MRI–3D模型在湿热下注型经括约肌肛瘘个性化诊疗中的应用研究

目的:探讨核磁共振成像(MRI)–3D模型在湿热下注型经括约肌肛瘘中的应用,以便更好地理解瘘管形态、走形及和括约肌间的关系,为肛瘘的诊疗提供个性化辅助手段。方法:运用病例对照研究的方法,选取2020年1月至2023年6月经丹阳市中医院临床及手术证实的74例湿热下注型经括约肌肛瘘患者,均进行MRI扫描,其中37例行3D建模作为观察组,37例未行3D建模作为对照组。记录两组患者肛瘘内口及瘘管数量、是否伴发脓肿,并统计分析肛瘘内口、瘘管及脓肿诊断灵敏度。根据两组检查结果设计手术方案,比较两组患者瘘管愈合情况、手术时间、临床和放射学愈合时间。结果:两组患者肛瘘内口、瘘管以及伴发脓肿数量手术及MRI检查结果、肛瘘内口、瘘管及脓肿诊断灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床未愈合率、放射学未愈合率、愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组12例未愈合的患者中8例伴发脓肿,其中5例临床未愈合的患者均伴发脓肿,7例放射学未愈合的患者中3例伴发脓肿(3例中对照组1例,观察组2例)。观察组患者平均手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者平均临床和放射学愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3D建模时间平均为(33.59±6.73)min。结论:MRI–3D模型对湿热下注型经括约肌肛瘘的内口、瘘管及脓肿的诊断具有较高灵敏度,MRI–3D模型的个性化辅助诊疗有助于缩短肛瘘患者的平均手术时间。

下行风流火灾管道试验与烟流动力特征研究

为了明确矿井巷道通风量及角度变化对火灾的影响规律,运用矿井火灾管道试验平台及各种传感器数据采集系统,开展下行通风火灾的管道相似模拟试验,得到在不同通风机动力和巷道倾角下巷道风量、各测点温度随时间的变化规律,对下行风流火灾时的风流紊乱状态有了进一步认识。结果表明,火灾时燃烧温度迅速到达顶峰后温度衰减速度随风量增大而加快,巷道火灾高温区域随着巷道风速增大而向火源下风侧移动。增大巷道倾斜角度,火风压作用增强,通风系统稳定性降低,更容易发生烟流逆退现象。在下行通风试验中,存在一个使火风压与通风机动力大小相等方向相反的临界风速。矿井火灾烟流是否产生逆退现象与通风能力有关,通风能力越强,巷道风流克服火区阻力、保持原状态的能力越强。

自拟清热利湿通络止痛方联合针刺治疗湿热下注型急性痛风性关节炎的临床研究

目的探讨自拟清热利湿通络止痛方联合针刺治疗湿热下注型急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)的临床效果。方法选取2020年7月至2022年7月丽水市第二人民医院收治的82例湿热下注型AGA患者,按治疗方法将其分为常规组和联合组,每组各41例。常规组患者接受双氯芬酸钠缓释胶囊口服治疗;联合组患者接受自拟清热利湿通络止痛方+针刺治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后的症状评分、疼痛数字分级量表(numerical rating scale,NRS)评分、实验室指标[血尿酸、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)]及安全性。结果联合组患者的总有效率显著高于常规组(χ^(2)=4.987,P=0.026);治疗后,两组患者的症状评分、NRS评分及血尿酸、ESR、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著低于本组治疗前,且联合组患者的上述指标均显著低于常规组(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率显著低于常规组(χ^(2)=6.116,P=0.013)。结论自拟清热利湿通络止痛方联合针刺治疗湿热下注型AGA效果肯定,可改善患者的临床症状,降低血尿酸、ESR、IL-6、IL-1β、TNF-α水平,安全性高。

中医药联合手术治疗湿热下注型混合痔经验撷英

混合痔是各类痔病中相对严重的疾病,单纯手术治疗存在术后便秘、肿胀、预后不佳等问题,联合中医药治疗具有疗效佳、病程短等优势。文章总结了高玲主任治疗混合痔的临床经验,其认为混合痔的主要病机为湿热下注,治疗应以清热祛湿为原则,中医药内服、熏洗联合手术治疗混合痔,内外兼治,临床疗效显著。

