彩色多普勒超声联合弹性成像、高精细血流成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDU)联合弹性成像(ultrasonic elastography,UE)、高精细血流成像(Fine-Flow)在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的差异与价值。方法选取2019年1月至2022年1月河北北方学院附属第二医院功能科收治的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者81例作研究对象,进行CDU、CDU+UE,CDU+Fine-Flow与CDU+UE+Fine-Flow检查,用Kappa系数评估这四种诊断方法诊断的一致性及敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果CDU检查阳性例数为75例,CDU+UE检查阳性例数为70例,CDU+Fine-Flow检查阳性例数为70例,而在四项联合显示阳性例数64例,CDU、CDU+UE、CDU+Fine-Flow和CDU+UE+Fine-Flow的一致性分析依次为中度一致(Kappa=0.581,P<0.001)、高度一致(Kappa=0.733,P<0.001)、高度一致(Kappa=0.736,P<0.001)、几乎完全一致(Kappa=0.856,P<0.001),敏感度依次为83.78%、86.49%、90.54%、97.37%,准确率依次为76.54%、79.01%、95.71%、98.67%。CDU+UE+Fine-Flow的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值依次高于CDU+Fine-Flow、CDU+UE和CDU。结论CDU+UE+Fine-Flow联合在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的价值较CDU+Fine-Flow、CDU+UE和单纯的CDU更高,应用前景较好。

彩色多普勒超声对良恶性乳腺肿瘤的研究

目的：探讨彩色多普勒超声（ColourDopplerUltrasonography．CDU）在判断乳腺肿物良恶性和腋淋巴结转移的价值。材料和方法：作者分析了58例乳腺实性肿物的彩色多普勒超声和临床怀疑乳腺癌且CDU为阳性的30例病人的腋淋巴结CDU扫查结果。结果：发现34例乳腺癌中26例CDU有阳性表现，而24例良性肿物则均无阳性结果。得出CDU对乳腺癌的敏感性为77％，特异性100％，阳性符合率100％，肿癌直径小于1cm和浸润性小叶癌的CDU阳性率最低。对照术后病理，10例腋淋巴结CDU阳性者均已有淋巴结浸润，另有4例已受累的淋巴结CDU为阴性。CDU对腋淋巴结受累敏感性为71％，特异性100％，阳性符合率100％。结论：CDU对乳腺肿物良恶性以及腋淋巴结转移的判断上有重要的应用价值。

高频彩色多普勒超声联合MRI在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声联合MRI在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用效果。方法采取回顾性分析的方法,收集该院2015年1月至2016年6月收治的乳腺癌患者96例,所有患者术前均行高频彩色多普勒超声联合MRI检查,以乳腺癌根治术后病理结果作为金标准。对高频彩色多普勒超声和MRI的诊断结果进行分析。结果 96例患者中,转移性淋巴结52例(54.17%);MRI检查结果显示,转移淋巴结的长径、短径、皮质厚度,以及淋巴门消失、边缘不规则、周围脂肪间隙模糊、高DWI信号、不均匀强化比例均明显高于未转移淋巴结,ADC值明显低于未转移淋巴结(P<0.05),高频彩色多普勒超声检查结果显示,转移淋巴结L/S<2、皮质厚度≥3mm、混合型或者周边性血流、2级+3级血流比例均明显高于未转移淋巴结(P<0.05);高频彩色多普勒超声联合MRI诊断转移性淋巴结的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显升高。结论高频彩色多普勒超声联合MRI可有效提高乳腺癌腋下转移性淋巴结的鉴别诊断效果。

彩色多普勒检测乳腺癌的血流表现与预后指标的关系

目的 评价乳腺癌的彩色多普勒检测血流表现在预后判断中的价值。方法 将252个乳腺癌的超声血流教及其中检出血流的230个乳腺肿瘤的多普勒血流参数(RI、PI、Vmax)与乳腺癌的腋淋巴结转移情况、肿瘤的大小及其组织学类型这三个重要预后指标之间的关系分别进行比较分析。结果 乳腺癌超声血流数在腋淋巴结转移组和无转移组之间无显著差异,腋淋巴结转移组、>2cm肿瘤组中的Vmax均明显高于无腋淋巴结转移组及≤2cm肿瘤组,其差异均具有显著意义,而腋淋巴结转移数≥10个及伴Ⅱ、Ⅲ级腋淋巴结转移的乳腺癌血流的RI值均明显小于其它组。 结论 乳腺癌的超声多普勒血流参数Vmax可提示腋淋巴结的转移,乳腺癌中相对较低的RI值则可能预示着较差的预后,超声多普勒血流参数对乳腺癌的预后判断具有一定的参考价值。

