彩色多普勒血流显像检测孕晚期脐动脉、大脑中动脉及主动脉弓峡部血流在评估胎儿生长受限中的价值

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检测孕晚期脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及主动脉弓峡部血流在评估胎儿生长受限(FGR)中的价值。方法选取2019年8月至2020年8月于我院产检并分娩FGR患儿的40例孕晚期孕妇作为观察组,另选取同期正常妊娠的60例孕晚期孕妇作为对照组。采用CDFI检测孕晚期UA、MCA、主动脉弓峡部血流参数。比较两组孕晚期UA、MCA及主动脉弓峡部血流参数、妊娠结局及围生期情况。结果观察组不同孕周UA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)高于对照组(P<0.05)。观察组不同孕周MCA的RI、PI及S/D低于对照组(P<0.05)。观察组不同孕周主动脉弓峡部的收缩末反流流速(ESRV)高于对照组,收缩期峰值流速/收缩末反流流速(PSV/ESRV)低于对照组(P<0.05)。观察组的胎儿窘迫、低体重儿、新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。结论孕晚期FGR胎儿的CDFI血流参数变化明显,加强对UA、MCA、主动脉弓峡部血流参数监测有助于早期发现FGR、积极干预、改善不良预后。

经CDFI检查胎儿相关血流参数及其指导意义分析

目的回顾性分析95名孕28~42周妇女经彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查胎儿相关血流参数结果,探讨CDFI的临床指导意义。方法选取2019年6月至2022年6月在宜春市妇幼保健院行CDFI检查的50名孕28~42周高危妊娠妇女作为观察组,选择同期行CDFI检查的45名孕28~42周正常妊娠妇女作为对照组。比较两组孕妇的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)和UA/MCA的阻力参数[收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic/diastolic velocity ratio,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)]及胎儿脑胎盘血流比(cerebroplacental ratio,CPR),并比较观察组中不同S/D产妇产后的胎儿情况。结果观察组MCA阻力参数均低于对照组,UA和UA/MCA阻力参数均高于对照组(P<0.05);S/D≥2.8组产后胎儿体质量低于S/D<2.8组[(2985.36±321.58)vs.(3562.41±335.74),P<0.001];产后胎儿生长受限发生率(39.29%)、窒息发生率(32.14%)均高于S/D<2.8组(分别为13.64%和4.55%);胎儿出生孕周[(38.12±0.54)周]小于S/D<2.8组[(39.69±0.68)周],P<0.05。结论采用CDFI检查孕28~42周孕妇及胎儿MCA、UA及UA/MCA的阻力参数可有效反映孕妇及胎儿动脉血流变化情况,预测高危妊娠和不良妊娠结局的发生风险,为临床提供一定的指导及参考价值。

多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的大样本分析

目的探讨多普勒超声诊断孕晚期不同孕周胎儿宫内缺氧的临床应用价值。方法选取2016年1—12月在我院行产前检查并于28~41+6周住院分娩的无宫内缺氧新生儿1 017例(正常组,包括28~31+6周347例、32~36+6周360例、37~41+6周310例),宫内缺氧新生儿218例(缺氧组,包括28~31+6周47例、32~36+6周82例、37~41+6周89例),均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学参数,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D)。结果 (1)孕晚期无宫内缺氧胎儿UA各血流参数均随孕周的升高而降低,以UA-S/D>3.0为标准诊断32~36+6周及37~41+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为94%、99%,但诊断28~31+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅67%。(2)孕晚期无宫内缺氧胎儿MCA各血流参数随孕周的升高而降低,孕足月显著降低。以MCA-RI<0.6、PI<1.6、S/D<4.0为标准诊断28~31+6周及32~36+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为99%、98%,但诊断37~41+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅24%。(3)孕晚期胎儿发生宫内缺氧时UA各项血流参数显著升高,MCA各项血流参数显著降低。以UA-S/D>3.28为标准诊断28~31+6周胎儿宫内缺氧的约登指数升至0.76。MCA各项血流参数对孕足月胎儿宫内缺氧不具诊断意义。结论孕晚期不同孕周胎儿UA及MCA各项血流动力学指标有其独特的变化规律,应联合诊断以提高胎儿宫内缺氧的诊断准确率。