孙化中治疗湿热下注型痔病临证经验

痔是最常见的肛肠疾病。痔的病因尚未完全明确,关于其发生机制有肛垫下移学说和静脉曲张学说两种学说。另外,遗传、饮食、排便习惯等因素跟痔的发生也有一定关系。山西省人民医院孙化中教授从医30余年以来一直致力于肛肠疾病临床诊治及教学科研工作,强调治疗应保守疗法和手术疗法并重,避免过度医疗。他坚持“从湿热论治、重视中药外治法”的治痔原则及术后恢复原则,自拟痔安方和玉黄膏用于临床治疗,疗效可靠。他认为湿热下注型痔患者进行手术治疗后虽已祛除病邪表象,但创面湿热未尽,湿性黏腻、趋下,与热邪搏结,蕴结于创面,且因手术过程中造成局部经络损伤,血瘀阻滞,肛门局部气机不畅,导致术后创口发生疼痛、愈合较慢的情况。为减轻患者痛苦,加速创口愈合,孙化中总结多年用药经验结合经典方,自拟玉黄膏以清热解毒,生肌止痛,促进患者术后创口恢复。文章通过案例,介绍孙化中教授治疗湿热下注型痔病的临床经验,以期为临床提供参考。

无侵蚀土壤垦殖后的^(210)Pb_(ex)深度分布变化理论模型

农耕地犁耕层土壤中的^(210)Pb_(ex)向犁底层土壤的扩散,相当于无限薄层扩散源向一维半无限介质的扩散。本文对无侵蚀土壤垦殖后土壤中^(210)Pb_(ex)的扩散、直至达到稳定态分布的物理过程给予了数学的描述。垦殖10年后(y=10.37a),土壤中的^(210)Pb_(ex)可以达到稳定态分布。根据四川内江无侵蚀紫色土农耕地土壤的^(210)Pb_(ex)深度分布,求得紫色土犁底层土壤的^(210)Pb_(ex)入渗系数(D)为0.676cm-2·a-1;计算了垦殖后不同时间犁底层中^(210)Pb_(ex)的积累扩散量;给出了犁底层土壤^(210)Pb_(ex)深度分布形态的时间变化。

利用MODTRAN 3计算我国太阳直接辐射和散射辐射

根据光的多次散射理论——离散纵标法 ,利用我国国家一级辐射测站的大气廓线 ,计算出晴空大气观测波段不同高度上的太阳直接辐射和向下散射辐射。将模式输出的地面辐射值与地面辐射观测资料进行比较 ,对不同高度的太阳直接辐射和向下散射辐射以及日变化进行了讨论。最终目的是直接由 MODTRAN3计算我国辐射空白站的地面辐射值 ,以弥补我国辐射站稀少 。

经尿道前列腺等离子电切术联合前列逐癃汤治疗老年湿热下注型前列腺增生的临床疗效研究

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合前列逐癃汤治疗湿热下注型前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年3月我院收治的湿热下注型BPH患者232例,随机分为对照组和观察组,各116例,两组患者均进行PKRP治疗,对照组于围手术期给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用前列逐癃汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术中冲洗液中血红蛋白含量、膀胱冲洗时间及尿管留置时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05),术后24 h,两组的IL-6和CRP水平明显高于术前,且对照组明显高于观察组(P<0.05)。对照组患者的临床总有效率为80.17%,低于观察组(97.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组血清E2、LH及FSH水平均低于对照组,血清T水平高于对照组(P<0.05);且观察组最大尿流率(MFR),残余尿量(PVR)、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(12.93%vs 51.72%,P<0.05)。结论:PKRP联合前列逐癃汤可显著改善湿热下注型BPH患者的临床症状,优于PKRP常规治疗,疗效显著且并发症少,值得临床推广。

西北戈壁区夏季一次降水前后土壤温度变化规律分析

利用简单的土壤热传导方程建立模型，并结合小波变换方法,分析了2004年6月22日-8月18日金塔绿洲附近观测的戈壁土壤温度序列，重点关注地下10cm的土壤温度变化。结果表明,在观测时段土壤温度除了有明显的日变化外，还存在周期为准4天和准两周的波动。利用滑动相关分析后发现，太阳向下短波辐射强度与土壤温度日变化能量存在显著的正相关，这与利用土壤热传导模型分析土壤日变化振幅年变化的相关研究的结论一致。太阳向下短波辐射强度与准4天周期波动实部分量在降水前后存在负相关关系。比较观测时段土壤温度准4天波动能量与同时期的天空温度，发现准4天波动可能与持续增强的云逆辐射有关。通过分析降水前后土壤温度、土壤含水量的变化,发现二者的日变化在降水后与降水前相比，振幅增大，位相前移。这一结果可以用土壤热扩散率在一定范围内随土壤含水量增大而增大得到解释。最后利用回归分析发现T10的准两周波动可能与更大范围的大气环流场异常有关。

