育龄期女性孕前膳食模式与新生儿出生体重的关联性研究

目的 前瞻性地研究中国育龄期女性孕前膳食模式与新生儿出生体重之间的关联。方法 选取在武汉市江岸区妇幼保健院进行孕前优生检查的育龄期女性为研究对象进行问卷调查和随访。使用半定量食物频率问卷收集膳食摄入信息,主成分分析提取膳食模式(dietary patterns, DPs),利用修正的泊松回归或线性回归模型分析DPs和新生儿出生体重之间的关系。结果 最终纳入的221对母婴分析结果表明,在4种膳食模式中,遵循“坚果-禽肉”模式的女性分娩大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)的风险较低(RR:0.25;95%CI:0.08~0.79),在男婴中更为明显(RR:0.14,95%CI:0.03~0.72)。结论 以坚果和禽肉为特征的孕前DP降低了分娩LGA的风险,分娩男婴时更为明显。育龄期女性应在怀孕前保持良好的饮食习惯,以保障胎儿正常生长发育,降低不良出生结局的风险。

城镇化发展中后期我国农村劳动力迁移年龄模式研究——基于迁移次序和队列差异视角

随着我国城镇化发展进入中后期,农村劳动力迁移呈现增速放缓以及回流趋势,在当前农村人口总量依然庞大、农业与非农部门劳动生产率仍存在较大差距的背景下,上述变化趋势显然有悖于刘易斯二元经济理论框架下的劳动力迁移规律。基于迁移次序和队列差异视角,利用中国劳动力动态调查(CLDS)数据,采用二元选择模型和多层次APC—交叉分类随机效应模型,理论探讨并实证检验我国农村劳动力初次迁移与回流再迁移、不同出生队列劳动力初次迁移的年龄模式差异,以期深入理解劳动力迁移规律并准确研判未来发展趋势。研究发现:第一,回流劳动力的再迁移意愿显著大于从未迁移劳动力的初次迁移意愿,在20—45岁的中青年劳动力群体中体现得最为明显;第二,我国农村劳动力初次迁移行为具有典型的年龄特征且存在明显的队列差异,越晚出生队列初次迁移率与年龄倒“U”型关系越显著,尖峰态势越明显。为推动我国城镇化水平持续提升、促进城乡统一劳动力大市场形成,建议应重点围绕提升农村人口自然增长水平、加强中青年劳动力迁移稳定性以及挖掘农村中老年劳动力迁移潜力制定适应性政策。

12月龄婴儿睡眠模式与6岁儿童行为问题的关联性研究

目的 探讨12月龄婴儿睡眠模式与6岁儿童行为问题的关系。方法 基于2012年启动至今的广州出生队列研究,采用前瞻性队列研究设计,纳入2012年5月至2016年12月出生的婴儿,且定期面对面随访至6岁的儿童。通过简明婴幼儿睡眠问卷,收集12月龄婴儿的睡眠资料,在其6岁时采用《长处与困难问卷》(父母版)评估其行为问题。基于12月龄婴儿睡眠资料中夜间睡眠时长及夜间入睡时点变量,采用层次K-means聚类方法构建婴儿睡眠模式。采用二分类Logistic回归模型分析12月龄婴儿睡眠模式与6岁儿童行为问题发生风险的关系。结果 在纳入的1 480名儿童中,构建出“少睡-早睡”“少睡-晚睡”“中睡-晚睡”“多睡-早睡”4种婴儿睡眠模式,分别占37.97%(562/1 480)、21.76%(322/1 480)、23.31%(345/1 480)、16.96%(251/1 480)。在6岁儿童行为问题的6个维度中,困难行为发生率最高,占9.53%;品行问题发生率次之,占8.85%;情绪症状发生率再次之,占8.24%。多因素Logisitic回归分析显示,以“多睡-早睡”模式为参照,在校正父母亲学历、母亲孕期烟草暴露、母亲孕期焦虑和抑郁水平、母亲产后抑郁水平,以及儿童性别、基于胎龄与性别的出生体重Z评分、0~6月龄喂养方式、婴儿期二手烟暴露和过敏有关因素后,12月龄婴儿“中睡-晚睡”模式的6岁儿童同伴交往行为问题发生风险增加(OR=2.434,95%CI:1.198~4.943,P=0.014);12月龄婴儿“少睡-早睡”和“少睡-晚睡”模式与6岁儿童情绪症状、品行问题、多动/注意缺陷行为问题、同伴交往行为问题、亲社会行为问题、困难行为的发生风险均无统计学关联(P>0.05)。结论 12月龄婴儿“中睡-晚睡”模式可能是6岁儿童同伴交往行为问题发生的危险因素。纠正婴儿期不良睡眠模式可能是早期预防、早期干预儿童行为问题的新靶点。

