女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

犬认知功能障碍研究进展

犬认知功能障碍(CCD)是老龄犬易发的一种神经退行性疾病。CCD发病后犬行为表现和脑部病理变化特征与人类阿尔茨海默症(AD)有许多相似之处。CCD的诊断、病理特征和治疗方法的研究对于提升CCD患犬的福利至关重要,同时对人类揭示自身AD的发病机理以及探索治疗方法有重要意义。本文综述了CCD的临床诊断方法,简述了该病的病理变化,总结归纳了CCD可行的预防措施和治疗手段,以期为兽医从业者系统了解CCD的进展提供参考。

卒中后认知功能障碍的现代康复治疗研究进展

卒中认知功能障碍的治疗中,应用现代康复治疗可获得良好的辅助临床治疗患者的效果。近年间,关于该治疗方法的研究,一度成为相关研究领域的热点议题之一。文章概述了现代康复治疗方案的基本情况,探究了不同治疗方法用于卒中后认知功能障碍的疗效,综述了其在现代康复治疗的进展,为本病的治疗提供有效治疗依据。

不同教育水平对孕产妇压力性尿失禁认知与社区盆底康复需求差异分析

目的通过家庭医生在上海市西渡、奉浦社区孕产妇对压力性尿失禁(SUI)的认知和产后盆底康复意愿调查,探讨不同教育水平的孕产妇对SUI的认知与社区盆底康复需求差异。方法随机选取2021年4月1日至2022年3月31日来上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心早孕门诊建册的孕妇307例,由家庭医生运用自行设计的孕产妇对SUI认知、凯格尔运动的认知及产后盆底康复需求的问卷进行随机调查,并对调查情况进行汇总和统计分析。结果在SUI知识来源方面,于社区医务人员、孕妇学校、自媒体几个方面,高学历孕产妇同低学历孕产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低学历孕产妇与高学历孕产妇在对SUI和凯格尔运动的认知方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对产后选择行盆底康复意愿方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西渡、奉浦社区孕产妇对SUI相关知识认知程度均较低,尤其是大专以下的孕产妇,家庭医生应个性化指导SUI、凯格尔运动的认知,规范产后SUI在社区的管理。

高利教授关于认知功能障碍的中西医结合诊疗思路

随着我国人口老龄化的增加,脑血管病发病率也持续增高,各类认知功能障碍患者有逐年增多的趋势,无论是原发性认知障碍、血管性认知障碍或其他原因导致的认知功能障碍,常规单纯西药治疗效果多不理想,尤其是原发性认知功能障碍。实践证明,采用中西医结合认识思路和治疗手段,常可获得较好的临床疗效。现就首都医科大学宣武医院高利教授对认知功能障碍的中西医结合诊疗经验予以总结并阐述,以期拓宽临床医师对认知功能障碍的诊治思路并丰富治疗手段.

脑小血管病诊治的研究进展

脑小血管病是导致卒中和认知功能障碍的主要原因,严重影响患者的生活质量。目前对脑小血管病的诊断仍依赖于其临床表现(包括脑卒中样表现、认知障碍和步态不稳)以及影像学特征(包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩)。脑小血管病的治疗也是针对临床表现(如卒中、认知障碍等)进行治疗,但目前缺少明确的诊断标准以及针对性治疗方法。因此,明确的诊断标准和治疗方法对临床上脑小血管病的早期诊断及治疗有重要意义。

居家认知康复训练对血管性认知障碍患者的影响

目的:研究居家认知康复训练对血管性认知功能障碍患者的康复作用效果。方法:严将70例血管性认知障碍患者随机化分组为居家认知康复训练组和对照组,两组应用MMSE、MBI、Mo CA得分作为依据,在治疗前,治疗1个月,治疗6个月评价居家认知康复训练的效果。结果:治疗1个月后,两组训练前后间的差异不具有统计学意义,两组间差异也不具有统计学意义。治疗6个月后,居家认知康复训练组MMSE、MBI、Mo CA得分均高于对照组,两组间差异具有统计学意义。结论:居家认知康复训练运用于血管性认知障碍患者,可以改善患者的认知功能,从而改善患者行动能力,提高患者生存质量。

感官功能障碍在认知功能障碍疾病早期识别与干预中的价值与探索

认知功能障碍疾病初期症状隐匿,发现时多已处于痴呆阶段,而痴呆尚无有效治愈手段,因此探究简便易行的认知功能障碍疾病早期预警信号、开展及时有效的干预是认知功能障碍疾病防治的关键。大量研究表明感官功能障碍在认知功能障碍早期识别、评估、干预中具有重大价值,但目前我国的认知功能筛查多依靠神经心理学测试,未纳入嗅觉、听觉等高敏感性感官指标。本文通过对既往文献进行回顾、分析,得出在神经心理学测试基础上进一步检测老年人感官功能状态将极大提高认知功能障碍疾病筛查的准确性,明确了嗅觉、听觉、视觉、味觉等感官功能障碍在认知功能障碍疾病早期识别与干预中的价值,为临床工作提供新思路。

