基于Anderson模型社区老年人医养结合服务的利用水平及影响因素研究

目的探究基于卫生服务利用的Anderson模型,了解社区居家老年人目前医养结合服务利用水平及影响因素,旨在推进优化服务体系建设。方法对上海市浦东新区某街道内长护险服务覆盖的居家养老老年人进行问卷调查并分析,调查内容包括倾向特征、促进资源和需要三个层面的影响因素和医养结合服务利用水平现状。结果调查共收到问卷2348份,有效问卷2302份,问卷有效回收率为98.04%。不同长护险评估等级的老年人中年龄段(年龄段占比)、文化程度、疾病数量、需要帮助程度,差异均有统计学意义(P<0.05)。27项生活护理服务中,利用率排名前六的项目依次为指/趾甲护理、手/足部清洁、沐浴、梳理/洗发、温水擦浴、头面部清洁;15项常用医疗护理服务方面,目前“未利用任意一项”的占比为61.86%。多元线性回归模型提示,倾向因素中的年龄对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05),文化程度对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有负面影响(P<0.05);促使因素中的医保类别、生活来源、照护费用对各服务利用均无影响(P>0.05);需要因素中的需要帮助程度、疾病数量、长护险等级对生活照护服务、医疗护理照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05)。结论长护险制度协调了居家养老的老年人的服务需求与服务供给,各项服务的利用水平仍有待进一步提升,服务模式有待优化。

基于Andersen模型的“医养结合“型机构养老需求的影响因素研究

目的了解老年人对“医养结合”型机构养老需求的现状及其影响因素,为构建多层级、持续性“医养结合”长期照护服务体系提供循证依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取厦门市6个区,16个街道/镇,44个社区,3260名60周岁及以上老年人进行面对面问卷调查。基于Andersen理论模型,采用卡方检验分析人群分布差异,采用二元logistic回归分析方法从倾向性因素、使能因素、需要因素等方面分析老年人对“医养结合”型机构养老需求的影响因素。结果大多数老年人选择传统的居家养老(82.01%),仅有12.89%的老年人表示希望入住“医养结合”型养老机构。倾向性因素中,年龄越大、文化水平越高、居住在农村的老年人更倾向于选择医养结合养老模式,OR值均大于1(P<0.05);使能因素中,在婚、主要由配偶照护、经济状况越好的老年人倾向于医养结合式养老,OR值均大于1(P<0.01);需要因素中,老年人自理情况越差越倾向于入住“医养结合”型养老机构(P<0.01)。使能因素对模型的贡献度最大,对医养结合养老需求的影响最大。结论厦门市老年人对于“医养结合”机构养老模式的需求高于一般的机构养老需求。“医养结合”型机构养老需求受年龄、文化程度、居住地、收入、照护情况和自理能力等因素影响,其中使能因素影响最大。

国内外医养结合研究进展及趋势

目的:以可视化方式展示国内外医养结合研究领域的研究进展与趋势,为国内医养结合研究提供参考。方法:基于中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库,运用CiteSpace软件对医养结合研究的文献进行可视化分析。结果:医养结合研究整体呈现上升态势,研究热点聚焦在宏观(政策实施、护理保险和健康养老)、中观(养老模式、失能老人和养老产业)和微观(照护模式、智慧养老和养老人才)等3个层面。结论:国内医养结合研究应该在服务政策、服务内容、服务模式3个方面倾注力量。

基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

湖南省老年人医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素研究

为了解湖南省老年人医养结合养老模式选择意愿、服务需求及其影响因素,为湖南省养老服务业高质量发展提供参考依据,采用多阶段整群抽样法对湖南省6个市州的1223名老年人开展面对面问卷调查。引入安德森模型,采用卡方检验与二元Logistic回归分析影响因素。研究结果发现,选择社区居家医养结合养老的人数最多(85.12%),社区居家医养结合养老服务需求总分为(62.57±16.55)分,条目均分为(2.98±0.79)分,需求普遍且处于较高水平。影响老年人选择医养结合养老模式的因素有年龄、主要收入来源、有无养老保险、睡眠质量、社区是否有养老服务中心、社区能否满足个人娱乐需求等。社区居家医养结合养老更符合健康老龄化的养老理念与我国大多数老年人的养老观念,在未来的发展中应发挥政府主导功能,提升基层卫生服务水平,加强医养结合服务人才建设。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

