The thinking about Shanghai Development “medical pension combined” type of long-term care insurance system

The aging development in Shanghai shows speed, high degree of aging, the number of elderly people living alone increased and other trends, the contradiction between degree of aging and care become more prominent. However, the prevalence of current pension model has a pension without medical care, health care and pension separate and other issues, so the development of ＂medical support combined with pension＂ long-term care insurance system is imperative. Based on the study to explore parts of the country which operate basic pension model of＂medical pension combination＂, we analyze the necessity and feasibility of the implementation of Shanghai ＂medical support combined with pension ＂ long-term care insurance system, by summing up experiences and lessons, put forward some of the recommendations for the development in Shanghai ＂medical support combined with pension＂ type of long-term care system.

基于Anderson模型社区老年人医养结合服务的利用水平及影响因素研究

目的探究基于卫生服务利用的Anderson模型,了解社区居家老年人目前医养结合服务利用水平及影响因素,旨在推进优化服务体系建设。方法对上海市浦东新区某街道内长护险服务覆盖的居家养老老年人进行问卷调查并分析,调查内容包括倾向特征、促进资源和需要三个层面的影响因素和医养结合服务利用水平现状。结果调查共收到问卷2348份,有效问卷2302份,问卷有效回收率为98.04%。不同长护险评估等级的老年人中年龄段(年龄段占比)、文化程度、疾病数量、需要帮助程度,差异均有统计学意义(P<0.05)。27项生活护理服务中,利用率排名前六的项目依次为指/趾甲护理、手/足部清洁、沐浴、梳理/洗发、温水擦浴、头面部清洁;15项常用医疗护理服务方面,目前“未利用任意一项”的占比为61.86%。多元线性回归模型提示,倾向因素中的年龄对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05),文化程度对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有负面影响(P<0.05);促使因素中的医保类别、生活来源、照护费用对各服务利用均无影响(P>0.05);需要因素中的需要帮助程度、疾病数量、长护险等级对生活照护服务、医疗护理照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05)。结论长护险制度协调了居家养老的老年人的服务需求与服务供给,各项服务的利用水平仍有待进一步提升,服务模式有待优化。

Research on the path of medical service combination from the perspective of departmental cooperation

As an innovative mode of social endowment, combining medical care with modern medical care technology and old-age service is an important direction of a series of social problems caused by the deepening of aging and the intensification of aging process in China. It is the inevitable choice for the development of Chinese characteristics for the aged. At present, with the continuous development of the combination of medical care and rehabilitation, the process of combination of medical care and breeding is slow, and the problems of inter departmental cooperation, high cost of resource integration and low service efficiency have emerged. The paper puts forward that multi head management of different responsibility management body is a bottleneck problem that hinders the integration of medical care. From the objective and subjective two points of view, the administrative system level barrier and the inter departmental interest game are the important reasons that obstruct the medical support and break through the estrangement of the Department and realize the cooperation. Then, according to the theory of large part system reform, the author boldly proposes the idea of establishing a new comprehensive functional department that specializes in the management of pension related affairs.

我国养老产业发展“拐点”研判——基于多案例研究的典型事实

随着人口老龄化进程加速,我国的养老需求结构正在从生存型向发展型转变,这将为养老产业的发展带来广阔的市场空间,但当前我国养老产业发展相对滞后,仍面临严重的发展困境。我国养老产业发展的“拐点”何时到来?为回答好这个问题,本文以案例研究和实证分析相结合的研究框架,首先,以法、德、日、美四国为例,系统梳理其养老产业发展历程,总结归纳出养老产业发展“拐点”出现的共性特征;其次,聚焦日本养老产业发展轨迹,重点关注其介护险实施前后养老产业相关重要指标变化;最后,选取九个养老产业相关指标,基于指数平滑、灰色模型等方法对中国养老产业未来情况进行预测,并与日本可比时期指标情况进行比较,判断中国养老产业“拐点”出现的可能时间。研究发现:养老产业发展“拐点”的出现具有四个共性特征,分别是三支柱养老金体系改革、长护险制度全面实施、多元化服务助推医养结合、代际转换背后的产业增量机会,而中国养老产业发展“拐点”可能出现的窗口期将在2026—2030年间。

社会工作介入医养结合养老照护服务的优化路径研究

从社会工作的视角分析医养结合养老照护服务问题是回应健康中国规划和人口老龄化现状的重要内容。通过分析医养结合和照护轨迹的内涵,审视当前社会存在的医养结合的养老照护服务中的困境,发现当代社会的医养结合照护服务的制度和政策存在发展功能性障碍,医养结合养老照护服务体系缺乏整合机制,人才队伍建设跨学科合作存在区隔界限,社会支持网络结构功能失调。为此,经过前期的理论和实践探索,建议以社会工作方法嵌入的方式构建医养结合养老照护服务的政策保障,发挥协调整合的社会工作专业角色建构多元化的整合机制,从跨专业合作的角度探索医养结合养老照护服务的人才建设模式,通过“医务社工+志愿者”的联动机制实现医养结合养老照护服务的社会支持网络平衡。从而最终实现医养结合模式的养老照护服务优化路径的系统性重构和整体性重塑的长效跃升发展。

中医药特色的医养结合养老健康模式应用效果评价

目的评价中医药特色的医养结合养老健康模式的应用效果。方法选择2023年1月—2024年1月入住眉山市中医医院龚村养护中心接受养老服务的102例老年人为研究对象,实施中医药特色医养结合养老健康模式。采用SF-36生存质量评分表评估实施前后生活质量,评价养老服务满意度。结果实施后老年人生活质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后养老服务满意度较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医养结合背景下开展中医药健康养老服务模式,能提高老年人的生活质量,提升养老服务满意度。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