彩色多普勒超声观测脑缺血时眼动脉的血流动力学改变

目的:研究脑缺血时眼动脉的血流动力学改变特征。方法:使用GE Logiq7型彩色超声诊断仪,选择经颅多普勒超声技术(TCD)检查确诊的单侧脑缺血病例50例,采用自体对侧对照方法,应用彩色超声多谱勒血流成像(CDFI)技术,观测脑缺血时眼动脉血流动力学参数。结果:发现眼动脉血流符合颅内动脉的血流动力学特点,频谱波形呈低阻力型。当颈内动脉狭窄引起脑缺血时,眼动脉与脑动脉发生相似的血流动力学改变,眼动脉的平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较前均明显降低,而最小血流速度(Vmin)不发生明显改变。结论:根据眼动脉血流动力学改变情况,可以间接反映脑血流动力学的变化,作为判断脑缺血疾病一种新的诊断方法。

32例窒息新生儿大脑中动脉频谱的监测及临床追综

目的:对32例窒息新生儿大脑中动脉的血流参数进行评估,探讨其临床意义。材料与方法:应用彩色多普勒对32例窒息新生儿和22例正常新生儿大脑中动脉的收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)和阻力指数(RI)进行检测,并对出院后窒息组新生儿行临床追综,追综最长时间60天。结果:试验组患儿24小时内大脑中动脉的Vs、Vd均低于正常对照组,RI高于正常对照组,与正常足月儿比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组新生儿大脑中动脉Vs、Vd升高,RI降低,8-10天后复查各数值与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。试验组治愈出院新生儿电话随访新生儿一般情况均良好,发育正常。结论:窒息后新生儿脑血流动力学监测对脑损伤早期诊断及预后判断有重要意义。

应用超声波评价冠状动脉旁路移植术患者脑缺血并发症的危险因素

目的 为减少冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者术后脑缺血并发症的发生 ,评价其危险因素。 方法 术前对连续施行 CABG的 6 5例患者常规行双功能彩色多普勒血流图象 (CDFI)和经颅多普勒 (TCD)检查 ,观察颈动脉和颅内动脉形态学和血流动力学指标的改变 (包括颈动脉内膜厚度、斑块的发生、血管狭窄率等 )。 结果 CDFI检测异常 5 7例 (87.7% ) ;颈内动脉狭窄 >5 0 % 13例 ,其中单侧狭窄 5 0 %～ 6 9% 6例 ,双侧狭窄 5 0 %～ 6 9% 2例 ,双侧狭窄 70 %～ 99% 1例 ,一侧颈内动脉闭塞、一侧狭窄 >5 0 % 4例。 TCD发现颅内动脉单支狭窄 8例 ,多支狭窄 2 5例。术后死亡 2例 (3.1% ) ,围术期心肌梗死 2例。冠状动脉 3支病变患者颈动脉内膜增厚和多发性斑块发生率明显高于 2支病变患者 (χ2 =4 .37,8.5 6 ;P=0 .0 34,0 .0 13)。 结论 术前行 CDFI和 TCD检查对颈动脉和颅内动脉硬化病变是一种可行的无创筛选方法 ,对减少 CABG患者脑缺血并发症 ,提高冠心病的外科治疗水平很有价值。

彩色多普勒血流成像预测孕晚期胎儿宫内安危应用进展

目的:早期识别威胁胎儿宫内安危的风险可以减少胎儿疾病的发生。近年来研究发现,子宫动脉(UtA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)作为妊娠期重要的母体及胎儿血管,其彩色多普勒血流成像(CDFI)中频谱或血流动力学参数变化可预测胎儿疾病,如胎儿生长受限(FGR)、胎儿贫血、胎儿先天性心脏病(CHD)等,这为临床评估胎儿宫内生长发育水平提供了新的诊疗思路。本文对如何应用上述三条血管的CDFI预测胎儿宫内安危进行综述。

