早期和晚期气管切开术对重型颅脑损伤昏迷患者预后的影响

目的:观察并比较重型颅脑损伤昏迷患者行早期和晚期气管切开术的临床结果。方法:收集2020年3月到2023年9月期间赣州市人民医院NICU收治的重型颅脑损伤患者76例的临床资料,根据气管切开的时机分为早期组(n=42)和晚期组(n=34)。记录每位患者NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长、抗生素使用率、肺炎发生率、病死率。出院时,使用改良Rankin量表评分(mRS)评估神经功能恢复情况。在伤后6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOC)评估预后。结果:早期组NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长明显较短,抗生素使用率和肺炎发生率明显较低(P<0.05),病死率间差异不显著(P>0.05)。出院时早期组mRS评分明显较低(P<0.05)。6 m后,早期组恢复良好率明显较高(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤昏迷患者实施早期气管切开能改善其预后,减少肺部感染等事件发生率,促进病情更好恢复。

优化急诊护理在脑出血患者中的应用效果

目的:观察优化急诊护理在急诊脑出血患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月该院急诊收治的120例脑出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规急诊护理,观察组在对照组基础上实施优化急诊护理。比较两组各流程时间、护理前后意识障碍程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]评分、抢救成功率、护理满意度。结果:观察组病情检查时间、分诊转科时间、抢救时间及急救总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GCS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率为98.33%(59/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%(57/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规急诊护理基础上实施优化急诊护理可缩短急诊脑出血患者流程时间,以及提高GCS评分、抢救成功率和护理满意度的效果优于单纯常规急诊护理效果。

综合急诊护理干预对脑出血昏迷患者急救效果的影响

目的:观察综合急诊护理干预对脑出血昏迷患者急救效果的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月天津市环湖医院收治的78例脑出血昏迷患者作为研究对象,以随机分组法将其分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规急诊护理干预,观察组采用综合急诊护理干预,比较两组急救成功率、临床指标、并发症发生情况、日常生活能力、肢体运动功能及神经功能。结果:观察组抢救成功率为94.87%,高于对照组的74.36%,并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情评估时间、急诊停留时间、抢救时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活活动能力量表评分及Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合急诊护理干预能够提高脑出血昏迷患者的急救效率,不仅提高了抢救成功率,同时缩短了病情评估、急诊停留与抢救时间,能够减少并发症的发生,促进患者日常生活能力、肢体运动功能及神经功能的康复。

Glasgow coma scale and APACHE-II scores affect the liver transplantation outcomes in patients with acute liver failure

BACKGROUND:The timing and selection of patients for liver transplantation in acute liver failure are great challenges.This study aimed to investigate the effect of Glasgow coma scale(GCS)and APACHE-II scores on liver transplantation outcomes in patients with acute liver failure.METHOD:A total of 25 patients with acute liver failure were retrospectively analyzed according to age,etiology,time to transplantation,coma scores,complications and mortality.RESULTS:Eighteen patients received transplants from live donors and 7 had cadaveric whole liver transplants.The mean duration of follow-up after liver transplantation was 39.86±40.23 months.Seven patients died within the perioperative period and the 1-,3-,5-year survival rates of the patients were72%,72%and 60%,respectively.The parameters evaluated for the perioperative deaths versus alive were as follows:the mean age of the patients was 33.71 vs 28 years,MELD score was 40 vs32.66,GCS was 5.57 vs 10.16,APACHE-II score was 23 vs 18.11,serum sodium level was 138.57 vs 138.44 mmol/L,mean waiting time before the operation was 12 vs 5.16 days.Low GCS,high APACHE-II score and longer waiting time before the operation(P【0.01)were found as statistically significant factors for perioperative mortality.CONCLUSION:Lower GCS and higher APACHE-II scores are related to poor outcomes in patients with acute liver failure after liver transplantation.