中西医结合康复临床实践指南·认知障碍

脑卒中后认知障碍(PSCI)是指脑卒中后6个月出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,PSCI严重影响患者日常生活活动能力和生活质量,阻碍脑卒中患者的全面康复,给社会和家庭带来沉重的负担。基于循证医学原则制定的PSCI中西医结合康复临床实践指南具有重要意义,有助于规范临床诊疗路径,优化临床效果。本指南关注PSCI的中医标准研制,发挥中医药优势,致力于发展出优化康复结局的中西医结合康复措施,为制定认知康复的中西医结合诊疗策略提供一定的参考依据。本指南从术语和定义、诊断标准、康复评定标准、康复治疗等方面对PSCI进行了规范,旨在帮助临床医生和治疗师确定最优的干预措施,综合认知相关的信息,最大限度地提高临床疗效。本指南治疗部分由传统康复、现代康复、中西医结合康复治疗3个部分组成,并阐述了各种方法的具体实践内容和证据等级。本指南具有较好的科学性、系统性、有效性及临床适应性。

无缝隙护理在早期系统化康复治疗脑卒中护理中的应用及对不良反应的影响

目的:探讨无缝隙护理在早期系统化康复治疗脑卒中护理中的应用及对不良反应的影响。方法:选择2017年12月-2019年7月脑卒中患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组均给予早期系统化康复治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用无缝隙护理。护理1个月后,对两组认知功能障碍发生率、护理前后简易智能状态检查量表(MMSE)评分、神经功能缺损(NDS)评分、Barthel指数(BI)评分、治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及护理满意度进行比较。结果:观察组认知障碍发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后MMSE、BI和FMA评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后NDS评分低于对照组(P<0.05);观察组服务态度、基础护理工作、护理知识的告知、病房管理、工作能力满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙护理在早期系统化康复治疗脑卒中护理中应用,能够降低认知障碍发生率,有助于改善患者的MMSE、NDS、BI评分,促进上肢和下肢运动功能恢复,提高护理满意度,有益于促进患者身体康复,值得推广应用。

康复训练联合针刺综合干预对脑卒中后认知功能障碍的作用

目的探讨康复训练联合针刺综合干预对脑卒中后认知功能障碍疗效并观察对患者神经功能缺损和日常生活活动(ADL)能力的作用。方法 100例患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,所有的患者用常规药物治疗,对照组采用康复训练,治疗组加用针刺干预。分别与治疗前24h及治疗后1个月采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)、神经功能缺损程度量表(NDS)及Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗组治疗后认知功能LOTCA评分、NDS、BI评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练联合针刺综合干预能改善脑卒中患者认知能力,促进患者神经功能康复,提高ADL能力。

康复训练对老年血管性痴呆认知功能障碍的影响分析

目的分析康复训练治疗老年血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响.方法选取该院2019年1月—2020年1月收治的老年血管性痴呆患者84例,随机分为对照组与观察组,每组42例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在此基础上联合康复训练,比较两组的治疗效果.结果观察组的治疗总有效率为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察的NCSE、MMSE、ADL评分分别为(16.0±1.1)分、(10.3±1.4)分、(48.6±2.5)分,与对照组的(16.2±1.0)分、(10.2±1.8)分、(48.5±2.8)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的NCSE、MMSE、ADL评分分别为(23.1±1.2)分、(19.7±10.3)分、(78.6±2.4)分,高于对照组的(19.8±1.3)分、(14.1±0.5)分、(64.5±2.5)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论老年血管性痴呆患者采用康复训练治疗的效果明显,可改善患者的认知功能障碍.

针刺治疗小儿脑性瘫痪认知功能障碍的临床效果研究

目的探究脑性瘫痪患儿接受针刺治疗认知功能障碍的临床效果。方法选取2019年6月—2020年8月该科室收治的脑性瘫痪患儿60例为研究对象,并随机分为对照组(30例)与观察组(30例),前者接受康复治疗,后者基于康复治疗采取针刺治疗,比较两组患儿的症状体征评分、治疗总有效率及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果观察组经针刺康复治疗,患儿咀嚼无力、言语迟缓、头项软弱、立行迟缓体征评分分别为(0.83±0.15)分、(0.88±0.17)分、(0.72±0.13)分及(0.95±0.17)分,明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将针刺康复治疗应用于脑性瘫痪患儿的临床治疗中,患儿认知功能与恢复效果好。