彩色多普勒超声测量胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部血流参数诊断孕晚期胎儿生长受限

为分析孕晚期生长受限(FGR)胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部彩色多普勒超声血流参数变化及其对FGR的诊断价值,选取2018年5月~2019年3月于我院产检且确诊为FGR的孕晚期(孕周34~36周)孕妇51例作为观察组,另选取同期正常妊娠的孕晚期(孕周34~36周)孕妇47例作为对照组。采用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪测量并比较两组胎儿脐动脉和大脑中动脉以及主动脉弓峡部的多个血流参数,如搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末流速(PSV)、收缩期末反流流速(ESRV)、舒张期末流速(EDV)和PSV/EDV(S/D)等。测量结果发现,观察组胎儿脐动脉PI、RI、S/D及主动脉弓峡部ESRV水平均高于对照组,大脑中动脉PI、RI及主动脉弓峡部PSV/ESRV水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胎儿大脑中动脉、主动脉弓峡部PSV水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究证实孕晚期FGR胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部彩色多普勒超声血流参数均发生了一定变化,其中脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D及主动脉弓峡部ESRV、PSV/ESRV均可作为诊断FGR的敏感指标。

彩色多普勒血流显像相关参数检测对孕晚期胎儿宫内生长受限的诊断及评估意义

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)相关参数检测对孕晚期胎儿生长受限(FGR)的评估价值。方法:选取47例孕晚期胎儿FGR孕妇和同期60例健康孕晚期孕妇,孕周均34~36周,分别记为FGR组(n=47)和健康组(n=60)。彩色多普勒检测并比较两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)和主动脉弓峡部(Aol)的血流显像相关参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述血流参数指标对FGR的诊断效能。结果:FGR组胎儿头围、双顶径、腹围和股骨径均小于健康组(P<0.05);FGR组胎儿UA-PI、UA-RI、UA-S/D、Aol-ERSV均明显高于健康组(P<0.05),MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D和Aol-PSV/ERSV低于健康组(P<0.05);胎儿UA、MCA、Aol相关血流参数除PSV外,对FGR的诊断效能均较好,AUC 0.847~0.937,Youden指数0.69~0.87。结论:超声检测对临床诊断及评估FGR有重要价值。

CDFI对单侧大脑中动脉M1段慢性闭塞后血流动力学的评估分析

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)技术在单侧大脑中动脉(MCA)M1段慢性闭塞后血流动力学评估方面的应用价值。方法收集2018年1月至2021年2月本院脑病科及康复科收治的单侧MCA M1段慢性闭塞患者26例,男14例,女12例,年龄(54.3±11.5)岁;同时选择同期健康志愿者26例作为健康对照组,男13例,女13例,年龄(53.1±10.8)岁。患者均行CDFI及MRI[三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)及三维动脉自旋标记(3D-ASL)序列]检查,分析入组患者CDFI所测闭塞侧颈内动脉血管内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数及血流量差异,并将闭塞组前后循环脑血流量、全脑血流量与健康对照组进行比较。结果闭塞组患者闭塞侧颈内动脉血流量、舒张末期流速、血管内径分别为(201.15±52.43)ml/min、(16.87±4.46)cm/s、(0.50±0.08)cm,均低于对侧颈内动脉的(260.36±41.22)ml/min、(20.86±4.81)cm/s、(0.55±0.07)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05);闭塞组患者闭塞侧颈内动脉与对侧颈内动脉收缩期峰值流速、阻力指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。闭塞组患者全脑血流量、前循环脑血流量分别为(672.82±83.29)ml/min、(460.37±80.17)ml/min,均低于健康对照组(729.29±62.58)ml/min、(567.68±61.36)ml/min,后循环脑血流量为(216.57±35.72)ml/min,高于健康对照组(164.73±25.65)ml/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CDFI技术通过脑血流量动力学数值测量和分析,能够精准评估单侧MCA M1段慢性闭塞后脑灌注状态及侧支循环建立。