多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的:观察多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月该院收治的80例高血压性脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用多感官促醒护理,比较两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、功能障碍评分(DFS)、苏醒时间、并发症发生率和家属护理满意度。结果:护理后,两组GCS评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组DFS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属护理满意度为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上采用多感官促醒护理可提高高血压性脑出血术后昏迷患者的GCS评分和家属护理满意度,缩短其苏醒时间,以及降低其DFS评分,效果优于单纯常规护理。

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急诊救治方法与效果分析

目的 研究糖尿病患者非酮症高渗性昏迷的急诊救治的临床效果。方法 选取2019年5月—2021年5月北京市石景山医院重症监护室收入治疗的100例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者为研究对象,根据急救方法的不同分为两组,对照组50例均接受常规临床急诊急救,研究组50例在对照组基础上同时进行胃肠补液;分析总结比较两组急诊急救效果。结果 研究组治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有5例(10.00%)死亡。治疗后,研究组血糖、血钠、血尿素氮水平以及渗透压低于对照组,血钾水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病非酮症高渗性昏迷患者经急诊监测后采用胃肠补液联合常规急救效果佳,能有效调节渗透压和血糖,维持电解质平衡,纠正休克,取得较好的临床效果。

醒脑开窍针法联合高压氧对一氧化碳中毒昏迷患者苏醒时间及预后的影响研究

目的:观察醒脑开窍针法联合高压氧对一氧化碳中毒昏迷患者的苏醒时间及预后的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月四川大学华西第四医院收治的ACOP昏迷患者64例,随机均分为治疗组和对照组。对照组采用常规输液治疗的同时每日行高压氧治疗1次,治疗组在此基础上,每日行醒脑开窍针法1次,直至患者苏醒或30天为止。在治疗期间观察并记录受试者苏醒时间,在治疗前及疗程结束后分别进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,统计有效率,并随访预后。结果:治疗组总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%)(P<0.05),不良结局发生率治疗组(6.67%)低于对照组(13.33%)(P<0.05),苏醒时间治疗组明显短于对照组(P<0.05)、GCS评分差异明显(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合高压氧治疗可加速ACOP昏迷患者意识恢复,改善症状,减少不良结局。

多感官促醒护理模式对脑性昏迷患者觉醒意识与预后的影响

目的:探讨多感官促醒护理模式对脑性昏迷患者觉醒意识与预后的影响。方法:选取2021年8月—2022年8月湘雅博爱康复医院收治的脑性昏迷患者72例作为研究对象,以双色球法分为传统组与研究组,各36例。传统组实施传统护理模式,研究组实施多感官促醒护理模式。比较两组护理效果。结果:护理后,研究组格拉斯哥昏迷评分高于传统组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒有效率高于传统组,苏醒时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好率高于传统组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:脑性昏迷患者实施多感官促醒护理模式的效果显著,能够改善昏迷情况,促进神经功能恢复,缩短苏醒时间,改善预后。

四感促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的:观察四感促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的102例高血压性脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各51例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施四感促醒护理,两组均持续护理4周。比较两组平均苏醒时间,护理前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:观察组平均苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的17.65%(9/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施四感促醒护理可缩短高血压性脑出血术后昏迷患者苏醒时间,降低NIHSS评分和并发症发生率,提高GCS评分和护理满意度,效果优于单纯常规护理。

急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生情况分析

目的探讨急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生情况。方法选取2018年9月至2020年9月安阳市人民医院接诊的129例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象,统计急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生情况,设计基线资料表,找出急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生相关因素。结果129例急性一氧化碳中毒患者中有40例发生迟发性脑病,发生率为31.01%;发生组昏迷时间、急性期中毒程度、贫血、C反应蛋白(CRP)与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归结果显示,昏迷时间长、急性期中重度中毒、贫血、CRP高是急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生可能受到昏迷时间长、急性期中重度中毒、贫血、CRP高等因素影响。

