平喘宁通过UPR信号通路改善寒哮大鼠气道炎症机制研究

目的探讨平喘宁通过非折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)信号通路抑制内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)“细胞毒性”的机制以及对寒哮大鼠气道形态学及肺组织中蛋白二硫键异构酶(PDIA2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)mRNA和激活转录因子6(ATF6)mRNA表达水平的影响。方法将105只无特定病原体(SPF)级雄性SD健康大鼠随机分为空白组,模型组,平喘宁低、中、高剂量组,地塞米松组,桂龙咳喘宁组。以卵清蛋白及寒冷箱刺激实验大鼠复制大鼠寒哮模型,造模21 d后,空白组、模型组予以等量0.9%氯化钠溶液灌服,地塞米松组予以地塞米松片溶于0.9%氯化钠溶液的药液0.405 mg/(kg·d)灌胃给药,桂龙咳喘宁组予以桂龙咳喘宁片溶于0.9%氯化钠溶液的药液0.405 g/(kg·d)灌胃给药,平喘宁高、中、低剂量组分别予以平喘宁汤剂14.578、7.289、3.645 g/(kg·d)不同剂量灌胃给药。灌胃28 d后,在末次卵清蛋白激发后,予以解剖大鼠取出肺组织。取材后行苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织的病理改变;应用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法、蛋白质免疫印迹(Western blot)法、酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测ATF6 mRNA、GRP78 mRNA和PDIA2、Nrf2以及白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平。结果HE染色:模型组大鼠的支气管黏膜褶皱增多,管腔狭窄;其他5组药物干预治疗组大鼠的病理形态学参照模型组均有不同改善。ELISA检测结果:参照模型组,其他5组药物干预治疗组大鼠肺泡灌洗液中IL-17A、IL-1β的表达水平明显降低(P<0.05);RT-PCR法检测:参照空白组,肺组织的GRP78 mRNA和ATF6 mRNA蛋白表达以模型组升高更为显著(P<0.01);参照模型组,药物干预治疗组的5组大鼠肺组织中的GRP78 mRNA和ATF6 mRNA蛋白表达均有明显下调(P<0.01)。Western blot检测:参照空白组,肺组织中的PDIA2蛋白表达以模型组升高更为显著(P<0.01),Nrf2蛋白表达以模型组下降更为显著(P<0.01);参照模型组,药物干预治疗组的5组大鼠肺组织中的PDIA2蛋白表达均有明显下调(P<0.01),Nrf2蛋白表达均有明显升高(P<0.01)。结论平喘宁通过UPR信号通路抑制ERS的“细胞毒性”从而调节寒哮大鼠肺组织中PDIA2、Nrf2、ATF6 mRNA及GRP78 mRNA表达,抑制气道炎症,缓解气道重塑,使寒哮大鼠哮喘症状趋于好转。

温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究

目的:观察温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效及安全性,为CVA的中医临床治疗提供依据和思路。方法:选取2017年6月~2019年12月期间于某院就诊的60例微寒恋肺型CVA患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,观察组给予温润辛金方,两组均治疗6周。观察两组患者的中医证候疗效以及不良反应,比较两组患者治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)及咳嗽症状积分的变化。结果:对照组和观察组分别脱落2例和4例。两组临床治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组咳嗽症状积分、FeNO均较治疗前下降(P<0.05),且观察组咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05),但两组FeNO水平比较无统计学差异(P>0.05)。观察组有2例患者在服药期间出现恶心等胃部不适,嘱其改为饭后服药后症状消失;对照组有2例患者出现轻微不良反应,但不影响后续治疗。结论:温润辛金方可有效改善微寒恋肺型CVA患者的临床症状和咳嗽症状积分,临床疗效较佳且安全性良好。

咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗风寒型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将100例风寒型CVA患者按随机数字表法分为对照组和联合组各50例。对照组剔除4例,联合组剔除3例,最终纳入对照组46例、联合组47例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗8周,联合组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合咳喘宁穴位敷贴治疗4周后,改予抗敏治咳方口服治疗4周。2组均随访12周。比较2组咳嗽症状积分,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E (IgE)、白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,以及复发率。评估治疗安全性。结果:治疗后,2组咳嗽症状积分均较治疗前降低(P<0.05);组间咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FEV_(1)、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),FeNO水平均较治疗前降低(P<0.05);组间FEV_(1)、PEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组FeNO水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清EOS、IgE、IL-4、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组上述4项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。随访12周,联合组复发率8.51%,低于对照组23.91%(P<0.05)。治疗期间,对照组有5例、联合组有1例患者出现不良反应。结论:咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗风寒型CVA,可改善咳嗽症状,提升肺功能,减轻炎症状态,降低复发率。

