调卫和营宣痹方辅助干预冠心病PCI术后再发心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的治疗效果。【方法】将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)的变化情况,并评定2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,对照组和治疗组各有1例患者脱落,最终对照组和治疗组各有44例患者纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为93.18%(41/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心绞痛疗效积分方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。(4)SAQ评分方面,治疗后,2组患者SAQ量表的身体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胸痛、胸闷、气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。(6)心脏彩超指标方面,治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前有所改善(P<0.05),而2组患者的IVS治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良事件发生率为2.27%(1/44),对照组为18.18%(8/44),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组患者的血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣痹方治疗,能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候及左心室射血分数,临床疗效显著。

神香苏合丸联合西医常规治疗寒凝心脉证稳定型心绞痛临床研究

目的:观察神香苏合丸联合西医常规治疗寒凝心脉证稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择稳定型心绞痛患者78例,按照随机数字法表分为治疗组和对照组各39例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用神香苏合丸治疗。2组疗程均为8周。比较2组心绞痛发作情况、中医证候评分及临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.31%,对照组为69.23%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组每周心绞痛发作次数、每次持续时间均较治疗前明显减少(P<0.05),且治疗组心绞痛发作次数、持续时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胸痛、形寒肢冷、面色苍白、心悸、气短等寒凝心脉证证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上联合神香苏合丸治疗寒凝心脉证稳定型心绞痛疗效显著,能够有效控制心绞痛发作,进一步改善中医证候。

督灸疗法对阴式子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响

目的:观察督灸疗法对阴式子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响。方法:选择120例行阴式子宫肌瘤剔除术治疗的阳虚寒凝证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组术后服用米非司酮片,观察组采用米非司酮片联合督灸疗法治疗,治疗6个月。治疗前后检测2组患者的性激素[血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)及孕酮(P)]及细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。比较2组的临床疗效。统计术后6个月、12个月的复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组血清FSH、E_(2)、LH、P水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组以上4项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组12个月复发率及总复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:督灸疗法能够有效调节阳虚寒凝型子宫肌瘤剔除术后患者的孕激素和雌激素水平,改善免疫功能,减少复发,临床疗效显著。

冠心病慢性心力衰竭阳虚寒凝、血脉瘀阻证诊断与疗效评定标准(试行)

心力衰竭是各种心血管疾病的严重或终末阶段,多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。冠心病慢性心力衰竭是临床上常见的疾病,在临床有多种中医证型。项目组经临床中医证型研究,提出阳虚寒凝、血脉瘀阻证是该病常见证型之一。根据临床研究,结合中西医诊断标准、中医症状分级计分法等,建立冠心病慢性心力衰竭阳虚寒凝,血脉瘀阻证诊断标准和疗效评价标准,有助于冠心病慢性心力衰竭的标准化研究。

基于整合药理学探究当归四逆汤抗寒凝心脉型心肌梗死的作用机制

目的 基于整合药理学探究当归四逆汤抗寒凝心脉型心肌梗死的作用机制。方法 采用中医药整合药理学研究平台(TCMIP) V2.0,检索并获取当归四逆汤组方活性成分及靶标、心肌梗死靶标信息,构建中药-成分-靶点-通路多维分析,得到蛋白质相互作用网络(PPI)。同时,通过基因本体数据库(GO)功能分析、京都基因和基因组百科全书库(KEGG)的通路富集分析,预测当归四逆汤抗急性心肌梗死的分子机制。结果 共筛选出与心肌梗死相关的靶标545个,中药活性成分1 661种,可通过调控赖氨酸和孕激素介导的卵母细胞、幽门螺杆菌感染中的上皮细胞信号传导、谷胱甘肽代谢、多种氨基酸和脂类代谢、逆转录失调等方面,对GTP酶正调控、中枢神经系统发育、神经肽信号通路、ERK1和ERK2级联负调控、磷脂酰肌醇生物合成的过程等进行通路干预。结论 当归四逆汤治疗寒凝心脉型心肌梗死时,主要涉及多条代谢途径及细胞外多种酶和因子的共同调控作用。

基于红外热成像技术对任脉灸联合手法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效观察

目的:基于红外热成像技术观察任脉灸联合手法治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的临床疗效。方法:随机将72例寒凝血瘀型PD患者分为治疗组与对照组,每组36例。对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组给予任脉灸联合手法治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录2组治疗前后腹痛程度,采用红外热像仪记录2组治疗前后任脉平均温度,检测2组子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(A/B),比较2组临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),任脉平均温度均较治疗前升高(P<0.05);治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),任脉平均温度高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫动脉PI、RI、A/B均较治疗前降低(P<0.05),治疗组子宫动脉PI、RI、A/B均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率97.22%,高于对照组80.56%(P<0.05)。治疗组不良反应发生率8.33%,低于对照组27.78%(P<0.05)。结论:任脉灸联合手法治疗寒凝血瘀型PD疗效确切,能促进任脉气血运行,缓解疼痛,改善子宫动脉血流,减少不良反应。