左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死新发房颤的关系研究

目的研究左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死（AMI）新发心房颤动（房颤）的关系。方法回顾性分析AMI患者288例,患者住院后1~3 d均行超声心动图检查。根据是否有新发房颤分为房颤组和非房颤组。对两组患者的性别、年龄、梗死部位、心功能分级、危险因素、冠状动脉病变支数、药物应用等临床特征及左室射血分数、左房内径、E/A比值等超声心动图参数进行比较,并对临床及超声心动图参数与新发房颤的关系进行了单因素及多因素logistic回归分析。结果入选患者中新发房颤发生率14.2%（42/288）。两组患者临床及超声指标比较,房颤组女性比例、平均年龄、Killip分级≥Ⅱ级比例、左心房内径、左室限制性充盈障碍的比例、利尿剂使用率、冠状动脉三支病变的比例均高于非房颤组患者（P〈0.05~0.01）。多因素Logistic回归分析发现年龄〉65岁、左心房内径〉40 mm、Killip分级≥Ⅱ级、左室舒张功能限制性充盈障碍是AMI患者出现新发房颤的独立危险因素,OR值及95%CI分别为2.28（1.78~4.97）,1.71（1.13~2.86）,1.49（1.03~1.74）和2.58（1.64~3.75）。结论左室限制性充盈障碍是急性心肌梗死新发房颤的独立危险因素。

基质金属蛋白酶-9在心血管疾病中的研究进展

基质金属蛋白酶-9(MMP-9)又称明胶酶B,在病理情况下潜在型MMP-9被激活,参与许多心血管疾病的发生发展过程,如动脉粥样硬化斑块的形成、破裂,缺血再灌注损伤、心肌梗死后心室重构、充血性心力衰竭进展、心房颤动的发生及维持等。MMP-9/R279Q基因多态现象与稳定型心绞痛患者心血管事件的发生相关并且血浆MMP-9可以作为冠心病患者发生心血管病死亡的预测因子。

美托洛尔与小剂量地高辛联合治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤患者效果分析

目的:探析美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤患者的临床效果。方法:2017年8月-2019年8月收治慢性心力衰竭合并快室率房颤患者52例,随机分为两组,各26例。对照组采用地高辛治疗,观察组采用美托洛尔联合小剂量地高辛治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,心功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤患者,能够有效改善心功能指标水平,对提升治疗效果有积极意义。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的Meta分析

目的:系统评价丹参酮ⅡA磺酸钠联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Cochrane library、EMBase、国家知识基础设施数据库(简称中国知网,China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中文科技期刊数据库(简称维普资讯,Chinese Citation Database,CCD)、中国学术期刊数据库(简称万方数据库,China Science Periodical Database,CSPD),查找所有关于丹参酮ⅡA磺酸钠联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的随机对照研究文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:10篇文献纳入研究,共计1088例患者,其中观察组549例,对照组539例。Meta分析结果显示,观察组房颤转复有效率(OR=3.10,95%CI为2.16~4.44,P<0.05)、房颤复发率(OR=0.32,95%CI为0.22~0.48,P<0.05)、心力衰竭发生率(OR=0.23,95%CI为0.15~0.35,P<0.05)、死亡率(OR=0.23,95%CI为0.15~0.35,P<0.05)、治疗后血清CRP水平(MD=-1.15,95%CI为-1.69~-0.61,P<0.05)及不良反应率(OR=0.24,95%CI为0.12~0.49,P<0.05)均优于对照组。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动安全可靠,但尚需更多高质量的随机对照研究为临床提供证据。

西地兰联合呼吸机无创通气治疗急性心衰伴频速型房颤

目的分析西地兰联合呼吸机无创通气治疗急性心衰伴频速型房颤的治疗效果。方法选取我院于2013年3月-2015年3月收治的急性心衰伴频速型房颤患者56例,随机分为观察组(使用西地兰联合呼吸机无创通气治疗,28例)和对照组(单使用西地兰治疗,28例)。观察两组患者接受2小时治疗后的心率、血压、中心静脉压及呼吸频率数据。结果观察组的患者治疗效果明显优于对照组,患者身体的各项指标相比于对照组好转明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用西地兰联合呼吸机无创通气治疗急性心衰伴频速型房颤的临床疗效显著,值得推广应用。

