高于DM+UAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-9水平与血清CRP水平呈正相关(γ=0.61,P<0.01)。MMP-9水平用于DM并发ACS判断的临界值为211μg/L,其敏感性为84.8%,特异性为65.4%,ROC曲线下面积为0.813。结论血清MMP-9水平在糖尿病并发ACS患者中呈相对升高状态,提示血清MMP-9变化与糖尿病患者并发ACS的发生、发展有关,可作为预测该类患者动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标。

主动脉夹层和急性冠脉综合征患者血浆ADAMTS-9水平比较研究

目的:检测主动脉夹层(AD)和急性冠脉综合征(ACS)患者外周血含Ⅰ型血小板结合蛋白基序(TSP)的解聚蛋白样金属蛋白酶-9(ADAMTS-9)水平,以探索是否能将ADAMTS-9用于AD的鉴别诊断。方法:选择51例确诊AD患者、84例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者、41例急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者、65例不稳定性心绞痛(UAP)患者,采集其临床资料,取外周血离心、分离血浆,使用ELISA法检测血浆ADAMTS-9水平。结果:4组受试者在性别、高血压病史、血肌酐水平、血脂水平、体重指数方面无统计学差异;AD组患者发病年龄、合并糖尿病史患者比例及高敏C反应蛋白水平均与其它3组存在显著性差异(均P<0.05);4组患者血浆ADAMTS-9水平分别为277.51±66.74ng/ml、53.73±60.01ng/ml、51.02±44.21ng/ml、64.19±56.64ng/ml,AD组较ACS组明显升高(P<0.05)。结论:ADAMTS-9可作为鉴别AD和ACS患者的指标之一。

SOX11基因变异致Coffin-Siris综合征9型1例报道

目的分析Coffin-Siris综合征9型的临床及基因变异特征。方法回顾性分析1例Coffin-Siris综合征9型患儿的临床资料,对该家系进行临床和遗传学分析,并复习相关文献。结果患儿,女,9岁9月,因身高增长缓慢9年、言语倒退4年就诊。患儿精神发育迟滞,头颅核磁检查可见颅底凹陷,并伴生长激素缺乏症。全外显子基因检测显示患儿SOX11基因存在c.171G>T位点1处新发杂合变异,c.171G>T;根据经ACMG指南评为可能致病变异,基因功能预测具有致病性。结合患儿临床特征、基因检测结果并查询相关文献,确诊为Coffin-Siris综合征9型。结论发现未报道的SOX11基因变异位点和临床表型,扩大了Coffin-Siris综合征9型基因变异谱。

多器官功能障碍综合征大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1和Ⅳ型胶原的表达

目的:检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠肺组织中表达的变化,探讨MODS肺损伤的发生机制。方法:将40只成年雄性SD大鼠随机分为假手术对照组和盲肠结扎穿孔(CLP)模型组,其中,CLP组又根据造模后不同时点分为MODS 6 h组、MODS 12 h组、MODS 24 h组和MODS 48 h组,每组各8只。采用改良的CLP法构建MODS大鼠模型,于造模后不同时点处死大鼠并收集标本。血液生化检查及血气分析检测各组大鼠肝、肾和肺功能的情况,HE染色观察肺组织形态学改变,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、MMP-9及TIMP-1含量的变化,RT-PCR和免疫组织化学法检测肺组织MMP-9及TIMP-1表达的变化,免疫荧光和Western blot法检测肺组织Ⅳ-C表达的变化。结果:与对照组比较,MODS各组均出现不同程度的肝、肾和肺功能损伤。光镜下对照组肺组织结构无明显改变,模型组肺组织损伤较重。与对照组比较,各模型组血清中TNF-α、IL-1β、MMP-9及TIMP-1的含量均明显升高(P<0.05),于造模后12~24 h达高峰(P<0.01)。各模型组肺组织MMP-9和TIMP-1表达明显高于对照组,MMP-9于造模后12 h达高峰(P<0.01),TIMP-1于造模后24 h达高峰(P<0.01)。与对照组比较,造模后6 h肺组织Ⅳ-C降低不明显,12~48 h显著下降,于24 h降至最低(P<0.01)。结论:MMP-9和TIMP-1通过共同调节细胞外基质主要成分Ⅳ-C的合成和分解,在MODS肺损伤中发挥重要作用。

早期应用PCSK9抑制剂对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI后炎症水平和微循环功能的影响

