基于SEER数据库的胰腺胶样癌生存预测模型的构建与验证

目的:明确影响胰腺胶样癌(colloid carcinoma,CC)患者预后的危险因素,构建临床预后模型,对患者生存预后进行评估。方法:选取美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中510例患者,将其分为训练集和验证集,并根据训练集的临床变量构建预后模型,以预测CC患者在1、3、5年的癌症特异性生存率的概率值,而后用验证集验证训练集筛选出的变量及校准预测模型。结果:利用SEER数据库筛选CC患者预后的影响因素,包括肿瘤分级、检出淋巴结数量、是否手术、T分期、是否转移,并根据以上影响因素构建了临床预后模型。受试者特征曲线及曲线下面积值表明本预测模型具有较高的准确性。校正曲线显示模型预测的生存率与实际生存率相近。结论:本研究构建出CC患者的临床预后模型,并利用此模型对患者的生存预后进行了有效评估,填补了这种罕见肿瘤预后研究的空白,为临床医生评估CC患者预后提供了一项有力依据。

肺胶样腺癌4例临床病理分析及文献复习

目的:探讨肺胶样腺癌(colloid adenocarcinoma,CA)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析4例肺CA患者的临床病理资料,并结合相关文献进行探讨。结果:4例均为老年男性,年龄为61~67岁,中位年龄为64岁,其中3例有吸烟史,临床表现为乏力、咳嗽等非特异性症状,或因体检发现。肿瘤位于右肺上叶3例,右肺下叶1例。胸部CT检查提示病灶呈实性结节状或团块状。大体检查,3例为外周型,1例几乎占据整个肺叶,最大径为1.6~12.0 cm,切面呈灰白色,黏冻样,有光泽。光镜检查可见,肿瘤组织富含黏液,形成黏液池,肺泡间隔断裂。肿瘤细胞呈单个、簇状、条索状或微乳头状,漂浮于黏液池中,少量肿瘤细胞贴壁生长,4例肿瘤中3例可见微乳头成分。细胞呈杯状细胞或印戒细胞形态,中度异型,核分裂相少见。2例黏液池中可见少量砂砾体。免疫组织化学(免疫组化)检查结果显示,4例均表达CK7及MUC-1,1例表达CK20;3例表达TTF-1与NapsinA,其中1例两者均弥漫表达,2例两者均局灶表达;2例表达CDX-2、MUC-2及Villin;3例表达MUC5AC。4例中2例行分子检测,1例行EGFR、ALK及ROS1基因检测,未检测到基因改变;另1例行数字PCR检测,检测到KRAS外显子2基因突变。随访结果显示,3例伴微乳头结构的病例中,2例出现转移,其中1例病灶伴有少量实性成分者出现远处转移;另1例虽无微乳头结构,但肿瘤巨大,术后半年患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论:肺CA是一种少见的原发性肺腺癌,明确诊断依赖病理组织学检查及免疫组化检查,TTF-1及NapsinA阳性有助于原发性肺CA的诊断,当两者均阴性时要综合形态学、免疫表型及临床病史排除转移的可能性;大部分肺CA患者预后较好,但出现微乳头结构提示预后不佳。

单抗LC-1与针对的人肺腺癌SPC-A-1细胞肿瘤相关抗原复合物的内化研究

我们运用抗人肺癌单抗LC-1结合胶体金免疫电镜技术研究了人肺腺癌SPC-A-1细胞表面抗原抗体复合物被内吞的全过程,发现该细胞表面抗原抗体复合物是通过受体介导内吞途径被内化,经多泡体富集后至溶酶体消化降解。此外我们还用流式细胞仪分析了内吞前后该细胞表面抗原量的变化和短期内的恢复情况。LC-1在诱发该细胞表面抗原内化的同时还诱发了它对该核糖体的自噬。

原发性肺胶样腺癌的CT表现及病理学基础分析

目的探讨原发性肺胶样腺癌的cT表现及相关病理学基础，以提高对其认识水平。方法13例经病理证实的原发性肺胶样腺癌纳入研究，其中男7例，女6例，年龄平均56岁（36—74岁）。13例均行CT平扫，11例行增强扫描，9例进行免疫组织化学分析，分析蛋白指标为CK7、CK20和TTF-1。结果11例单发，其中周围型8例；9例病灶为类圆形结节／肿块影，3例形态不规则，1例为实变影。病灶边界均清楚。11例见分叶征。CT平扫囊实性密度7例，实性密度4例，混杂磨玻璃密度2例。增强扫描7例囊实性病灶实性成分无强化1例，轻度强化4例，轻至中度不均匀强化2例；4例实性密度病灶无强化2例，轻至中度不均匀强化2例；3例病灶周围见磨玻璃密度影。镜下见“黏液湖”形成，并见少量肿瘤细胞“漂浮”在湖中；免疫组织化学指标CK7、CK20和TTF-1阳性率分别为77．8％（7／9）、55．6％（5／9）和77．8％（7／9）。结论原发性肺胶样腺癌CT表现多样，典型者表现为周围型结节或肿块，病灶内多可见囊性成分，增强扫描轻度强化或无强化为主。分叶多见但无毛刺、棘状突起。结合CK7、CK20、TTF-1阳性有助于提示胶样腺癌。

NJ001特异性抗原胶体金免疫层析试纸条的研制与初步应用

目的 建立一种快速检测NJ001特异性抗原的胶体金免疫层析法.方法 以肺腺癌细胞株SPC-A1为抗原免疫新西兰兔,制备多抗.在硝酸纤维素膜上分别包被多抗和羊抗鼠IgG,作为检测线和质控线,用胶体金标记单抗N J001滴加在玻璃纤维素膜上,组装成胶体金免疫层析试纸条检测NJ001特异性抗原.用上述制备的试纸条对2007年10月至2013年11月从南京医科大学第一附属医院收集的经病理确诊的52例肺腺癌患者（肺腺癌组）和40名健康体检者（健康对照组）血清中NJ001特异性抗原进行检测.肺腺癌组中有TNM分期资料的NSCLC患者49例,早期组（Ⅰ/Ⅱ期）15例,晚期组（Ⅲ/Ⅳ期）34例,3例无TNM分期资料;45例有淋巴转移资料的患者中无淋巴结转移者22例,有淋巴结转移者23例,7例无淋巴结转移资料.组间阳性率比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 在52例肺腺癌患者血清中N J001特异性抗原的阳性率为55.77％,高于40名健康体检组阳性率（7.5％,x2=23.22,P＜0.001）.49例有TNM分期资料的肺腺癌患者中34例Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌患者血清的NJ001特异性抗原的阳性率高于15例Ⅰ/Ⅱ期者（64.17％ ＞33.33％,x2=4.141,P =0.042）.45例有淋巴转移资料的患者中23例有淋巴结转移的患者阳性率高于22例无淋巴结转移者（69.57％ ＞36.36％,x2=4.98,P=0.026）.结论 本研究成功建立了快速检测NJ001特异性抗原的胶体金免疫层析法,可以用于临床血清样本的检测.