长程脑电图和Glasgow昏迷量表评分对重症脑功能损伤患者预后的预测价值

目的探讨长程EEG和Glasgow昏迷量表评分(GCS)对重症脑功能损伤患者预后的预测价值。方法对75例神经系统重症脑功能损伤患者行长程EEG监测和GCS评分,并随访90 d时患者的预后情况。分别计算长程EEG、GCS及长程EEG联合GCS对预后预测的灵敏度、特异度、准确度,并进行比较。结果长程EEG中重度异常患者的预后不良率显著高于轻度异常患者(χ~2=31.375,P<0.01)。GCS低评分患者的预后不良率显著高于高评分患者(χ~2=16.58,P<0.001)。长程EEG轻度异常且GCS评分高者预后不良率显著低于EEG中重度异常且GCS评分低者(χ~2=29.726,P<0.001)。长程EEG对患者预后预测的灵敏度、特异度和准确度均高于GCS评分。长程EEG联合GCS评分对患者预后预测的特异度和准确度与长程EEG相仿,而灵敏度显著升高。结论长程EEG和GCS对重症脑功能损伤患者的预后评估均有一定的预测价值,二者联合评估效果更好。

酒精中毒患者血酒精浓度医学检验探析

〔目的〕探讨应用纳洛酮治疗急性酒精中毒的最适临床分期与血液中的最适酒精浓度(Blood alcohol concentration,BAC),给临床纳洛酮用药提供参考。〔方法〕通过收治60例急性酒精中毒患者,随机分为两组,一组使用纳洛酮治疗,另一组采取常规治疗方法,回顾分析临床恢复过程以及血液中酒精浓度的变化过程。〔结果〕BAC在0.20%(200 g/100 L)以上时运用纳洛酮效果显著,可明显降低患者清醒时间,减少患者心悸、胸闷症状。〔结论〕建议临床使用纳洛酮治疗急性酒精中毒的最适临床阶段是共济失调伴心悸与呼吸困难以及昏睡程度以上,BAC≥0.20%(200 g/100 L)时,这样能最大程度的减少患者的昏迷时间,减轻酒精中毒症状,减缓病人痛苦,并且可以防止临床上的药物滥用或未及时应用。

自发性小脑出血昏迷患者预后影响因素分析

目的分析自发性小脑出血昏迷患者的生存情况，探讨影响远期预后的相关因素。方法回顾性随访分析82例小脑出血后格拉斯哥评分（GCS）≤8分的患者，对研究对象10项基线特征进行生存分析，采用Kaplan—Meier法计算，单因素患者生存率比较采用log—rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果随访期内死亡患者53例，4例失访，中位生存期（四分位数间距）为22．0（38．0）个月。单因素分析表明，原发性心脑血管事件（P=0013）、脑室积血（P=0019）和GCS评分≤5分（P=0013）为预后的危险因素。采用Cox比例风险模型进行多因素分析，同样表明原发性心脑血管事件（HR=1．959，95％CI1．082～3．545）、脑室积血（HR=2．019，95％CI 1．165～3.948）、GCS评分≤5分（HR=11813，95％CI 1．008—3．261）对生存率有显著影响。手术可以提高生存率和延长生存时间，但无统计学意义（P=0．812）。结论小脑出血昏迷患者的病死率仍较高，决定远期预后的影响因素为原发性心脑血管事件、脑室积血和GCS评分≤5分。

早期声音刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒作用的研究

[目的]探讨早期声音刺激对重型颅脑损伤昏迷病人意识恢复的临床效果。[方法]将56例重型颅脑损伤昏迷病人随机分为试验组与对照组各28例,对照组按神经外科护理常规进行护理,试验组在常规护理的基础上早期进行声音刺激。定期观察两组病人的清醒例数、清醒时间、清醒程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]。[结果]试验组病人清醒例数、清醒时间、GCS评分优于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]早期声音刺激对重型颅脑损伤昏迷病人有显著的促醒作用。