桑丹通络颗粒治疗阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期的回顾性队列研究

目的评价桑丹通络颗粒治疗阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期的临床有效性与安全性。方法采用回顾性队列研究方法,通过湖南省中医药研究院附属医院门诊与住院病历系统收集2021年7月至2022年6月收治的缺血性脑卒中恢复期患者临床资料,选择应用桑丹通络颗粒联合西医常规治疗的51例患者为暴露组,匹配仅应用西医常规治疗的102例患者为对照组,两组均治疗2周。比较治疗前后总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分、血脂水平、血液流变学指标和症状总积分等,并对所有患者治疗期间不良反应事件进行记录。结果暴露组临床总有效率84.31%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后NIHSS、TC、LDL降低(P<0.01或P<0.05),且暴露组低于对照组(P<0.05);两组ADL升高(P<0.01),且暴露组高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,暴露组治疗后症状总积分、血液流变学各项指标降低(P<0.01或P<0.05),且暴露组低于对照组(P<0.01或P<0.05);HDL-C升高(P<0.01),且暴露组高于对照组(P<0.01)。结论桑丹通络颗粒联合西医常规治疗可明显改善阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者症状,降低其神经缺损程度,改善血脂水平和血液流变学指标,有效提高其生存质量,疗效确切且安全稳定。因此,推测桑丹通络颗粒具有一定的临床应用与推广价值。

中国城市失业率——从出生组分析经济转型的影响

中国城市的失业率存在显著的差异,如果比较不同的教育群体,不同性别和不同出生组别的话。相对而言,在所有教育组内,年轻群组内存在比年老群组更高的失业率。年老群组在他们劳动生涯内,失业率长期维持在接近零的水平。然而对于年轻群组,情况大相径庭:失业率差异增大。对于年轻群组而言,失业率和教育程度呈现反向关系:大学以上教育依然维持最低失业率水平。性别的失业率差距随着教育程度的降低而扩大:最大差距出现在低等教育组。除此以外,出生组别之间的失业率差异随着年龄增加而扩大,而且这种差距也是在低等教育女性组最为明显,这也意味着低等教育女性在劳动力市场的需求处于极为不利的地位。我们对于这种群组之间的失业率差距提供了解释:国有企业高度集中导致了非常低的失业率,而经济转型过程中国有企业比重的下降伴随着劳动力市场自由化程度的提高, 带来了较高的失业率。

不同季节长爪沙鼠同生群的繁殖特征及其在生活史对策中的意义

通过剪趾和染毛双重标志的重捕跟踪途径,结合行为观测研究了栖息于内蒙古农牧交错区草地生境的长爪沙鼠种群繁殖格局。按同生群分组分析的结果显示春季(4～5月)出生的雄鼠当年能达到性成熟的个体仅占34 6%,性成熟发育历期为3个月,其繁殖平均结束时间比越冬鼠早近1个月。6月以后出生的雄鼠当年达不到性成熟。达到性成熟的当年雄鼠在繁殖期结束前多数又转入性休止状态。当年雌鼠性成熟历期约2 5月龄,初次产仔时间在3 5月龄左右。6月份以后出生的雌鼠当年不参加繁殖。各同生群雌鼠1年中最多产仔次数有差异,越冬鼠可产3～4窝。4～5月份出生的雌鼠当年可产1窝。长爪沙鼠当年生雌、雄鼠非同步发育以及由性成熟的当年鼠与越冬鼠构成的繁殖格局有利于维持家群个体的适合度,是该鼠生活史对策的重要特征之一。