医养结合养老机构失能老人认知功能现状及影响因素研究

目的探讨养老机构失能老人认知功能现状及相关因素,为加强失能老人认知评估和建立认知障碍风险防范机制提供理论依据。方法通过便利抽样法,选取2023年1月至4月入住广州市某医养结合养老机构的134例失能老人作为研究对象,对失能老人进行一般资料问卷和认知功能、抑郁状况调查。采用多元线性回归分析失能老人认知功能的影响因素。结果养老机构失能老人认知功能障碍占比29.85%(40/134),认知功能评分为(22.87±6.52)分。多元线性回归分析显示,年龄、失能程度、抑郁评分是失能老人认知功能评分的危险因素,教育程度、能否自行上厕所的失能状况是失能老人认知功能评分的保护因素(P<0.05)。结论养老机构失能老人认知功能偏低,建议机构加强对高龄、低教育程度、重度失能、抑郁的失能老人认知功能的评估和干预。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

医养结合背景下老年慢性病患者延续护理模式探析

探讨医养结合背景下构建老年慢性病患者延续护理模式的策略,并观察该模式的应用效果。从2022年7月—2023年2月在黄骅市人民医院接受治疗的老年慢性疾病患者当中随机挑选出64例患者为研究对象组织实施实验研究,按照就诊先后顺序将其平均分为观察组以及对照组,每组32例患者。对照组实施常规护理,观察组实施医养结合的延续护理模式,对观察组以及对照组患者护理实际情况进行对比。结果显示,护理后,观察组患者疾病的认知水平、健康管理能力和生活质量评分均优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,为老年慢性病患者提供医养结合的延续护理服务,有利于提升患者的自我认知水平,增强患者的自我管理能力。这种服务模式在现代社会中具有重要的意义,值得得到更多的关注和支持,并应广泛推广。

医养结合型养老社区前期策划方法研究

我国老龄化进程加速,养老问题受到重视,养老社区成为浪潮下的产物并推动土地开发建设形成独特的产品类型。根据市场整体呈现,养老社区类产品存在设施匹配度与医养功能融合度较低等问题。在医养结合需求下,分析养老社区前期策划方法,探索其规划设计的实施路径,为其他类似项目前期策划提供参考。

基于Andersen模型的农村老年人医养结合机构养老需求分析

目的了解农村老年人医养结合机构养老需求情况。方法采用自行设计的调查问卷对河北省L县进行调研。共发放问卷495份,有效回收问卷454份(91.72%)。结果454名农村老年人中160人(35.2%)有医养结合机构养老需求。单因素分析显示,文化程度、职业、居住方式等14项因素对农村老年人医养结合机构养老需求有影响(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、职业、居住方式、子女数、家庭月收入、到卫生院距离、健康状况自评、生活满意度、孤独程度、医养结合赞成程度、对医养结合机构了解程度是影响农村老年人医养结合机构养老需求的显著因素(P<0.05)。结论农村老年人对医养结合机构养老需求较低,与多种因素相关。应客观了解需求情况,加强医养结合的宣传,建立多档次的医养结合养老机构,满足不同情况老年人的养老需求。

我国医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求预测研究

目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡)转移概率矩阵;基于2010年全国人口普查中65岁及以上老年人口资料,通过Markov模型预测2025年我国高龄(≥80岁)老年人不同健康状态的人口数,采用人力/人口比值法测算医养结合型机构中养老护理员的需求规模。结果2025年我国高龄老年人口规模约为5260万,其中健康老年人约有4690万,轻、中、重度失能老年人分别有370万、80万、120万。2025年针对医养结合型机构中高龄老年人养老护理员的需求规模,按照低标准配置为56万,按照高标准配置为115万。结论未来我国养老护理员存在巨大缺口,高龄老年人的照护人力资源供给情况堪忧,亟待建设一支专业性强、综合素质过硬、数量合理的养老护理员队伍,从而保障医养结合型机构的健康可持续发展。