基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的临床疗效观察

目的:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效观察。方法:将符合纳入标准的264例患者随机设计分为两组,治疗组和对照组各132例,治疗组为基本穴加肺与大肠相关取穴及辨证取穴联合口服地奥司明药物治疗,对照组则去除肺经相关取穴,两组均以14 d为一疗程。观察记录针刺治疗后病人的便血、痔核充血等情况。结果:治疗组总有效率为91.5%,明显高于对照组82.3%(P<0.05)。与治疗前相比,两组便血、痔核脱出、肛门不适、肛门疼痛等临床体征及症状均有明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组对临床体征及症状的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2周、1月后,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效满意,值得临床推广应用。

体外冲击波碎石联合八正化石胶囊治疗输尿管壁内段结石的临床观察

目的 研究体外冲击波碎石联合八正化石胶囊治疗输尿管壁内段结石(湿热下注证)的效果。方法采用单中心随机对照研究,选取90例输尿管下段结石(湿热下注证)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组45例采用体外冲击波碎石治疗后给予盐酸坦洛新缓释片,联合组45例在对照组基础上加用八正化石胶囊,比较两组疗效。结果 联合组结石排出时间短于对照组,结石下移平均距离大于对照组,联合组结石排净率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组治疗后2周疼痛0、1、2、3级构成比例分别为60.00%、31.11%、8.89%、0.00%;对照组分别为40.00%、37.78%、15.56%、6.67%;差异有统计学意义(P <0.05)。联合组总有效率为95.56%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组石街形成率为2.22%,肾绞痛发生率为13.33%,镇痛药物使用率为6.67%,均低于对照组的11.11%、37.78%、20.00%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 输尿管下段结石患者体外冲击波碎石后联合八正化石胶囊可缩短结石排出时间,缓解疼痛,提高结石排净率,降低并发症发生率。

当白生肌膏促进复杂性高位肛瘘术后创面愈合临床研究

目的:观察当白生肌膏在难愈性复杂性高位肛瘘术后创面(辨证为湿热下注证)换药中的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为治疗组(当白生肌膏组)和对照组(如意黄金散组),各30例,分别进行术后创面的换药。以术后创面愈合时间、创面肉芽生长情况、挂线脱落时间等方面为观察指标,比较两组伤口愈合情况的临床疗效。结果:治疗组平均创面愈合时间为(25.02±3.67)天,对照组平均为(29.21±5.25)天;两组患者肉芽生长情况均良好,治疗组较对照组肉芽生长更为旺盛鲜活,愈合更早;治疗组平均挂线脱落时间为(6.12±1.88)天,对照组(9.06±2.01)天;第25日治疗组有效率为100%,对照组90%,治疗组对于促进复杂性高位肛瘘术后创面愈合情况明显好于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂性高位肛瘘术后使用当白生肌膏能够促进创面肉芽组织生长,加快挂线脱落,加速创面上皮化,缩短创面彻底愈合时间且疗效较好,值得推介。

黄白胶囊治疗湿热下注型痔病临床观察

目的观察黄白胶囊用于治疗湿热下注型痔病患者的疗效。方法选取2019年11月—2020年11月在福建中医药大学附属人民医院肛肠二科就诊的98例湿热下注型痔病患者,随机分为试验组(52例)和对照组(46例)。试验组采取口服黄白胶囊进行治疗,对照组采用口服肾上腺色腙片进行治疗。观察2组患者的治疗效果,采用临床症状体征积分进行比较。结果试验组与对照组治疗前的临床症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄白胶囊能有效改善湿热下注型痔病患者的便血和脱出症状,改善痔核黏膜形态,显著降低临床症状体征评分,值得在临床推广。

药操联合疗法治疗湿热下注型上尿路结石的临床随机对照研究

目的观察中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石的临床疗效。方法将158例湿热下注型上尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,每组79例。治疗组予周氏排石汤联合中医导引排石操(药操联合),对照组予周氏排石汤治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分及各症状评分的变化情况。结果 (1)最终150例患者完成研究,治疗组75例,对照组75例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为68.0%、60.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组中医证候总积分及各症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组尿道灼热、尿频、尿急评分明显低于对照组(P<0.05),而腰痛、血尿、尿痛、少腹拘急评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石,安全有效,疗效优于单纯中药治疗,可明显改善临床症状,促进结石排出,减轻患者痛苦。