平喘宁调节TRPM8通道相关蛋白干预寒性哮喘大鼠气道炎症的机制研究

目的探究冷刺激对哮喘大鼠气道炎症的影响以及平喘宁对寒性哮喘大鼠气道炎症的治疗作用及机制。方法将72只大鼠随机分成正常组,卵清蛋白(ovalbumin,OVA)组,模型组(OVA+冷刺激),平喘宁低、中、高剂量组,桂龙咳喘宁组以及地塞米松组,每组9只。除正常组外,其余各组大鼠采用OVA或OVA联合冷刺激建立哮喘及寒性哮喘大鼠模型,模型复制完成后,分别给予生理盐水及对应药液灌胃21 d。观察记录各组大鼠的一般行为学情况;采用HE染色检测大鼠肺组织病理变化;ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)水平;Western blot法检测瞬时受体电位美拉塔素8(transient receptor potential melastatin subtype 8,TRPM8)、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(granule macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)、TSLP蛋白表达水平。结果与正常组比较,OVA组、模型组大鼠均出现呼吸急促、腹部收缩明显等行为学表现;病理结果显示支气管管壁增厚、肺组织及支气管周围可见大量炎症细胞浸润;BALF中IL-1β、IL-6、TSLP水平显著升高(P<0.05);肺组织TRPM8、GM-CSF、TSLP蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,平喘宁可改善大鼠的行为学表现,减轻支气管管壁增厚、肺组织及支气管周围炎症细胞浸润,显著降低大鼠BALF中IL-1β、IL-6、TSLP水平(P<0.05),显著降低肺组织TRPM8、GM-CSF、TSLP蛋白表达水平(P<0.05)。结论冷刺激会加重哮喘大鼠气道炎症反应,平喘宁可能通过调控寒性哮喘大鼠TRPM8及相关蛋白表达水平,减轻寒性哮喘大鼠气道炎症反应,进而达到治疗哮喘的作用。

加味补肺汤联合寒喘贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:探讨加味补肺汤联合寒喘贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月收治的AECOPD患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味补肺汤联合寒喘贴治疗,均治疗14 d。比较两组治疗效果、炎症指标及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者采用加味补肺汤联合寒喘贴治疗,效果满意,可调节炎症指标,提高生活质量。

温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的:探讨温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患儿肺功能的影响。方法:选取2021年7月~2023年7月期间某院诊治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均给予平喘、吸氧、化痰、抗感染等常规治疗,对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,观察组患儿在对照组治疗基础上给予温阳化饮方治疗,两组均治疗7天。比较两组患儿中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应。结果:治疗后,两组患儿各项中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FEV_(1)、FVC、PEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿气急、咳嗽咳痰、哮鸣音、胸闷症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿临床治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%,P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效良好,可有效缓解患儿临床症状,降低中医证候积分,改善患儿肺功能,且不会增加不良反应的发生风险。

基于cAMP信号通路探讨小青龙汤对CFTR离子通道调节哮喘黏液纤毛清除功能的作用机制

目的:观察小青龙汤对哮喘寒饮蕴肺证小鼠环磷酸腺苷(cAMP)、囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)、黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的影响,探讨小青龙汤基于cAMP通路对CFTR离子通道改善黏液纤毛清除功能的作用机制。方法:常规卵清白蛋白(OVA)加寒性刺激干预建立小鼠哮喘寒饮蕴肺证模型,于末次激发后取肺组织进行苏木素-伊红(HE)及阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色,收集支气管肺泡灌洗液及肺组织上清液,检测肺泡灌洗液中MUC5AC水平及肺组织上清液中cAMP、CFTR水平。结果:成功构建哮喘小鼠寒饮蕴肺证模型,小鼠肺泡灌洗液中MUC5AC表达上升,肺组织上清液中cAMP、CFTR表达均下降,肺组织病理切片见气道周围炎症细胞浸润,气道黏液分泌及杯状细胞增生。与模型组比较,地塞米松组、小青龙汤组肺泡灌洗液中MUC5AC表达均下降,小青龙汤组肺泡灌洗液中MUC5AC表达下降幅度小于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,cAMP组、小青龙汤组肺组织上清液中cAMP、CFTR表达均上升,小青龙汤组肺组织上清液中cAMP、CFTR表达上升幅度均小于cAMP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理切片见,小青龙汤组支气管周围基本无炎性细胞浸润,支气管管壁及肺泡保持较完整,平滑肌增生、支气管增厚与cAMP组、地塞米松组相比程度较轻,管腔内未见黏液栓及脱落的肺泡上皮。小青龙汤组支气管管壁清晰,杯状细胞增生较少,气道内黏液分泌少于cAMP组、地塞米松组。结论:小青龙汤可以减轻哮喘寒饮蕴肺证小鼠气道黏液高分泌及保障黏液纤毛清除功能运行,作用机制为通过cAMP通路提高CFTR离子通道。