医养结合养老机构养老护理员职业能力需求分析——以常德医养结合养老机构为例

目的探求地方医养结合养老机构养老护理员职业能力需求,为老年护理人才培养提供依据。方法随机整群抽取163名地方医养结合养老机构养老护理人员,采用项目组设计的12项职业能力需求问卷对其进行调查。结果12项职业能力需求在工作年限、文化程度、护理员证分组中有显著差异(P<0.05),在性别和年龄分组中无显著差异(P>0.05)。专科护理能力中,工作年限10年以上护理人员的能力需求(均值4.400)大于工作1~2年能力需求(均值3.800),认知障碍照护能力、安全防护能力和职业道德规范需求均值随工作年限的延长基本呈增加趋势。本科和小学文化程度的护理员对急救应急能力、健康评估能力、院感防护能力、心理护理能力、饮食营养技能等11项技能需求较高,大专文化程度护理员的需求稍低(P<0.05)。除临终照护能力与专科护理能力需求外,持证护理员的其余10项能力需求均高于无证养老护理员(P<0.05)。结论医养结合养老机构养老护理员职业能力需求存在差异,通过系统培训或职业能力培养可提高医养结合养老机构养老护理员的岗位适应能力,达到养老护理员职业化、专业化,提高护理员职业能力以应对功能退化的老年人需求,从而稳定养老护理工作队伍。

服务设计在失能老人延续性护理中的应用研究——以重庆青杠老年护养中心为例

文章旨在探讨服务设计应用在失能老人延续性护理中所带来的服务理念与体验转变。从服务设计思维出发,分析了提升失能老人养老服务质量的重点、难点,结合延续性护理概念,基于对重庆青杠老年护养中心的深度调研,总结出服务设计应用在失能老人养老照护服务中所带来的变化,即:服务周期的延伸、服务对象的扩展、服务环节的连续、服务理念的升华。延续性护理养老服务设计通过医疗与养老资源的有机整合,建立起资源互通的新型服务系统,推动了养老模式的升级、优化,为我国失能老人的养老服务发展提供经验及参考。

医养结合视角下养老机构中延续护理对糖尿病患者的效果评价

目的:从医养结合的视角探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者出院后延续护理的效果。方法:选取2018年3月-2019年4月在安徽医科大学第六附属医院出院并在养老机构入住的DM患者76例为研究对象,随机分为两组,每组38例,对照组进行常规性养老服务护理,观察组出院后实施延续护理。干预6个月和12个月后,分别监测两组患者的血糖、糖化血红蛋白;同时干预12个月后,对两组患者进行依从性及日常生活能力,采用生活质量评分(quality of life,QOL评分)评价。结果:干预12个月后,观察组DM患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白改善情况均显著优于对照组(均P<0.05),同时观察组患者的总依从率、QOL各项评分和总分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:实施医养结合对养老机构的老年DM患者出院后延续护理,提高了患者的自我管理能力和护理依从性,有效降低了患者的血糖指标,改善了患者的生活质量,延缓了患者再次住院的周期,同时也有效提升了养老机构护理服务水平。

百色市医养结合“双向联合体”模式的探讨

构建医养结合服务体系是积极应对人口老龄化的重要措施,百色市成立首个医养结合联合体“颐养园”,医院与多家公建民营养老机构联合,通过医生、护士、药师、康复人员等多专业人员介入,形成定期巡诊、开设内部门诊、家庭服务病床、转诊绿色通道等模式,充分发挥中医及民族医药优势,实行分级养老,合理分配医疗资源,初步打造“医疗-康复-护理-养老”结合,建立医院与养老机构“双向结合、联合运行”的特色联合体运行模式,该工作模式及相关制度为医养结合工作的开展提供了实践经验,为构建医养结合模式及对促进解决养老问题提供思路。

医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究——基于北京市西城区月坛社区卫生服务中心举办银龄老年公寓的案例分析

随着我国人口老龄化进程逐年加快,养老问题日益突显。2013—2021年,国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见。由此,基层医疗卫生机构与养老机构将“老有所医、老有所养”如何合作与分工等问题摆上重要议事日程。本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发,从“服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果”5个维度分析其存在的优势及面临的困境,期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推广健康老龄化理念。

农村地区医养结合养老模式优化研究基于山东省菏泽农村医养结合养老实践的思考

探索农村地区医养结合发展的现存问题并提出优化对策。通过文献梳理农村地区医养结合的有效模式,利用调研和政府统计资料分析菏泽农村地区的医养结合实践,对照政策目标找出问题并提出针对性建议。农村地区因地制宜发展了有效的医养结合实践模式,但是仍然存在医养结合服务供给不足、专业性不高、资金来源单一、和下沉程度不足等问题。整合各方面资源,提高农村卫生资金支持水平,提升农村医疗与养老人员专业化水平以及深化长期护理险成为优化农村医养结合模式的有效策略。