高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值

目的探讨应用高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法选取拟实施乳腺癌根治手术的140例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受了乳腺及腋窝淋巴结高频彩色多普勒超声检查;选取其中77例经手术后病理学检查确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者作为发生腋窝淋巴结转移组,余63例乳腺癌患者作为未发生腋窝淋巴结转移组。以术后病理学检查结果作为金标准,计算术前高频彩色多普勒超声诊断腋窝淋巴结转移的诊断学价值指标。结果发生腋窝淋巴结转移组的皮质向心性增厚、淋巴结长短径之比、淋巴结内钙化灶、淋巴结的边界不清检出率均明显高于未发生腋窝淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);发生腋窝淋巴结转移组患者与未发生腋窝淋巴结转移组患者的血流分布和血流信号分级情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。其中,发生腋窝淋巴结转移组患者的血流分布主要以周边型为主(59.74%),血流信号分级主要为3级(71.43%);未发生腋窝淋巴结转移组患者的血流分布主要以门型为主(11.11%),血流信号分级主要为2级(71.43%);高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为89.61%,特异度为82.54%,漏诊率为10.39%,误诊率为17.46%。结论高频彩色多普勒超声对早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的临床实用价值。

彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性腋窝肿大淋巴结效果

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)鉴别诊断良恶性腋窝肿大淋巴结的效果。方法:收集2017年1月至2018年5月收治的40例乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者的彩超资料,分析彩超诊断恶性腋窝淋巴结的敏感度、特异度和准确率,比较良恶性腋窝淋巴结的超声特征。结果:彩超和病理检查均为阳性21例,超声漏诊1例和误诊1例。彩超诊断恶性腋窝淋巴结敏感度为95.45%,特异度为94.44%,准确率为95.00%,阳性预测值为95.45%、阴性预测值为94.44%。良恶性腋窝淋巴结在L/S、形状、皮质增厚、内部回声、钙化、血流丰富度、血流信号分布等方面均存在显著差异(P<0.05)。结论:彩超诊断和鉴别良恶性腋窝肿大淋巴结效果理想,值得临床推荐。

乳腺单纯型浸润性微乳头状癌的超声与病理学特征的相关性研究

目的:研究乳腺单纯型浸润性微乳头状癌(pure invasive micropapillary carcinoma,PIMPC)的超声特征及其与病理学特征的相关性。方法:选取2010年1月-2016年5月于深圳市龙华区人民医院行手术治疗且术后病理学检查证实为PIMPC的47例患者为研究对象,同期选取乳腺单纯型浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者40例为对照组,观察并比较PIMPC与IDC的超声表现,评价超声在PIMPC腋窝淋巴结转移中的应用价值。结果:两组之间患者年龄、病灶大小、病灶位置及病灶分布等差异无统计学意义(P>0.05),而病灶直径、边缘毛刺、边缘蟹足状改变、内部回声、后方回声、纵横比、Alder血流分级及超声弹性成像评分差异有统计学意义(P<0.05)。以术后病理学检查结果为金标准,超声诊断PIMPC腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.94%、76.92%、85.71%和38.46%。结论:PIMPC超声表现主要为形态不规则、边界不清、边缘毛刺及低血流信号,与乳腺肿瘤组织病理学特征密切相关。此外,超声对提示PIMPC腋窝淋巴结转移具有一定价值。

高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结性质的鉴别价值

目的:研究高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结的鉴别价值。方法:选择2015年2月~2016年6月在我院进行诊治的乳腺癌患者150例,应用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术,观察腋窝肿大淋巴结的声像图及血流情况。结果:经二维超声发现,乳腺癌腋窝良性淋巴结的皮质多向心增厚(68.93%)、长短径比L/S多>2.0(70.58%)、多不融合(93.14%)、多无钙化斑(97.06%);腋窝转移性淋巴结的皮质多偏心增厚(68.48%)、长短径比L/S多<2.0(69.57%)、多融合(68.48%)、多有钙化斑(77.17%);两者相比有明显差异(P<0.05);经彩色多普勒血流显像技术发现,乳腺癌腋窝良性淋巴结的血流信号分布多呈门型(63.17%),血流丰富程度多为Ⅱ级(54.35%);腋窝转移性淋巴结的血流信号分布多呈周边型(68.93%),血流丰富程度多为Ⅲ级(72.83%);两者相比有明显差异(P<0.05)。结论:乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结在内部回声、形态、血流分布特点等方面有显著的差异,高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结具有较高的鉴别价值。