针刺联合中药治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

目的观察针刺联合均气汤加减治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法将135例支气管哮喘急性发作期患者随机分为西药组、中药组和针药组,每组45例。3组患者均接受基础治疗,西药组予口服孟鲁司特钠片治疗,中药组予口服均气汤加减治疗,针药组予针刺联合均气汤加减治疗。比较3组治疗前后哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、Marks-哮喘生存质量(Marks-asthma quality of life questionnaire,Marks-AQLQ)评分、咳嗽情况评分、CT气道重塑指标[气道壁厚度(airway wall thickness,AWT)、气道壁面积(airway wall area,AWA)、AWT占气道外径的百分比(AWT percentage,AWTP)、AWA占气道总横截面积的百分比(AWA percentage,AWAP)]的变化。观察3组治疗前后痰液和血清中炎性因子[半胱氨酰白三烯(cysteine leukotrienes,CysLTs)、CC趋化因子受体6(CC motif chemokine receptor 6,CCR6)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)以及核因子-κB(nuclear factor-κB,NK-κB)]和T淋巴细胞亚群[调节T细胞(regulatory T-cells,Treg)、T细胞2(T helper 2 cell,Th2)、T细胞17(T helper 17 cell,Th17)及T细胞23(T helper 23 cell,Th23)]的水平变化。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。结果针药组总有效率为97.8%,高于西药组的80.0%和中药组的82.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,针药组ACT评分高于西药组和中药组(P<0.05),Marks-AQLQ、日间咳嗽和夜间咳嗽评分均低于西药组和中药组(P<0.05),AWT、AWA、AWTP和AWAP水平低于西药组和中药组(P<0.05)。治疗后,针药组痰液和血清中CYSLTS、CCR6、sICAM-1、NK-κB、Th2、Th17和Th23水平均低于西药组和中药组(P<0.05),Treg水平高于西药组和中药组(P<0.05)。针药组和中药组的不良反应发生率均低于西药组(P<0.05)。结论在基础治疗基础上,针刺联合均气汤加减可明显缓解支气管哮喘急性发作期患者的气急、喘息等症状,减轻气道重塑,降低炎性因子水平,增强机体免疫力,疗效优于单纯西药治疗和单纯中药治疗。

中药热奄包穴位外敷在小儿哮喘寒哮证急性发作期中的应用效果

目的:探讨中药热奄包穴位外敷在小儿哮喘寒哮证急性发作期中的应用效果。方法:选取2022年3月-2023年5月北京中医药大学深圳医院(龙岗)收治的哮喘寒哮证患儿60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。在常规干预基础上,对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取中药热奄包穴位外敷。比较两组干预效果、中医证候积分、儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)评分、肺功能、不良反应及疾病复发率。结果:研究组干预效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。干预后,两组中医证候积分与TRACK评分较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组第1秒用力呼气容积、峰值呼气流速、用力肺活量较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应。两组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药热奄包穴位外敷在急性发作期哮喘寒哮证患儿中的干预效果显著,可减轻临床症状,提高肺功能,减少疾病复发。

金沸草散联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期临床研究

目的:观察金沸草散辅助酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期的临床疗效。方法:将120例风寒袭肺型咳嗽变异性哮喘发作期患儿按随机数字表法分为联合组与对照组各60例。对照组给予酮替芬片治疗,联合组在对照组的基础上加用金沸草散治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]、血清学指标[白细胞介素-4(IL-4)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)],比较2组临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果:联合组总有效率为91.67%,对照组为78.33%;联合组复发率为7.72%,对照组为29.79%;2组总有效率、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组阵发性呛咳、痰少咽痒、恶寒发热、鼻塞流涕等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且联合组上述各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清EOS、IgE、IL-4水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为5.00%,对照组为11.67%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金沸草散辅助酮替芬治疗风寒袭肺型小儿咳嗽变异性哮喘发作期疗效更佳、复发率更低,能改善患儿临床症状及肺功能,减轻变态反应,且安全性良好。

杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:选取206例CVA患者作为研究对象,按简单随机化法分为治疗组与对照组各103例,最终治疗组101例(剔除2例)、对照组100例(剔除2例)完成试验。对照组给予常规西药对症治疗,治疗组给予杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗。2组均连续治疗14 d,评估2组临床疗效、中医证候评分、莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、肺功能[最大呼吸流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗组总有效率为93.07%,对照组为82.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心理区域、生理区域、社会区域等LCQ评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组LCQ各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF、FVC、FEV_(1)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗外寒内热证CVA疗效确切,可减轻患者临床症状,改善肺功能,抑制体内炎症反应,减轻咳嗽对患者生活质量的影响。

麻杏石甘汤临床应用近况

麻杏石甘汤首载于《伤寒论》,具有辛凉疏表、清肺平喘之功,无论有汗、无汗均可使用。现已广泛应用于新型冠状病毒感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘及荨麻疹等疾病,临床疗效较为确切,且安全性好,不良反应少。目前,虽然关于麻杏石甘汤单味药物的化学成分及药理作用研究较多,但对于整方的化学成分作用机制研究鲜有报道,整方化学成分作用的发挥与煎煮工艺、各组分剂量大小、不同产地药材质量等因素等有关。今后,可以将全方的药效物质基础及作用机制、体内代谢过程、起效成分之间配伍作用及质量控制标准等作为研究目标;其次,关于麻杏石甘汤临床试验的样本量较少,缺乏大样本试验数据,下一步应增加样本量,确证疗效的可信度与实效性;除此之外,还需针对不同病证作用机制进行研究,阐明中药通过多靶点参与其关键病理生理进程的机制,再依据异病同治的治法,按照方证相应理论,灵活加减配伍以与病证相适应,为拓展临床应用范围及相关制剂开发提供一定的理论依据。

苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠对感冒后咳嗽患者中医证候、免疫功能的影响

目的探究苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠对感冒后咳嗽患者中医证候、免疫功能的影响。方法选取90例感冒后咳嗽患者,采用随机数字表法分为2组。对照组45例予苏黄止咳胶囊治疗,治疗组45例予苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗,2组均连续治疗7天后统计疗效。比较2组治疗前后日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)、呼出气一氧化氮(FeNO)及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)水平、第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC、中医证候评分,观察并记录2组不良反应发生率。结果治疗后,2组日间、夜间咳嗽症状评分及咳嗽VAS、FeNO水平均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD8^(+)水平均低于本组治疗前(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FVC、FEV 1%pred及FEV 1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候咯痰、咳嗽、咽痒评分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为97.78%(44/45),不良反应发生率为4.44%(2/45),对照组分别为77.78%(35/45)、20.00%(9/45),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠联合治疗感冒后咳嗽,可有效改善患者免疫功能、肺功能,减轻咳嗽、咯痰等中医症状,降低FeNO水平及不良反应发生率,效果显著。

拔罐发泡疗法联合雷火灸治疗支气管哮喘冷哮证的疗效及对炎症因子、抗氧化活性酶的影响

目的:观察拔罐发泡疗法联合雷火灸对支气管哮喘冷哮证患者中医症候、炎症因子以及抗氧化活性酶的影响。方法:将76例符合纳入标准的支气管哮喘冷哮证患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组采用西医常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用拔罐发泡联合雷火灸疗法进行治疗,两组均以7 d为1个疗程,连续治疗两个疗程。对比观察治疗前后两组患者中医症候积分、炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及抗氧化活性酶GSH-Px与SOD的表达变化,并进行疗效评价。结果:对照组总有效率为73.68%(28/38),治疗组总有效率为81.58%(31/38),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医症候各项中医症候积分均较治疗前下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组除肺部哮鸣音外,喘促、胸闷、喉中痰鸣及咯痰4项积分下降幅度均优于对照组(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05);治疗后两组抗氧化活性酶GSH-Px、SOD表达水平均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组上升幅度优于对照组(P<0.05)。结论:拔罐发泡疗法联合雷火灸可在西医药物治疗基础上。进一步改善支气管哮喘冷哮证患者的中医症候,调节炎症因子表达,抑制氧化应激。