辨证论治失眠疗效评价医生队列研究

目的:以失眠为例,评价医生辨证论治失眠的效果,分析不同医生的疗效差异及疗效特点;探索应用医生队列研究构建辨证论治疗效评价的基本方法。方法:纳入合格患者,4名医生根据患者的具体情况决定患者治疗方法、就诊时间和治疗疗程,地点为日常门诊。选择临床医生公认的PSQI和TST治疗前后有效率作为判效标准比较和评价医生间辨证论治疗效。其次,通过数据挖掘的方法整理每个医生证-治-效的关系和内容。最后,通过数据挖掘结果补充不同医生的证治效内容并比较不同医生间证治效内容的异同。结果:四名医生在TST和PSQI两个主要疗效评价指标上,疗效从高到低的排序是医生C、医生D、医生B、医生A。影响辨证论治失眠疗效主要因素是与疾病相关的症状。数据挖掘结果以医生A为例,在专家文本方的基础上分析得到3个核心类方,通过挖掘类方得到核心方药,对应人群特点和疗效变化特点。医生A个体辨证论治的证治效相关性强于医生间证治效相关性,医生个体证治效关系的紧密程度较高,医生之间证治效关系存在差异;结果说明辨证论治是以医生为核心,证治效紧密相关的个体化诊疗过程。而且结果证明队列试验的设计和实施、数据挖掘和分析等方法是科学且可行的。结论:以医生为核心的队列研究方法可以评价辨证论治的效果,分析医生辨证论治的规律和特点;体现以医生为核心,证-治-效紧密相关、动态的、个体化与整体调节的辨证论治结局的评价是科学且可行。

队列调查哺乳期复工护士焦虑抑郁状况与哺乳方式的相关性

目的:探讨队列调查哺乳期复工护士焦虑抑郁状况对哺乳方式的影响。方法:选取2017年10月至2018年5月深圳福田区区属两家综合医院产假复工护士150例作为研究对象,分别调查护士在产假复工一周(T1)、一个月(T2)、三个月(T3)、六个月(T4)后的焦虑和抑郁程度以及哺乳方式,分析哺乳期复工护士不同时期的心理健康状态和影响哺乳方式选择的相关因素。结果:复工护士T1、T2、T3、T4时期心理SAS、SDS评分逐渐降低,且差异有统计学意义(P<0.05);母乳喂养率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析,得出生产方式、婴儿哭闹、婴儿进食是影响产妇哺乳方式的相关因素。结论:护士复工后,随着时间的推移,护士的焦虑抑郁程度逐渐降低,母乳喂养率逐渐降低,生产方式、婴儿哭闹、婴儿进食是影响产妇哺乳方式的相关因素。

贵州省成年人群膳食模式与心血管疾病发病关系的队列研究

目的分析不同膳食模式与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病的关系,为CVD的防控提供参考依据。方法基于2010年11月建立的贵州省自然人群队列,采取分层整群抽样的方法抽取贵州省12个县(市、区)的≥18岁常住居民9280人开展基线调查,于2016年12月19日-2020年6月1日对人群进行随访,将完成随访且基线信息和随访结局完整的7897人纳入分析。采用半定量食物频率法获得人群膳食信息,通过因子分析确定膳食模式,使用Cox比例风险回归模型计算队列人群不同膳食模式和CVD发生的HR值和95%CI。结果研究对象基线年龄为(44.46±15.14)岁,累计随访55698.80人年,中位随访时间6.58年,随访期间221人发生CVD,发病密度为3.97/1000人年。因子分析确定了油盐模式、蛋白模式、甜食模式、谷蔬模式、水产品模式。调整其他因素后,与各模式的低水平组相比,高水平油盐模式(HR=1.44,95%CI:1.02~2.02,P<0.05)、中水平甜食模式(HR=1.47,95%CI:1.04~2.06,P<0.05)、高水平甜食模式(HR=1.66,95%CI:1.17~2.36,P<0.05)与CVD的发生呈正相关。结论油盐膳食模式和甜食膳食模式增加人群CVD的发病风险,限制脂肪、盐及含糖食品的摄入可预防和控制CVD的发生。

基于倾向性评分匹配和亚群治疗效果模式图队列研究暴露与结局关联的异质性分析

介绍亚群治疗效果模式图(STEPP)的基本原理、应用场景与主要步骤,梳理将其与倾向性评分匹配(PSM)联合应用在队列研究数据中的理论基础,旨在将STEPP应用到暴露与结局风险关联的异质性分析中。通过模拟案例“不同输液导管类型的肿瘤患者发生静脉血栓栓塞(VTE)风险的队列研究”展示如何将PSM与STEPP在队列研究数据中联合应用,得出亚群中经外周置入中心静脉导管组和中心静脉导管组发生VTE的绝对风险值和相对风险值,以及亚群间的异质性分析结果,并对PSM与STEPP联合应用的局限性和研究前景进行讨论,为实际应用提供参考。

