右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较

目的:比较右半结肠与左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合的近期结果。方法:回顾分析80例结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料。结果:37例右半结肠癌及43例左半结肠癌肠梗阻患者行一期手术,2组患者平均住院时间为(31.6±12.8)dvs(29.6±14.8)d,P=0.518,平均住院费用为(52794.9±60804.3)元vs(50192.8±39727.4)元,P=0.817,并发症率分别为21.6%(8/37)vs25.6%(11/43),P=0.678,病死率为5.4%(2/37)vs2.3%(1/44),P=0.593,差异均无统计学意义。2组中各有1例发生吻合口瘘。结论:一期切除吻合对右半或左半结肠癌肠梗阻者同样安全。左半结肠吻合前,充分的结肠减压是必须的。

术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用

目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效。方法回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义。术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%(P=0.682);手术死亡率分别为2.2%和3.6%(P=0.351),差异均无统计学意义。术中一期切除吻合组总住院时间为(17.1±6.9)d,住院费用为(51087.5±37916.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为(25.7±8.9)d,两次总住院费用为(78624.2±31734.7)元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的。

急性结肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨急性结肠梗阻的诊断、围手术期处理及手术方式的选择。方法 回顾分析我院 1991年 1月至 1997年 11月间手术治疗的急性结肠梗阻 5 7例。结果 癌性结肠梗阻占 72 % ( 41/ 5 7) ,而术前确诊率仅 3 2 %( 13 / 41)。术前选用预防性抗生素静脉滴注 ,术中行肠减压及结肠灌洗 ,行一期切除手术 44例 ,占 77% ( 44 / 5 7) ,同时一期吻合 3 6例 ,占 82 % ( 3 6/ 44 ) ,其中左半结肠病变者占 5 6% ( 2 0 / 3 6) ,无死亡及吻合口瘘发生。结论 对急性结肠梗阻应加强术前诊断和认识 ,完善术前。

结肠癌并急性肠梗阻49例诊治体会

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法。方法总结分析49例结肠癌并发急性肠梗阻的治疗及预后。结果Ⅰ期切除吻合38例,Ⅰ期切除近端造口6例,单结肠造口术5例。并发症切口感染5例,术后吻合口瘘3例,死亡2例。结论重视围手术期处理,根据患者的具体情况选择手术方式十分重要。在条件允许的情况下,Ⅰ期切除吻合仍是安全可行的。

浆肌瓣覆盖吻合术在梗阻性大肠癌一期切除的应用

目的 :探讨浆肌瓣覆盖式吻合术在梗阻性大肠癌一期切除吻合中的应用价值。方法 :1993年 7月至1998年 11月采用该吻合术治疗梗阻性大肠癌 2 7例 ,其中急诊手术 11例。结果 :全组无死亡病例及吻合口瘘的发生。结论 :浆肌瓣覆盖式吻合术是治疗梗阻性大肠癌的较为理想的术式 。

肠腔预减压术在腔镜治疗结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用

目的:总结肠腔预减压术在腹腔镜手术治疗结肠癌急性梗阻一期结肠吻合术的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月广东省陆丰市人民医院普通外科手术治疗的结肠癌急性梗阻56例的临床资料。结果:56例均顺利完成手术,痊愈出院,无围手术期死亡。术后并发症:吻合口瘘3例,经保守治疗治愈;切口感染3例,经清创换药后痊愈。结论:肠腔预减压术在腹腔镜手术治疗结肠癌急性梗阻切除一期吻合中具有良好的应用效果。

结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及治疗效果。方法选取2016年1月至2018年3月间上海电力医院收治的60例结肠癌合并肠梗阻患者,其中,采用I期结肠切除吻合术治疗的30例患者纳入观察组,采用分期结肠切除吻合手术治疗的30例患者纳入对照组。比较两组患者的淋巴结清扫数量、手术情况、术后恢复情况、术后吻合口瘘发生率、术后疼痛评分和血清炎症因子指标。结果两组患者的淋巴结清扫数量、术中出血量和手术用时比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组的术后排气恢复时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术后吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后8h、12h、24h和48h的切口疼痛评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后24h和48h的各项血清炎症因子指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗时选择I期结肠切除吻合手术,可达到与分期手术相当的淋巴结清扫效果,还具有术后恢复快、术后疼痛感轻和术后炎症反应轻等优势。