The thinking about Shanghai Development “medical pension combined” type of long-term care insurance system

The aging development in Shanghai shows speed, high degree of aging, the number of elderly people living alone increased and other trends, the contradiction between degree of aging and care become more prominent. However, the prevalence of current pension model has a pension without medical care, health care and pension separate and other issues, so the development of ＂medical support combined with pension＂ long-term care insurance system is imperative. Based on the study to explore parts of the country which operate basic pension model of＂medical pension combination＂, we analyze the necessity and feasibility of the implementation of Shanghai ＂medical support combined with pension ＂ long-term care insurance system, by summing up experiences and lessons, put forward some of the recommendations for the development in Shanghai ＂medical support combined with pension＂ type of long-term care system.

基于Anderson模型社区老年人医养结合服务的利用水平及影响因素研究

目的探究基于卫生服务利用的Anderson模型,了解社区居家老年人目前医养结合服务利用水平及影响因素,旨在推进优化服务体系建设。方法对上海市浦东新区某街道内长护险服务覆盖的居家养老老年人进行问卷调查并分析,调查内容包括倾向特征、促进资源和需要三个层面的影响因素和医养结合服务利用水平现状。结果调查共收到问卷2348份,有效问卷2302份,问卷有效回收率为98.04%。不同长护险评估等级的老年人中年龄段(年龄段占比)、文化程度、疾病数量、需要帮助程度,差异均有统计学意义(P<0.05)。27项生活护理服务中,利用率排名前六的项目依次为指/趾甲护理、手/足部清洁、沐浴、梳理/洗发、温水擦浴、头面部清洁;15项常用医疗护理服务方面,目前“未利用任意一项”的占比为61.86%。多元线性回归模型提示,倾向因素中的年龄对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05),文化程度对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有负面影响(P<0.05);促使因素中的医保类别、生活来源、照护费用对各服务利用均无影响(P>0.05);需要因素中的需要帮助程度、疾病数量、长护险等级对生活照护服务、医疗护理照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05)。结论长护险制度协调了居家养老的老年人的服务需求与服务供给,各项服务的利用水平仍有待进一步提升,服务模式有待优化。

基于Andersen模型的“医养结合“型机构养老需求的影响因素研究

目的了解老年人对“医养结合”型机构养老需求的现状及其影响因素,为构建多层级、持续性“医养结合”长期照护服务体系提供循证依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取厦门市6个区,16个街道/镇,44个社区,3260名60周岁及以上老年人进行面对面问卷调查。基于Andersen理论模型,采用卡方检验分析人群分布差异,采用二元logistic回归分析方法从倾向性因素、使能因素、需要因素等方面分析老年人对“医养结合”型机构养老需求的影响因素。结果大多数老年人选择传统的居家养老(82.01%),仅有12.89%的老年人表示希望入住“医养结合”型养老机构。倾向性因素中,年龄越大、文化水平越高、居住在农村的老年人更倾向于选择医养结合养老模式,OR值均大于1(P<0.05);使能因素中,在婚、主要由配偶照护、经济状况越好的老年人倾向于医养结合式养老,OR值均大于1(P<0.01);需要因素中,老年人自理情况越差越倾向于入住“医养结合”型养老机构(P<0.01)。使能因素对模型的贡献度最大,对医养结合养老需求的影响最大。结论厦门市老年人对于“医养结合”机构养老模式的需求高于一般的机构养老需求。“医养结合”型机构养老需求受年龄、文化程度、居住地、收入、照护情况和自理能力等因素影响,其中使能因素影响最大。

基于Andersen模型的农村老年人医养结合机构养老需求分析

目的了解农村老年人医养结合机构养老需求情况。方法采用自行设计的调查问卷对河北省L县进行调研。共发放问卷495份,有效回收问卷454份(91.72%)。结果454名农村老年人中160人(35.2%)有医养结合机构养老需求。单因素分析显示,文化程度、职业、居住方式等14项因素对农村老年人医养结合机构养老需求有影响(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、职业、居住方式、子女数、家庭月收入、到卫生院距离、健康状况自评、生活满意度、孤独程度、医养结合赞成程度、对医养结合机构了解程度是影响农村老年人医养结合机构养老需求的显著因素(P<0.05)。结论农村老年人对医养结合机构养老需求较低,与多种因素相关。应客观了解需求情况,加强医养结合的宣传,建立多档次的医养结合养老机构,满足不同情况老年人的养老需求。