左心室舒张功能不全联合左房容积指数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者血运重建后持续性房颤的发生风险

目的通过心脏超声多普勒检测左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)和左心室舒张功能来预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者血运重建术后的持续性房颤(atrial fibrillation,AF)发生风险。方法纳入2013-01至2017-12因STEMI入武警陕西总队医院心血管内科行初次经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术的患者256例。多普勒超声心动图检测PCI术后患者左房容积和LAVI。随访时间2年,主要终点事件定义为2年内新诊断的持续时间大于7 d的持续性心房颤动。受试者工作曲线(receiver operation curve,ROC)确定左房内径的最佳截断值。logistics分析终点事件发生的独立预测因素。结果LAVI大于31 ml/m^2患者2年内发生主要终点事件风险增高,预测敏感度0.89,特异度0.60,约登指数0.49。具有左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的患者2年内的主要终点事件发生风险显著增高,预测敏感度0.76,特异度0.74,约登指数0.50。同时合并LVDD和左心房容积指数增大预测2年内主要终点事件发生风险敏感度为0.85,特异度为0.89,约登指数0.74。Logistics多元回归模型发现随访期内再发ACS事件,左前降支病变,LVDD和左心室容积指数增大均为2年内主要终点事件发生的独立危险因素。结论左心房增大和LVDD是STEMI患者血运重建后发生持续性房颤的独立预测因子。PCI术后LAVI联合左心室舒张功能可预测患者持续性房颤的发生风险。

针刺配合葛根桂枝甘草汤治疗心律失常疗效观察

目的观察针刺配合口服葛根桂枝甘草汤治疗心律失常的临床疗效及其对心率变异性和氧化应激水平的影响。方法将123例心律失常患者随机分为A组、B组和C组,每组41例。A组采用口服葛根桂枝甘草汤治疗,B组采用针刺治疗,C组采用针刺配合口服葛根桂枝甘草汤治疗。观察各组治疗前后各项心率变异性指标[全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、全程相邻窦性心搏间期差的均方根(RMSSD)、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、全程相邻窦性心搏间期差>50 ms的心搏占总心搏间期数的百分比(PNN50)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]的变化情况,并比较各组临床疗效及不良反应发生率。结果A组西医诊断及中医症状总有效率分别为75.6%和73.2%,B组分别为70.7%和65.9%,C组分别为92.7%和90.2%。C组西医诊断及中医症状总有效率与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后各项心率变异性指标、炎症因子及氧化应激指标与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后各项心率变异性指标、炎症因子及氧化应激指标与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为9.8%,B组为7.3%,C组为14.6%,各组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺配合口服葛根桂枝甘草汤是一种治疗心律失常的有效方法,能提高患者心率变异性指标水平,降低炎症因子水平,抑制机体氧化应激反应。

胺碘酮治疗中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的临床疗效。方法对2013-05~2016-05收治的60例发生心肌梗死的中老年患者,入院24 h内并发心室率>120次/mim快速心室率心房颤动的中老年患者,年龄48~78岁,给予胺碘酮静脉加口服治疗,观察临床疗效。结果 60例患者中51例(85%)在48 h转复为窦性心律,4例死亡,5例未转复,疗效显著,心室率下降明显(P<0.01),血压无明显变化(P>0.05)。不良反应:窦性心动过缓1例,长R-R间歇3例,血压下降1例,静脉炎1例,予停药或对症处理后均好转。56例患者出院后随访30 d内无一例死亡,无其他不良反应发生。结论中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动患者,应用胺碘酮静脉加口服治疗疗效显著、不良反应率低,值得临床推广应用。

普罗帕酮联合胺碘酮治疗老年急性心肌梗死合并AF的临床分析

目的探讨普罗帕酮联合胺碘酮治疗老年急性心肌梗死（AMI）合并心房颤动（AF）的疗效及不良反应。方法选取2008年1月-2014年3月收治的AMI合并有AF的老年患者96例,随机分成对照组和试验组,每组48例。对照组患者应用胺碘酮治疗,试验组患者采用普罗帕酮联合胺碘酮治疗。分析比较两组患者接受治疗后心房颤动转复效果、窦性心律维持率及不良反应情况。结果 0-6 h及6-12 h内试验组患者AF转复率高于对照组（χ^2=6.400、8.491,P〈0.05）,18-24 h内对照组高于试验组（χ^2=5.897,P〈0.05）,12-18 h内和总转复率差异无统计学意义（χ^2=2.987、1.200,P〉0.05）。试验组窦性心律维持有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=20.364,P〈0.05）。试验组不良反应率低于对照组（χ^2=7.940,P〈0.05）。结论普罗帕酮联合胺碘酮治疗AMI并发AF效果和安全性优于单独给予胺碘酮。