膳食模式与2型糖尿病的队列研究

目的在成年人群中,设计队列研究探讨膳食模式与2型糖尿病发病的关联,为2型糖尿病防控提供科学依据。方法选取26425名进入2013年至2018年"天津慢性炎症与健康队列(TCLSIH)"研究,且完整填写改良版半定量食物频率问卷(FFQ)和完成血糖检测、未患心血管疾病或癌症、基线未患1型糖尿病或2型糖尿病者进行研究。收集的相关资料包括食品频率、血糖浓度和其他混淆因素。通过性别分层以及不同性别人群的体重指数分层进行分析,采用Cox比例风险回归模型计算膳食模式与2型糖尿病之间的关联。所有的统计分析均采用SAS 9.3软件进行。结果26425名参与者的年龄为(41.0±11.5)岁,2型糖尿病累计发病率为3.84%,其中男性为5.29%,女性为2.16%,且不同性别的发病率差异存在统计学意义(P<0.001)。植物性膳食模式得分中,2型糖尿病的多变量校正后危险比(HR)为1.09(95%CI 0.91~1.31)、0.80(95%CI 0.66~0.97)和0.76(95%CI 0.62~0.94;P_(趋势)=0.010)。而动物性及传统中国北方膳食模式与2型糖尿病发病率之间差异无统计学意义。结论植物性膳食模式与2型糖尿病发病率较低密切相关,动物性及传统中国北方膳食模式与2型糖尿病之间无显著关联。植物性膳食模式以各种水果、大葱、洋葱、海藻、豆类摄入量大为特征,可能有利于2型糖尿病的防控。

国内外医学通用数据模型研究现状及跨队列研究模型建立模式

由于医疗信息资源的多来源、多类型、非标准等特征,“信息孤岛”现象在医学研究中普遍存在。中国大型队列数据来源复杂、类型丰富,在实现队列间数据的整合、共享和利用时存在较大难度。为促进医疗健康资源数据的标准化融合,本研究在深入剖析国内外医学通用数据模型(CDM)研究现状的同时,进一步探索跨队列研究CDM建立模式,并结合我国精准医学背景下医疗数据融合共享中存在的关键问题提出相关建议,以此为跨队列研究数据的集成、整合、共享及利用提供参考思路。

母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹关联的队列研究

目的探讨母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。方法研究对象为马鞍山母婴健康队列1241对母子。使用食物频率问卷收集母亲孕期饮食数据,分别在儿童出生时、3、6、12、18和24月龄6个时间段随访,收集队列儿童身高和体重数据。使用主成分分析确定母亲孕期饮食模式类别,利用组基多轨迹模型拟合儿童早期BMI变化轨迹,采用多分类logistic回归模型评估母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。结果母亲孕期饮食模式记为蛋白型、健康型、素食型、加工型和饮料型5种饮食模式,可解释总饮食变异的50.04%,其中蛋白型饮食模式能解释21.34%,为主要饮食模式。儿童早期BMI变化轨迹记为偏瘦型、一般型和偏胖型变化轨迹,分别占42.9%、45.6%和11.5%。控制潜在混杂因素后,发现健康型和饮料型饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹有统计学关联(P<0.05)。偏瘦型与一般型变化轨迹相比,健康型饮食模式低水平组儿童在生命早期更倾向于偏瘦型变化轨迹(OR=1.286,95%CI:1.002~1.651)。偏胖型与一般型变化轨迹相比,饮料型饮食模式高水平组儿童在生命早期更倾向于偏胖型变化轨迹(OR=0.565,95%CI:0.342~0.935)。其他饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹无统计学关联。结论母亲孕期饮食模式会影响儿童早期BMI变化轨迹,其中低水平健康型饮食模式为偏瘦型变化轨迹的独立危险因素,高水平饮料型饮食模式为偏胖型变化轨迹的独立危险因素。