[目的]探讨早期应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者PCI后炎症水平和微循环功能的影响。[方法]选取2019年12月—2021年12月河南中医药大学人民医院收治行PCI的NSTE-ACS患者110例,按照随机数字表法随机分为对照组(55例)与PCSK9抑制剂组(55例),对照组予阿托伐他汀钙片,PCSK9抑制剂组在对照组治疗的基础上联合依洛尤单抗,治疗6个月后对比两组在血脂、炎症水平、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)及冠状动脉TIMI心肌灌注分级(TMPG)方面的差异。[结果]与对照组相比,治疗后PCSK9抑制剂组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及脂蛋白(a)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后PCSK9抑制剂组IMR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时PCSK9抑制剂组TMPG 3级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在他汀类基础上早期应用PCSK9抑制剂能改善非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI后炎症水平和微循环功能,值得临床推广。

急性冠脉综合征患者PCSK9水平及其与脂多糖的相关性分析

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的水平及其与脂多糖(LPS)及脂蛋白的相关性。方法选取2015年12月—2016年6月在我院心血管内科住院的经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者126例,其中ACS组65例,稳定型心绞痛(SAP)组61例,另入组冠状动脉造影检测、排除冠心病的患者49例作为对照组。于造影前空腹采血测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)-A1、apo-B、空腹血糖(FPG)和血肌酐(Scr)水平;通过酶联免疫吸附测定的方法检测血浆PCSK9和LPS水平。结果 ACS组PCSK9、LPS、hs-CRP、LDL-C、TC、apo-B和空腹血糖水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05);SAP组PCSK9、LPS、LDL-C、apo-B水平高于对照组;ACS患者的血浆PCSK9水平与LPS、hs-CRP、LDL-C、TC、apo-B均呈正相关(r分别为0.509、0.373、0.516、0.479、0.470,均为P<0.05)。结论血清PCSK9和LPS参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,PCSK9可能通过参与血管壁炎症反应及脂质代谢促进ACS的发生。

急性冠脉综合征患者PCSK9与冠脉病变程度的相关性

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(Neutrophil/lymphocyte ratio,N/L)、超敏C反应蛋白(HsCRP)水平,并探讨三者与冠脉病变严重程度的相关性.方法选取冠心病(CHD)患者174例,分为稳定型心绞痛(SA)组68例和ACS组106例(不稳定型心绞痛(UA)组47例和急性心肌梗死(AMI)组59例).检测所有患者血清PCSK9、HsCRP水平,并检测血常规,计算N/L,同时根据冠状动脉造影结果分析三者与冠脉病变程度的相关性.结果ACS组血清PCSK9、N/L、HsCRP均明显高于SA组(P<0.05),AMI组均明显高于UA组(P<0.05).ACS患者血清PCSK9与炎症因子(N/L、HsCRP)呈正相关(P<0.05).ACS患者多支病变组血清PCSK9水平明显高于单支及双支病变组(P<0.05),N/L、HsCRP在病变支数组间比较差异无统计学意义(P>0.05).ACS患者Gensini积分分别与血清PCSK9、N/L、HsCRP呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析提示血清PCSK9、N/L可以预测ACS患者冠脉病变程度.结论血清PCSK9可能通过炎症反应促进ACS的发生、发展,血清PCSK9、N/L与ACS冠脉病变程度具有相关性,可作为预测ACS患者冠脉病变程度的新型生物学标志物.

狼疮早发急性心肌梗死患者PCSK9水平与临床指标的关联性分析

目的:检测育龄女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗前后血清PCSK9水平,并分析其与临床指标的相关性。方法:纳入30例育龄女性SLE合并AMI患者(SLE心梗组),30名年龄匹配、未合并AMI的女性SLE患者(SLE非心梗组),30例年龄匹配的女性健康对照者,比较3组间心血管危险因素及PCSK9水平及SLE心梗组患者治疗前后PCSK9、血脂、炎症指标水平变化,对该组患者治疗前PCSK9水平与疾病各参数进行相关性分析。结果:3组在血脂指标方面未见明显差异性;但SLE心梗组患者PCSK9水平、抗磷脂抗体阳性比例及炎症指标明显高于SLE非心梗组,且经治疗好转后,PCSK9水平、炎症指标水平而非血脂水平明显下降。此外,抗磷脂抗体阳性或合并抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的SLE心梗组患者血清PCSK9水平分别明显高于阴性或未合并APS者。单因素及多因素回归分析提示,SLE心梗组患者PCSK9水平与疾病活动度、血脂参数无明显相关性,但与C反应蛋白水平及合并APS相关。结论:育龄女性SLE并AMI患者血清PCSK9水平明显增高,与病情转归、炎症指标及合并APS有关,且与血脂水平无关。