中医药特色的医养结合养老健康模式应用效果评价

目的评价中医药特色的医养结合养老健康模式的应用效果。方法选择2023年1月—2024年1月入住眉山市中医医院龚村养护中心接受养老服务的102例老年人为研究对象,实施中医药特色医养结合养老健康模式。采用SF-36生存质量评分表评估实施前后生活质量,评价养老服务满意度。结果实施后老年人生活质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后养老服务满意度较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医养结合背景下开展中医药健康养老服务模式,能提高老年人的生活质量,提升养老服务满意度。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

国内外医养结合研究进展及趋势

目的:以可视化方式展示国内外医养结合研究领域的研究进展与趋势,为国内医养结合研究提供参考。方法:基于中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库,运用CiteSpace软件对医养结合研究的文献进行可视化分析。结果:医养结合研究整体呈现上升态势,研究热点聚焦在宏观(政策实施、护理保险和健康养老)、中观(养老模式、失能老人和养老产业)和微观(照护模式、智慧养老和养老人才)等3个层面。结论:国内医养结合研究应该在服务政策、服务内容、服务模式3个方面倾注力量。

基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

湖南省老年人医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素研究

为了解湖南省老年人医养结合养老模式选择意愿、服务需求及其影响因素,为湖南省养老服务业高质量发展提供参考依据,采用多阶段整群抽样法对湖南省6个市州的1223名老年人开展面对面问卷调查。引入安德森模型,采用卡方检验与二元Logistic回归分析影响因素。研究结果发现,选择社区居家医养结合养老的人数最多(85.12%),社区居家医养结合养老服务需求总分为(62.57±16.55)分,条目均分为(2.98±0.79)分,需求普遍且处于较高水平。影响老年人选择医养结合养老模式的因素有年龄、主要收入来源、有无养老保险、睡眠质量、社区是否有养老服务中心、社区能否满足个人娱乐需求等。社区居家医养结合养老更符合健康老龄化的养老理念与我国大多数老年人的养老观念,在未来的发展中应发挥政府主导功能,提升基层卫生服务水平,加强医养结合服务人才建设。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

医养结合模式下赣州“朴明·舒”养老公寓方案设计

目前,我国人口正处于社会老龄化,老年人的数量急剧增多,养老服务业的发展也随之增快。因为过去建设的一些养老住宅在格局、设备设施上往往存在不适合老年人的问题,无法满足日益增长的社区养老需求,而医养模式结合的养老院可以增强老年人的安全感和满意度,本案从当代老年人对养老空间的需求出发,通过对养老空间的合理布局和设计风格的定位,推动医养结合,针对不同需求的老年人,解决老年人的切实需求。

医养结合养老机构失能老人认知功能现状及影响因素研究

目的探讨养老机构失能老人认知功能现状及相关因素,为加强失能老人认知评估和建立认知障碍风险防范机制提供理论依据。方法通过便利抽样法,选取2023年1月至4月入住广州市某医养结合养老机构的134例失能老人作为研究对象,对失能老人进行一般资料问卷和认知功能、抑郁状况调查。采用多元线性回归分析失能老人认知功能的影响因素。结果养老机构失能老人认知功能障碍占比29.85%(40/134),认知功能评分为(22.87±6.52)分。多元线性回归分析显示,年龄、失能程度、抑郁评分是失能老人认知功能评分的危险因素,教育程度、能否自行上厕所的失能状况是失能老人认知功能评分的保护因素(P<0.05)。结论养老机构失能老人认知功能偏低,建议机构加强对高龄、低教育程度、重度失能、抑郁的失能老人认知功能的评估和干预。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

