侧副韧带和跖板对跖趾关节屈曲功能的影响

目的 探讨侧副韧带、跖板对跖趾关节屈曲功能的影响。方法 取成人尸体第2～4足趾，共24趾。按切断双侧侧副韧带和跖板的不同顺序均分为A、B两组（n=-12），A组先切断双侧侧副韧带，再切断跖板薄弱部分，B组按相反顺序切断，观察不同顺序切断前后相同负荷下跖趾关节屈曲角度的变化。并于1994年5月～2000年7月，应用第2足趾游离跖趾关节复合组织移植重建第2和第3掌指关节11例，其中2例行跖板切除术，另9例行跖板＋双侧侧副韧带切除术。结果 A组，术前跖趾关节屈曲角度为37．30±5．42°，切断双侧侧副韧带后屈曲角度增加11.29±2．36°，达48．60±2．98°，与切断前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；再次切断跖板后，屈曲角度增加5．30±1．59°，达53．35±2．76°，与切断前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。B组，术前跖趾关节屈曲角度为34．59±5．32°，切断跖板后屈曲角度增加6．29±2．98°，达40．89±2．36°，与切断前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；再次切断双侧侧副韧带后，屈曲角度增加9．71±1.94°，达50．60±2．01°，与切断前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。切断双侧侧副韧带与切断跖板比较，前者更能增加跖趾关节的屈曲角度（P〈0、01），二者切断的先后顺序对总屈曲角度改变影响无统计学意义（P〉0、05）。临床应用后随访显示，仅切断跖板者经2个月随访，屈曲角度为15～45°；切断跖板＋双侧侧副韧带者经26．3个月随访，屈曲角度为10．3～58．4°。结论 切断双侧侧副韧带及跖板可增加跖趾关节屈曲角度。