老年高血压病合并认知功能障碍综合康复性治疗的效果及对生活质量的影响

目的:探讨老年高血压病合并认知功能障碍综合康复性治疗的临床效果及对患者生活质量的影响。方法:选取2013年10月~2015年12月我院收治的老年高血压病合并认知功能障碍患者80例为研究对象,按照数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),均给予常规药物治疗,观察组给予运动、健康宣教、饮食指导在内的综合康复性治疗,统计、比较两组的MMSE、HDS评分及临床效果。结果:治疗后,观察组MMSE评分、HDS评分及QOL评分明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:老年高血压病合并认知功能障碍患者综合康复性治疗的临床疗效显著,可改善患者生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

危重症幸存者的长期认知功能障碍

随着危重症救治水平不断提高,危重症幸存者日益增多,其将面临长期认知及功能障碍.已有研究表明,危重症患者住院治疗后1~5年内持续存在认知及功能障碍.认知功能障碍表现为记忆力减退,注意力下降和执行能力下降.功能障碍表现为肌无力,活动耐力下降和日常生活能力下降.多种危险因素与长期认知及功能障碍有关,包括疾病严重程度、重症脓毒症、长时间机械通气、谵妄和既往存在认知功能障碍.危重症幸存者发生长期认知及功能障碍病理生理机制复杂.神经系统炎症反应及血-脑屏障破坏可能与长期认知功能障碍有关.而ICU获得性肌无力及长期功能障碍可能与全身炎症反应损害肌肉结构及功能有关.目前,对于危重症幸存者的长期认知及功能障碍主要采取多种策略预防其发生,以及出院后康复治疗.谵妄是长期认知功能障碍的明确危险因素,预防谵妄措施对保护认知功能尤为重要,主要包括减少镇静药物使用量,合理选用镇静药物(避免使用苯二氮卓类药物),维持浅镇静,每日唤醒及早期活动等.多方面集束化预防措施能改善危重症幸存者远期预后,提高其生存质量.但关于认知及功能康复治疗研究资料少,结论尚不明确.

认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果研究

目的探讨认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果。方法选取2018年6月至2020年5月在北京市石景山医院神经内科门诊就诊的脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。所有患者干预期间控制血压、血糖、血脂,给予营养神经、抗血小板类药物治疗,在此基础上对照组进行传统康复训练。观察组在对照组基础上联合认知功能障碍康复诊疗系统进行康复训练。比较两组干预前、干预3个月后认知功能〔洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分〕、焦虑程度〔汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分〕、日常生活活动能力〔改良Barthel指数(MBI)〕、神经递质〔血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)〕及训练依从性、随访结果。结果两组干预3个月后LOTCA评分、MoCA评分分别高于本组干预前,且观察组LOTCA评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后HAMA评分分别低于本组干预前,MBI分别高于本组干预前,且观察组HAMA评分低于对照组,MBI高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后DA、5-HT分别高于本组干预前,且观察组DA、5-HT高于对照组(P<0.05)。观察组训练依从性优于对照组(Z=2.656,P=0.008)。随访1年后,观察组HAMA评分<7分者占比为65.5%(38/58),高于对照组的44.8%(26/58)(χ^(2)=5.019,P=0.025)。结论认知功能障碍康复诊疗系统可有效改善脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者认知功能,减轻焦虑程度,提高患者日常生活活动能力、训练依从性,进而促进焦虑症状完全消失。

虚拟现实训练对脑梗死后认知功能障碍的康复治疗效果

目的探讨虚拟现实(VR)训练对脑梗死后认知功能障碍患者的康复效果。方法研究对象为2019年1月~2020年1月我院80例脑梗死后认知功能障碍患者,数字表法随机均分为两组,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上进行VR训练。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)以及事件相关电位P300检查结果。结果治疗后两组MoCA量表各评分均显著升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05);训练后两组NIHSS评分显著下降,Barthel指数显著升高,且训练后观察组两项评分均优于对照组(P<0.05);训练后两组患者的P300潜伏期均显著下降,波幅显著上升,且治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论VR训练能有效改善梗死后认知功能障碍患者的认知功能和神经功能缺损程度,提高其活动能力。

维持性血液透析高磷血症患者认知功能障碍的诊疗

目的探讨碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床效果。方法选取我院确诊的MHD高磷血症患者80例,随机分成对照组和研究组,对照组患者给予醋酸钙治疗;研究组患者给予碳酸镧治疗。比较两组高血磷治疗的临床疗效;比较两组患者治疗3个月与6个月甲状旁腺激素(PTH)、血磷和血钙水平。同时收集治疗前和治疗后3、6个月蒙特利尔估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)量表评分。结果两组患者经过相应的治疗后甲状旁腺素(PTH)、血磷水平与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组。两组患者经过相应的治疗后蒙特利尔估量表(MoCA)和MMSE量表评分与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸镧可以显著的降低患者的血磷水平,改善患者的MoCA评分以及MMSE量表评分,值得临床推广使用。