基于结构-过程-结果模型的新疆农村养老机构质量评价指标体系的构建研究

目的以结构-过程-结果模型为指导,从结构、过程和结果3个维度,构建医养结合服务质量评价的指标体系。方法2023年8月至11月收集资料,以文献研究和相关政策解释为基础,结合2次专家咨询的意见建立指标体系。通过优序图法,确定各指标权重。采用肯德尔协调系数评价专家意见一致性,采用Cronbach’sα系数检验指标体系信度。结果2轮函询的专家积极系数均为100.0%。专家权威系数为0.83。第1、2轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.344、0.350(P<0.001)。构建指标体系包括一级指标8个、二级指标24个、三级指标76个。服务结构质量指标、服务过程质量指标和服务结果质量指标的Cronbach’sα系数分别为0.837、0.829和0.820。结论本研究专家意见一致性较好,构建的指标体系可靠,为养老机构服务质量的持续改进提供一定的理论参考和借鉴。

整合照护模式在1例肺癌老年患者安宁疗护中的应用

本文总结整合照护模式在1例肺癌终末期老年患者安宁疗护中的实践经验。组建多学科协作整合照护团队,以患者为中心,为患者及家属提供身体、心理、社会、精神全方位的照护,满足患者和家属的多样性需求,有效减轻患者生理和心理上的痛苦,缓解家属的悲伤情绪。

健康中国视域下“体+医+养”养老服务模式的运行困境与优化路径研究

“体+医+养”养老服务模式是“健康中国”背景下应对人口老龄化挑战、满足人民群众对高质量养老服务需求的重要途径.该研究基于协同理论与“健康中国战略”本土化发展现状,客观阐释了“体+医+养”养老服务模式的应用优势,并从协同机制、复合型人才、数智鸿沟和信息安全等维度,分析了模式面临的政策耦合性缺失引发的协同效力不足、培养方案滞后引发的复合型人才缺失、基础设施落后造成的数智化建设迟缓、不良利益驱动造成的信息安全失范等运行困境.在此基础上预设了“体+医+养”养老服务模式的优化路径,以促进模式的规范化应用,推动我国健康养老事业的高质量发展.

医养结合背景下老年慢性病患者延续护理模式探析

探讨医养结合背景下构建老年慢性病患者延续护理模式的策略,并观察该模式的应用效果。从2022年7月—2023年2月在黄骅市人民医院接受治疗的老年慢性疾病患者当中随机挑选出64例患者为研究对象组织实施实验研究,按照就诊先后顺序将其平均分为观察组以及对照组,每组32例患者。对照组实施常规护理,观察组实施医养结合的延续护理模式,对观察组以及对照组患者护理实际情况进行对比。结果显示,护理后,观察组患者疾病的认知水平、健康管理能力和生活质量评分均优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,为老年慢性病患者提供医养结合的延续护理服务,有利于提升患者的自我认知水平,增强患者的自我管理能力。这种服务模式在现代社会中具有重要的意义,值得得到更多的关注和支持,并应广泛推广。

医养结合模式下海岛养老景观设计探索——以烟台扁担岛为例

随着老龄化进程的加速,传统的养老模式面临诸多挑战。目前,越来越多的老年人离开子女搬到养老机构,这已成为当今社会的一个趋势。然而现有的一些养老机构景观的建设忽视了老年人真正的需求,只是追求形式上的功能。如何让老年人安度晚年并满足老龄化人口的社会生活需求成为社会关注的问题。本文以烟台扁担岛为例,通过剖析其地域条件,探讨在海岛这一特定环境下,如何通过景观设计充分发挥医养的优势,最大化发挥海岛环境对老年人心理和生理的康复作用,最终目标是为老年人创造一个能够充分满足他们需求的生活环境,延缓老年病症的发生和发展。

医养结合型养老社区前期策划方法研究

我国老龄化进程加速,养老问题受到重视,养老社区成为浪潮下的产物并推动土地开发建设形成独特的产品类型。根据市场整体呈现,养老社区类产品存在设施匹配度与医养功能融合度较低等问题。在医养结合需求下,分析养老社区前期策划方法,探索其规划设计的实施路径,为其他类似项目前期策划提供参考。