中医药治疗寒证支气管哮喘的临床对照试验的用药规律挖掘

【目的】探讨临床对照试验文献中中医药治疗寒证支气管哮喘的用药规律。【方法】筛选国内主要数据库中有关中医药治疗寒证支气管哮喘的临床对照试验的相关文献,采用频次统计、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨中医药治疗寒证支气管哮喘的用药规律。【结果】共筛选得到治疗寒证支气管哮喘的方剂131首;高频用药主要为麻黄、半夏、细辛、五味子、甘草、干姜、桂枝、射干、款冬花、紫菀、白芍、杏仁、地龙、紫苏子等;常用药对组合有“麻黄-五味子”“麻黄-细辛”和“麻黄-半夏”;从聚类分析结果中衍化得到5首新处方。【结论】寒证支气管哮喘的治疗以温肺散寒为大法,兼以祛风解表、行气化痰,常用治疗方剂为小青龙汤和射干麻黄汤;射麻止喘方为符合寒证哮喘组方思路的临床经验方。

射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期的治疗进展浅析

支气管哮喘是肺部常见的缠绵难愈的疾病之一,其病位主在肺,与中焦的脾胃和肝及下焦的肾、大肠密切相关。其近些年的发病率和致死率都在持续上升,西医认为支气管哮喘的产生是多种细胞(嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞因子共同参与而导致的慢性气道炎症异质性疾病,西医在治疗方面多用糖皮质激素和β受体激动剂,虽有一定疗效,但在完全康复及预后方面还有待改善,并且长期反复发作,严重者会继发慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病。故备受广大人士关注,且临床上急性发作期的频次也在增加,时时刻刻在威胁着人类的生活质量,损害着人们的经济水平,使患者承担大量的医疗费用。随着中医的不断深入研究发现,因本病多在清晨或者夜间发病,好发季节是初春和秋冬,故以寒哮证多见,症见喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧,且会伴有咳嗽咳痰。射干麻黄汤是治疗寒哮证的经典代表方,通过各中药之间的配伍,升降同施,温润并用,宣肺散寒,化饮止咳,对支气管哮喘发挥着温肺散寒、化痰理气之功效,临床治疗效果较好,故笔者从本病的中医病因病机及射干麻黄汤的药物药理作用、作用机制等方面进行浅析。

常规西药与穴位贴敷、大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证的效果

目的:探究针对小儿哮喘外寒内热证采用穴位贴敷联合大青龙汤治疗的临床价值。方法:选取2021年7月—2022年7月北京市丰台区妇幼保健院收治的78例哮喘患儿为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组实施常规西药治疗,观察组在对照组基础上开展穴位贴敷联合大青龙汤治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能情况、症状积分。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组咳嗽停止时长、持续时长短于对照组,咳嗽发作频率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组发热时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)及FEV_(1)/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEF及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组咳嗽、胸闷、咳喘及气促积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咳嗽、胸闷、咳喘及气促积分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:穴位贴敷联合大青龙汤治疗能提高小儿哮喘外寒内热证的治疗效果,改善症状,调节肺功能,减少症状积分,缩短发热时间。

基于地域视角浅析寒地儿童咳嗽变异性哮喘诊疗思路

咳嗽变异性哮喘发病率逐年增高,对儿童成长发育以及社会活动都造成了巨大的困扰。文章立足于地域视角,分析寒地环境中咳嗽变异性哮喘儿童的病因及发病特色,加以总结王有鹏教授主要诊疗思路及用药特色。王有鹏教授认为哮咳以伏痰为夙根,临证中主要应用分消走泄法因势利导给邪以出路,湿去则痰无以生,临床疗效颇切,以期为临床咳嗽变异性哮喘中医诊疗提供新思路。

基于“精准医学”探讨寒地儿科王有鹏治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验

基于“精准医学”探讨王有鹏教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验。王教授将小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机责之于气候、体质及变应原等因素,创新性地提出“寒地儿科”学说,认为寒地小儿以湿热体质多见,咳嗽变异性哮喘的主要病理因素为风、痰、瘀邪。临证基于“络病理论”认为发作期“肺络绌急、络气郁滞”,缓解期“络气虚滞,络息成积”为病机特点;基于“先证而治”理论未病先防、既病防变;以辨病为前提、辨证为核心、辨体为关键的“三辨思想”进行精准个体化诊疗;以“分消走泄”为法,以温胆汤为主方,创制了泻白温胆汤、玄贝温胆汤、从龙温胆汤、三子温胆汤和白果温胆汤等系列方剂,在精准辨证的基础上进行精准治疗,收效颇佳。

王有鹏从“调畅三焦”角度论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是临床常见疾病,近年来其发病率不断攀升,给儿童的成长发育造成了巨大的困扰。王有鹏结合寒地发病特点,认为寒地儿童CVA的发病传变主要与上焦失于宣降,中焦失于运化、下焦失于疏调密切相关,故分别予散邪理肺、健脾化痰、肝肾同调的治疗,将“调畅三焦”贯穿于CVA治疗的始终。