糖尿病足甲襞微循环与中医辨证分型的临床研究

目的:探讨糖尿病足患者甲襞微循环变化的特点,以及中医辨证分型的相关性。方法:观察55例糖尿病足患者、20例糖尿病患者和20例健康对照组的甲襞微循环,同时根据奚九一教授糖尿病足中医分型方法,将55例糖尿病足患者辨证分型为湿热下注证型、气阴两虚证型,对两个证型进行相关性研究。结果:糖尿病足患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均明显高于糖尿病组、健康对照组(P均<0.05);湿热下注证型与气阴两虚证型甲襞微循环各积分之间比较无显著差异(P均>0.05)。结论:糖尿病足存在严重微循环障碍,但不同的中医证型间无显著性差异;甲襞微循环检查对糖尿病足的诊断、治疗效果及预后判定有一定的临床参考意义。活血化瘀治疗法是糖尿病足的基本治疗法则之一。

肛门里急后重证治浅探

里急后重可见于直肠炎、肛隐窝炎、痔疮炎症期、女性盆腔脏器下垂、肠道肿瘤、泌尿道感染等多学科疾病。临床在治疗原发疾病未见明显疗效时,应积极发挥中医特色优势,以健运脾胃为先,调畅气血为要,寒温并施,兼顾利湿以清热;宣上达下,升托消补,厚肠坚阴;同时精准运用中药,随证化裁,方可收到较好疗效。

非细菌性前列腺炎湿热下注证代谢组学研究

目的使用气相色谱-质谱方法对非细菌性前列腺炎湿热下注证患者尿液和正常健康男性的尿液进行分析,寻找特异性差异代谢物。方法收集35~51岁非细菌性前列腺炎湿热下注证患者尿液样本为观察组,同期健康男性尿液样本为对照组,各40例。所得尿液代谢轮廓数据进行主成分分析、偏最小二乘法判别和正交偏最小二乘法判别分析等多元统计分析,综合倍数变化、t检验所得的P值分析。结果最终筛选并鉴定出尿素、苹果酸、谷氨酰胺、丙酮酸、乳酸、肌氨酸、磷酸盐、脯氨酸等15种差异性代谢物,涉及到丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、丙酮酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、糖酵解和糖质新生等9条代谢通路。结论非细菌性前列腺炎湿热下注证可以改变患者的能量、氨基酸和糖的代谢特征。

胥波博士辨治湿热下注型带下病思路撷要

参考古今文献对带下病的描述,借鉴现代医学对带下病的研究,结合胥波博士治疗带下病的典型医案,进行相应归纳总结。从病位、病性角度,分析湿热下注型带下病发病原因及机制,浅论胥波博士诊治的经验。湿热下注型带下病的病位与肝脾肾三脏密切相关,脾肾为首发病位,旁涉肝脏;病性以“热”“湿”为主。

基于“寒湿下注论”探讨勃起功能障碍的中医辨治思路

"寒湿下注论"弥补了中医关于勃起功能障碍的病因理论的不足,"寒湿下注论"为勃起功能障碍提供了新的治疗思路,对现代临床具有理论指导意义。

五神汤内服熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒疗效及对血清NO、TNF-α、IL-1β的影响

目的探究五神汤内服联合熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒的临床疗效及对一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将湿热下注型下肢丹毒患者80例随机分为2组,对照组40例给予抗生素静脉滴注,研究组40例在对照组治疗基础上给予五神汤内服及熏蒸治疗,2组均持续治疗10 d。比较2组临床疗效、治疗前后症状体征评分、临床症状缓解时间,检测2组治疗前后血清NO、TNF-α、IL-1β水平。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者肤色、肿胀程度、肤温及自觉疼痛积分均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);研究组下肢肿胀、下肢疼痛、肤温升高、发热临床症状缓解时间均较对照组显著缩短(P均<0.05);治疗后,2组NO、TNF-α、IL-1β水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05)。结论五神汤内服加熏蒸治疗湿热下注型下肢丹毒患者疗效显著,可显著降低血清NO、TNF-α、IL-1β水平,可广泛应用于临床。