益肾逐瘀法治疗痰瘀互结型PCOS所致不孕症的效果及其对患者糖脂代谢和CTRP9水平的影响

目的探讨益肾逐瘀法治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的效果,以及其对患者糖脂代谢、血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的影响。方法选择94例痰瘀互结型PCOS所致不孕症患者,将其随机分为对照组和中药组,每组47例。对照组采用单纯西医治疗,中药组在西药治疗的基础上口服益肾逐瘀自拟方治疗。比较两组患者治疗前后体质指数、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数]、脂代谢指标(血清总胆固醇、三酰甘油、HDL、LDL)、生殖内分泌指标[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇]、血清CTRP9水平,以及治疗后的排卵率及妊娠率。结果治疗后,两组的体质指数、FBG水平、Fins水平、HOMA-IR指数、总胆固醇水平、三酰甘油水平、LDL水平、LH水平均低于治疗前,HDL、FSH、雌二醇、血清CTRP9水平均高于治疗前,且中药组的体质指数、FBG水平、Fins水平、HOMA-IR指数、三酰甘油水平、LDL水平、HDL水平、LH水平、FSH水平、血清CTRP9水平均优于对照组(均P<0.05)。中药组总妊娠率、总排卵率均高于对照组(均P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上应用益肾逐瘀自拟方能够更好地提高痰瘀互结型PCOS所致不孕症患者的排卵率和妊娠率,改善其糖脂代谢水平和血清CTRP9水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清PCSK9及LDL-C水平变化及其对脑梗死的预测作用

目的 :检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素-9(PCSK9)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化及其对OSAHS并发脑梗死的预测作用。方法:从本院2010年以来门诊及住院患者中随机抽取OSAHS合并脑梗死患者27例(A组),单纯性OSAHS患者30例(B组)以及健康体检者30例(C组),用ELISA法检测3组患者血清中PCSK9的水平,全自动分析仪检测LDL-C水平。比较3组患者血清PCSK9及LDL-C水平变化,同时比较A、B两组患者睡眠呼吸监测指标,并对其血清PCSK9及LDL-C与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果:1A组患者血清PCSK9、LDL-C水平高于B、C组(P<0.05);2睡眠呼吸监测指标显示,A组患者病情较B组严重(P<0.05);3A、B两组患者血清PCSK9、LDL-C水平分别与其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠呼吸障碍事件占总睡眠时间百分比、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比呈正相关(P<0.05);与最低血氧饱和度及平均最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05)。结论:OSAHS患者血清PCSK9及LDL-C升高幅度与其严重程度密切相关,并可作为OSAHS合并脑梗死的预测指标。

银杏蜜环对ACS患者血清基质金属蛋白酶及其抑制物水平的影响

目的 探讨银杏蜜环对急性冠脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶及其抑制物水平的影响,为临床预防及治疗急性冠脉综合征提供新的方向。方法 收集66例急性冠脉综合征患者,随机分成两组,每组各33例,两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以银杏蜜环口服液治疗组为实验组,未服用上述药物组为对照组,其余治疗均一致,分析两组患者治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织型基质金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化情况,探讨银杏蜜环对上诉指标的影响。结果 两组患者行PCI治疗后MMP-9、hs-CRP指标水平较手术前均明显下降,TIMP-2较术前明显升高,实验组使用银杏蜜环口服液后MMP-9、TIMI-2指标较对照组变化更为明显,以上实验结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 银杏蜜环口服液可以降低MMP-9水平和升高TIMP-2水平,提示银杏蜜环口服液在ACS的预防和治疗中具有一定作用。

西洛他唑对老年2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清炎性因子及血脂代谢的影响

目的探讨西洛他唑对老年2型糖尿病(DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血脂的影响。方法选择老年2型DM合并ACS患者60例,随机分为治疗组和西洛他唑组,同时以30例健康体检人员作为健康对照组。观察治疗后各组血清中血清IL-1、hs-CRP、MMP-9及血脂的变化。结果治疗前2个患者组血清IL-1、hs-CRP、MMP-9水平均较健康对照组升高(P<0.05)。2组患者治疗后IL-1、hs-CRP、MMP-9水平较治疗前均有下降(P<0.05),但西洛他唑组下降幅度大于治疗组(P<0.05);除治疗组TG水平无改善外,2组血脂水平较治疗前均有改善,而西洛他唑组较治疗组改善更明显(P<0.05)。结论西洛他唑可改善老年2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者降低炎性因子浓度、改善血脂代谢,对于治疗具有积极意义。