胶原凝集素11在脓毒症急性肾损伤中的表达及临床意义

目的探讨天然免疫分子胶原凝集素11(CL-11)在脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清中的表达水平及其与脓毒症AKI患者预后的关系。方法选取脓毒症AKI患者共65例及健康对照组30例,留取患者血液、尿液标本及相关临床资料,测定脓毒症AKI各期患者APACHE-Ⅱ评分、血肌酐、CL-11、尿肾损伤因子-1水平及是否需肾脏替代治疗,记录患者的临床预后及需肾脏替代者的肾脏替代治疗持续时间,分析各组间的差异,比较脓毒症AKI患者基线(入组第一日)血清CL-11水平与临床预后及其他相关指标的关系。结果脓毒症AKI患者血清CL-11水平较健康对照组显著升高(P<0.01);脓毒症AKI患者血清CL-11水平随AKI分期加重而升高(AKI各分期间比较,P均<0.05)。血清CL-11基线的水平升高可增加脓毒症AKI患者病死率(P<0.05)及需肾脏替代治疗的可能性(P<0.05);进一步研究发现,血清CL-11基线水平与经典的AKI损伤标志物尿肾脏损伤因子-1及肾脏替代治疗持续时间呈正相关。结论血清CL-11介导的天然免疫反应参与了脓毒症AKI的发病过程,血清CL-11基线水平可能与脓毒症AKI患者预后有关。

血浆胶原凝集素-11对复杂性上尿路感染相关尿脓毒症的预测作用

目的分析血浆胶原凝集素-11(CL-11)对复杂性上尿路感染导致尿脓毒症的预测作用。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月南宁市红十字会医院86例行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路感染患者临床资料,根据继发尿脓毒症情况分为尿脓毒症组41例及非尿脓毒症45例。记录两组基线资料及病原菌情况,比较两组术前2 h及术后2 h血清CL-11、降钙素原(PCT)差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前血清CL-11、PCT对术后尿脓毒症的预测价值;记录尿脓毒症组预后转归情况,将继发感染性休克及(或)死亡者纳入预后不良组,其他纳入预后良好组,分析不同预后转归者血清CL-11、PCT差异。结果尿脓毒症组女性、术前尿路感染、糖尿病占比高于非尿脓毒症组(P<0.05);两组术中肾盂尿均以大肠埃希菌等革兰阴性菌居多;两组术后2 h血清CL-11、PCT均较术前2 h升高(P<0.05),且尿脓毒症组手术前后血清CL-11、PCT均高于非尿脓毒症组(P<0.05);ROC曲线分析显示,术前血清CL-11、PCT对术后尿脓毒症具有较高预测价值[曲线下面积(AUC)=0.927、0.828,P<0.001],其截断值分别为254.19 ng/ml、2.37 ng/ml,且2项联合预测价值更高(AUC=0.954,P<0.001);尿脓毒症患者中,预后不良组手术前后血清CL-11、PCT均高于预后良好组(P<0.05)。结论血清CL-11、PCT对预测复杂性上尿路感染继发尿脓毒症有利,且能辅助评估患者预后转归情况。