跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染危险因素及其风险列线图模型构建

目的分析跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染特点,并构建风险列线图模型,探索其预测价值。方法回顾性选择2020年1月-2023年1月湖北省武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)收治的198例跟骨骨髓炎患者,根据其是否发生多药耐药菌感染将其分为感染组(32例)和未感染组(166例);分析感染组和未感染组组织蛋白酶G(CTSG)基因rs 45567233位点多态性分布及多药耐药菌感染特点,用Logistic回归分析跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染的危险因素,并构建风险列线图模型分析其预测价值。结果感染组GSTG基因rs 45567233位点AA基因型频率低于未感染组,GG基因型、G等位基因频率及受伤原因为糖尿病足合并感染、手术次数、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平高于未感染组(P<0.05);受伤原因为糖尿病足合并感染、手术次数、GSTG基因rs 45567233位点GG基因型是跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);预测模型:Logit(P)=-3.327+受伤原因为糖尿病足合并感染×1.713+手术次数×1.368+基因型GG×1.835;校准曲线结果显示,预测概率接近实际概率,提示该回归模型具有良好的区分、校准和预测能力;受试者工作特征(ROC)曲线得出,当Logit(P)>0.266时,曲线下面积(AUC)值为0.776,95%CI为0.681~0.871,模型诊断敏感度为63.12%,特异度为90.60%,提示模型区分度较好。结论跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染与GSTG基因多态性、糖尿病足合并感染、手术次数有关,据此构建的风险列线图模型预测价值较好。