盐酸胺碘酮注射液在老年急性左心衰合并快速房颤患者中的疗效观察

目的观察盐酸胺碘酮注射液治疗老年急性左心衰合并快速房颤的疗效和安全性。方法将60例急性左心衰合并快速房颤老年患者随机分为盐酸胺碘酮治疗组(试验组)和西地兰治疗组(对照组),观察2组患者治疗后24 h的临床疗效、血浆B型脑钠肽(BNP)水平及治疗后12 h、24 h的心室率情况。结果治疗后24 h试验组总有效率高于对照组,治疗后12 h、24 h试验组降低房颤心室率优于对照组,治疗后24 h试验组血浆BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生严重不良反应。结论盐酸胺碘酮注射液治疗老年急性左心衰合并快速房颤的效果优于西地兰,值得临床推广。

胺碘酮在急性心肌梗死合并心房颤动治疗中的效果分析

目的 探究胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者的临床效果。方法 80例急性心肌梗死合并心房颤动患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,每组40例。参照组患者采用普罗帕酮治疗,实验组患者采用胺碘酮治疗。比较两组患者治疗后不同时间的心率、治疗前后生活质量评分及治疗效果。结果 治疗后1、2、24 h,实验组患者心率分别为(125.23±0.23)、(105.06±0.55)、(87.44±0.23)次/min,均低于参照组的(132.89±0.44)、(126.46±0.43)、(108.46±0.44)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者日常活动、社交活动评分分别为(97.96±0.55)、(92.44±0.45)分,均高于参照组的(89.46±0.43)、(85.46±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为90.00%,高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死合并心房颤动患者采用胺碘酮治疗效果显著,能够改善患者的心率,提高生活质量,值得在临床中推广应用。

艾司洛尔与胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心室率房颤患者的效果比较

目的:比较艾司洛尔与胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心室率房颤患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年3月该院收治的100例急性心力衰竭合并快速心室率房颤患者进行前瞻性研究,以抽签法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用艾司洛尔治疗,比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]水平、血清学指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、B型脑钠肽(BNP)]水平、心室率和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD水平均低于对照组,LVEF、SV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Ang-Ⅱ、NE、BNP水平和心室率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司洛尔治疗急性心力衰竭合并快速心室率房颤患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平、心室率和不良反应发生率,效果优于胺碘酮治疗。

急性脑卒中并发房颤相关临床因素分析

目的:探讨急性脑卒中并发房颤的相关因素,并据此提出防治措施。方法:2013年9月-2014年9月收治急性脑卒中患者215例,回顾性分析其临床资料,统计发生率和分析相关因素。结果:在215例急性脑卒中患者中发生房颤30例,总发生率14.0%,在发生急性脑卒中后24 h出现房颤16例(53.3%),在发生急性脑卒中后24~48 h出现房颤9例(30%);年龄大、NIHSS评分高者,房颤发生率较高。结论:在急性脑卒中48 h内出现房颤的可能性较高;年龄越大、NIHSS评分越高是急性脑卒中并发房颤的危险因素。

去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者的效果分析

目的研究去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的效果。方法选取2016年5月至2017年3月胶州市人民医院收治的74例急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者,依照治疗方案分为观察组和对照组,各37例。在常规治疗基础上,对照组接受去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组接受去乙酰毛花苷注射液+酒石酸美托洛尔治疗。比较两组疗效,治疗前后心室率、QT间期、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]。结果观察组治疗有效率94. 59%(35/37)高于对照组72. 97%(27/37),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组QT间期对比,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组心室率低于对照组(P <0. 05)。治疗后观察组LVEF、CO高于对照组(P <0. 05)。结论去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动效果显著,能有效恢复患者心室率,改善心功能。