中国人口吸烟模式的队列差异及社会决定因素

文章运用2010年全球成人烟草调查中国数据,在重构个人吸烟史的基础上,再现了出生队列吸烟率的变动过程,并运用生命表技术调整了死亡率对队列吸烟史的影响。结果表明,中国男性的吸烟率持续上升并在达到历史高位后开始出现下降趋势。但不同出生队列的吸烟模式存在队列差异,年长出生队列的吸烟率、峰值吸烟率及其持续时间均高于年轻队列,且这些指标都随队列的年轻化呈现出下降趋势。吸烟行为的社会决定因素及其转变是造成中国人口吸烟模式队列差异的主要原因。因此,在未来的烟草控制策略的制定和实施过程中,应当重视和把握人口变动的规律和吸烟模式的队列差异,对于不同的出生队列有针对性地采取差异化策略。

1990年以来中国人口寿命水平和死亡模式的再估计

文章采用留存率方法和布拉斯罗吉特生命表法对1990年以来三次人口普查的低龄人口和老年人口的死亡漏报、年龄别死亡概率、寿命水平进行重新评估计算。结果发现,低龄人口0～4岁漏报较为严重,特别是2010年第六次人口普查,不仅仅0～4岁人口死亡漏报严重,而且60岁及以上老年人口的死亡漏报也相当严重。根据重新修正的分性别、分年龄别的死亡概率数据,构建生命表,分别计算得到1990年、2000年和2010年出生预期寿命,1990年我国男性出生预期寿命为67.33岁,女性为71.70岁,2010年男性为71.58岁,女性为78.26岁。进入21世纪的前10年我国寿命水平提高快于2000年之前的20年。

中国互联网企业生存的时空格局及影响因素研究

"双创"政策引导下中国创业进入黄金时代,互联网日益成为地区竞争优势的新动能。论文基于1994—2019年中国互联网创业企业数据,利用空间计量和生存分析探究其时空格局及影响因素。研究发现:(1)中国互联网创业企业的数量增长呈现前缓后陡的"S"型特征,不同代际的企业生存能力存在差异,但年轻企业的高生存风险在各个世代普遍存在。(2)互联网创业企业的生存能力在区域间形成差异化格局:从现存数量看,大城市明显占据优势;从生存时间看,高值区主要集中在东部地区,但随着产业发展与进入数量激增,东部的资源优势与竞争压力并重,中部城市的生存优势反而有所显现。(3)个体、世代与环境因素对企业生存均有显著影响,企业规模与生命周期表现为稳定的保护作用,规模越大、获投轮次越高越有利于生存;较早进入的创业企业生存质量明显较高,创业环境对企业生存整体表现为风险因素。(4)随世代推移,企业规模与周期特征的保护作用下降,区域的孵化环境由激励效应转变为竞争效应,基础设施的保护作用逐渐减弱。研究可为中国互联网创新创业浪潮的纵贯解读提供实证支持,并为创业地理研究提供有益案例。

贵州省居民膳食模式与代谢综合征关系的队列研究

目的探究膳食模式与代谢综合征(MS)的关系,为MS人群的膳食干预提供依据。方法研究使用贵州省自然人群队列研究数据库,队列于2010年采用分层随机整群抽样的方法,对贵州省12个区(县)的48个乡镇18岁及以上共9280人进行一般情况、体格检查和问卷调查,于2016-2020年完成随访调查,最终纳入4261名进入本次研究分析。运用探索性因子分析对15种膳食摄入进行因子划分,得到五种膳食模式,按照因子负荷进行评分后,取等距三分位分别定义Low、Med、High三组,用Cox回归分析模型分析膳食模式与MS的关系。结果4261名研究对象中有904名MS患者,总体患病率为21.2%。因子分析获得5种膳食模式,分别为蛋白模式、油盐模式、副食模式、蔬果模式和水产模式,Cox回归分析结果显示,在调整和控制其他因素后,蛋白模式与MS的发生呈现负相关,(HR_(Med)=0.82195%CI:0.697-0.967,P<0.001;HR_(High)=0.803,95%CI:0.668-0.966,P<0.001),油盐模式与MS的发生呈现正相关(HR_(Med)=1.29595%CI:1.103-1.521,P<0.001;HR_(High)=1.248,95%CI:1.056-1.474,P<0.001);不同膳食模式与MS各组分的HR不同:油盐模式与腹型肥胖、高血压、高血糖呈现正相关。蛋白模式与高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白呈现负相关。副食模式与腹型肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白呈现正相关。水产模式与高甘油三酯、低高密度脂蛋白呈现正相关。结论蛋白模式食物有助于减少MS发病风险或减少代谢异常组分,油盐模式可增加MS发病风险。调整膳食结构和饮食习惯,可预防和控制MS的发生。