5-氟尿嘧啶为基础的联合化疗对结直肠癌患者血糖代谢的影响

目的:观察结直肠癌患者接受以5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)为基础的联合化疗前和化疗期间血糖水平的变化,探讨5-FU与患者发生糖尿病(diabetes mellitus, DM)之间的关系.方法:采用回顾性方法分析97例接受含5-FU方案化疗的结直肠癌患者在化疗前和化疗期间空腹血糖的变化.结果: 剔除化疗前罹患DM的3例患者、空腹血糖受损的3例患者以及糖耐量异常的1例患者,对剩余的化疗前空腹血糖正常的90例患者进行分析.其中,化疗期间继发DM者5例(5/90,5.56%),继发空腹血糖损伤者16例(16/90,17.78%),继发糖耐量损伤者1例(1/90,1.11%).5例继发DM的患者在化疗前以及化疗期间出现继发DM时的平均空腹血糖分别为(4.95±0.31)和(12.20±6.23) mmol/L,化疗后空腹血糖水平明显高于化疗前空腹血糖水平(P＜0.01);继发DM时的中位5-FU累积剂量为7 500 mg/m2,至DM时的中位化疗周期数为2个;其中4例患者有糖皮质激素注射史,继发DM时的中位地塞米松累积剂量为25 mg;继发DM患者中有1例死于DM酮症酸中毒.16例继发空腹血糖损伤的患者中,12例患者在化疗结束2～7个月后空腹血糖恢复至正常,其余4例仍维持空腹血糖损伤状态,短期随访无一例演变为DM.结论:以5-FU为基础的化疗可诱使结直肠癌患者继发DM,甚至可引起DM酮症酸中毒.部分患者出现一过性空腹血糖受损.