多感官促醒护理模式对脑性昏迷患者觉醒意识及预后的影响

目的探讨多感官促醒护理模式对脑性昏迷患者意识状态及神经功能的影响。方法选取我院2016年7月-2018年6月收治的脑性昏迷患者172例,随机分为两组各86例,对照组给予常规护理,观察组实施多感官促醒护理模式。应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、肯尼迪昏迷恢复量表(CRS-R)评估患者的意识状态与苏醒情况,应用听觉脑干诱发电位(ABEP)、脑电图(EEG)评估患者的神经功能和预后。结果干预2周、3周、4周后,观察组GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组苏醒率高于对照组,平均苏醒所需时间明显短于对照组(P<0.05);干预4周后,观察组ABEP潜伏期评分低于对照组(P<0.05);脑电图synek分级显示观察组预后优于对照组(P<0.05)。结论多感官促醒护理模式能够提高脑性昏迷患者的觉醒意识,改善患者神经功能和预后。

血液灌流在重度有机磷农药中毒治疗中的应用研究

目的探讨血液灌流(HP)在重度有机磷农药中毒中的作用。方法收集该院重度有机磷农药中毒患者87例,观察患者昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间。结果各组昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上行HP治疗重度有机磷农药中毒,患者昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间均明显缩短,且越早进行HP治疗受益越早。

颅脑损伤患者的GCS评分与急诊抢救时问的关系

目的:探讨颅脑损伤GCS评分与急诊抢救时间的关系,以提高颅脑损伤急诊救治效率和水平。方法:回顾性分析我科2009年1月-2010年12月收治的55例颅脑损伤患者的临床资料。结果:GCS评分≤4分组(A组)在急诊室所用的抢救时间最短58.0±14.2min,9-12分组(C组)最长71.4±17.3min,组间比较有统计学意义(P<0.05)。各组的抢救处理项目中X线检查在各组中有显著差异(P<0.05)。结论:GCS评分对颅脑损伤患者的急诊抢救时间有一定指导意义,有必要优化颅脑损伤患者在急诊室的处理程序。

四种常用昆虫采集毒瓶试剂对黑腹果蝇毒杀效果

针对双翅目昆虫黑腹果蝇,统计分析了4种常用毒杀试剂,即四氯化碳、三氯甲烷、乙酸乙酯和乙醚的致昏迷时间以及半致死量等统计学数据.乙酸乙酯的致昏迷时间为(40±3)s,半致死量为80μL/L,相较四氯化碳和三氯甲烷,乙酸乙酯对人体的毒副作用最小,可作为野外小型双翅目昆虫的首选毒杀试剂.

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染疗效观察

目的观察在对昏迷合并重症肺部感染患者实施治疗的过程中纤维支气管镜灌洗的临床疗效。方法选取2013年5月-2015年5月收治的接受昏迷合并重症肺部感染治疗的患者92例为实验研究的对象,按照患者入院顺序的不同将患者分为接受纤维支气管镜灌洗治疗的观察组（n=46）和接受常规治疗的对照组（n=46）,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床治疗的效果和体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、血象恢复正常时间、机械通气时间以及灌洗治疗后Pa O2、Pa CO2等血气指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论运用纤维支气管镜灌洗对昏迷合并重症肺部感染患者实施治疗可以改善患者的临床症状和体征,提高临床治疗的质量,缩短患者治疗的时间,改善患者治疗后的各项血气指标,是一种效果显著的治疗方法,值得予以临床推广和运用。

针刺结合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒40例临床观察

目的:观察针刺结合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒临床疗效。方法:将80例重度急性酒精中毒患者随机分为2组各40例。对照组予常规基础治疗加用纳洛酮治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加针刺治疗。观察2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS),比较2组清醒时间、清醒后主诉症状情况以及纳洛酮人均使用量。结果:治疗后,2组GCS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者清醒后,对照组主诉症状较治疗组多,临床不舒适率高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组纳洛酮人均用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺结合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒疗效良好,能减少解酒药物药量的使用,较为快速醒酒,改善患者酒精中毒症状,提高患者的临床舒适度。