彩色多普勒血流显像测定脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的分析彩色多普勒血流显像(CDFI)测定脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。方法选取于我院分娩并确诊为FGR的52例孕妇作为观察组,同期正常妊娠的40例孕妇作为对照组。以CDFI测定两组胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数并进行组间比较。分析各血流参数对FGR的诊断效能。比较两组的妊娠结局及围生期情况。结果观察组胎儿脐动脉的RI、PI、S/D均高于对照组(P<0.05)。观察组胎儿大脑中动脉的RI、PI、S/D均低于对照组(P<0.05)。观察组胎儿静脉导管S峰流速、a波流速低于对照组,S/a高于对照组(P<0.05)。观察组胎儿主动脉弓峡部ESRV高于对照组,PSV/ESRV低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、主动脉弓峡部血流参数均能较好地诊断FGR,AUC范围为0.632~0.915(P<0.05);大脑中动脉血流参数诊断FGR的AUC相对更大,且其中PI的AUC最大。观察组的胎儿窘迫、低体重儿、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05);观察组1 min Apgar评分≥8分的胎儿占比明显低于对照组(P<0.05)。结论采用CDFI监测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、主动脉弓峡部的血流参数有助于早期准确地发现FGR,临床价值高。

胎儿宫内缺氧的彩色多普勒血流显像探讨

目的:探讨彩色多普勒血流显像监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧的价值。方法:运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿大脑中动脉(MCA)血流指标,计测血流的S/D值、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI),(S/D、PI、RI值简称阻力指标)。结果:胎儿MCA血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.06时,提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧占14.2%,妊高征组胎儿宫内缺氧占46.3%,明显高于正常妊娠组(P<0.01),宫内发育迟缓(IUGR)组胎儿宫内缺氧占52.6%,明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因。直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标,了解胎儿颅脑血循环状况,预测胎儿宫内缺氧,及早发现异常,及时防治胎儿窘迫,降低围生儿死亡率,对提高围生医学质量及优生具有实用价值。

彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿阻力参数在胎儿轻度缺氧中的价值

目的应用彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）阻力参数,评价其在胎儿宫内轻度缺氧中的价值。方法选取孕30~40周的孕妇212例,分为高危妊娠组83例和正常对照组129例。应用彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA和RA收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。结果高危妊娠组UA的S/D、RI、PI较对照组均增高（P〈0.01）;MCA的S/D、RI、PI较对照组均降低（P〈0.01）;联合脐动脉S/D〉2.63、RI〉0.61、PI〉0.99和大脑中动脉S/D〈4.0、RI〈0.77、PI〈1.47作为临界点预测高危妊娠胎儿宫内缺氧的灵敏度、特异度分别为96%和91%。结论联合检测脐动脉与大脑中动脉阻力参数对尽早发现胎儿宫内缺氧具有重要意义。

晚孕期胎儿阻力参数比值在预测胎儿轻度缺氧中的价值

目的探讨晚孕期胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）阻力参数比值在预测胎儿宫内轻度缺氧中的价值。方法选取孕30~40周的孕妇212例,分为高危妊娠组83例和正常对照组129例。应用彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA和RA收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。计算UA与MCA阻力参数比值,RA与MCA阻力参数比值。结果高危妊娠组UA的S/D、RI、PI较对照组均增高（P〈0.01）;MCA的S/D、RI、PI较对照组均降低（P〈0.01）;高危妊娠组UA与MCA阻力参数比值、RA与MCA阻力参数比值较对照组均增高（P〈0.01）;当S/D（UA/MCA）〉0.55,RI（UA/MCA）〉0.79,PI（UA/MCA）〉0.59时,预测胎儿宫内缺氧的灵敏度为96%,特异度为98%;当S/D（RA/MCA）〉1.34,RI（RA/MCA）〉1.05,PI（RA/MCA）〉1.28时,预测胎儿宫内缺氧的灵敏度为82%,特异度为71%。结论联合检测UA/MCA阻力参数比值、RA/MCA阻力参数比值,在预测胎儿宫内缺氧方面,比UA、MCA和RA单项阻力参数敏感性更高、特异性更高。与RA/MCA阻力参数比值相比,UA/MCA阻力参数比值在预测胎儿宫内缺氧方面敏感性更高、特异性更高。