人口老龄化背景下我国医养结合的财税支持政策

老年人口比重的不断加大和养老需求的增加,对我国养老保障体系提出了更高的要求。我国医养结合养老服务业相关财税政策还存在财政政策执行力不强、政府购买服务效果不佳、税收支持系统性不足等问题。实证研究表明,财政支出的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的激励作用,税收负担的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的抑制作用。因此,应该进一步建立财政收支管理体制,明确财政支出责任,同时加大税收支持政策优惠力度,从而保证医养结合养老服务业能够持续均衡地发展,在缓解人口老龄化问题的同时推动我国“银发经济”的发展。

国内外医养结合研究进展及趋势

目的:以可视化方式展示国内外医养结合研究领域的研究进展与趋势,为国内医养结合研究提供参考。方法:基于中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库,运用CiteSpace软件对医养结合研究的文献进行可视化分析。结果:医养结合研究整体呈现上升态势,研究热点聚焦在宏观(政策实施、护理保险和健康养老)、中观(养老模式、失能老人和养老产业)和微观(照护模式、智慧养老和养老人才)等3个层面。结论:国内医养结合研究应该在服务政策、服务内容、服务模式3个方面倾注力量。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

医育结合模式下3岁以下婴幼儿照护服务的现状及展望

3岁以下婴幼儿照护服务能有效提高婴幼儿的早期发展潜能,促进婴幼儿在生理、心理和社会能力等方面的全面发展。医育结合下的照护服务,可提高照护人养育照护技能,协助创造良好的家庭环境,确保婴幼儿身体健康、营养均衡、生活安全、得到情感支持,以及享有早期学习的机会。本文以医育结合模式下婴幼儿养育照护的框架和策略为主旨,明确了3岁以下婴幼儿照护服务的基本概念和内涵,围绕医育结合的发展和成效阐明了医育结合在3岁以下婴幼儿照护体系中的实践路径,并提出了医育结合服务模式的展望与建议,为规范开展相关服务提供借鉴。

基层社区基本养老信息化建设方案设计

目的传统养老服务模式存在的问题越来越凸显,无法满足老年人对养老与急救服务的需求,为此提出基层社区基本养老建设方案。方法根据老年人当前的需求、服务业供应的压力、信息化发展的迫切需要等问题,针对供需双方矛盾进行分析,提出养老信息化建设方案。结果在信息化和医疗技术的支持下,在老年人对养老与急救服务需求的基础上,为解决老年人的需求,设计了居家端、医护端两大模块的智能居家养老服务平台。结论利用基层社区基本养老信息化建设方案,解决供需双方的矛盾、资源零散等问题,提升基层社区老年人群养老与急救服务体验的舒适感。

我国医养结合养老模式研究现状及趋势——基于CiteSpace 6.1.6的知识图谱分析

为理清并客观把握我国医养结合养老领域内的研究重点及发展趋势,以2013—2023年收录于CNKI的核心期刊与CSSCI数据库中关于医养结合的648篇文献为研究对象,使用CiteSpace 6.1.6软件绘制知识图谱,内容包括年度发文量、关键词共现、关键词聚类与突现词等。结果显示,我国医养结合养老领域年度发文数量总体呈上升趋势,研究热点可归纳为养老模式、机构养老与智慧养老等,“养老服务”“老年人”“养老机构”“养老模式”“老龄化”等内容受到广泛且持续的关注。医养结合养老模式已发展为家庭、社区及医院多部门联动的态势,通过政府引导更多的社会资源注入将会为未来医养结合产业快速发展提供保障。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

湖南省老年人医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素研究

为了解湖南省老年人医养结合养老模式选择意愿、服务需求及其影响因素,为湖南省养老服务业高质量发展提供参考依据,采用多阶段整群抽样法对湖南省6个市州的1223名老年人开展面对面问卷调查。引入安德森模型,采用卡方检验与二元Logistic回归分析影响因素。研究结果发现,选择社区居家医养结合养老的人数最多(85.12%),社区居家医养结合养老服务需求总分为(62.57±16.55)分,条目均分为(2.98±0.79)分,需求普遍且处于较高水平。影响老年人选择医养结合养老模式的因素有年龄、主要收入来源、有无养老保险、睡眠质量、社区是否有养老服务中心、社区能否满足个人娱乐需求等。社区居家医养结合养老更符合健康老龄化的养老理念与我国大多数老年人的养老观念,在未来的发展中应发挥政府主导功能,提升基层卫生服务水平,加强医养结合服务人才建设。

不同健康维度的高血压合并糖尿病老年患者社区医养结合服务需求

目的:探讨社区居家的高血压合并糖尿病老年患者健康相关生命质量与医养结合服务需求的关系。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法,于2023年4月至5月抽取广州、苏州、济南、青岛等地区的1443名社区居家老年人,从中选取254例高血压合并糖尿病老年患者为研究对象。应用欧洲五维健康EQ-5D量表调查患者的健康相关生命质量,分析不同健康维度高血压合并糖尿病老年患者医养结合服务需求的差异。结果:社区居家老年患者EQ-5D健康效用值为0.674。254例老年患者中行动能力有困难的占58.3%、日常生活能力有困难的占56.3%、疼痛或不舒服的占53.5%、自我照顾能力有困难的占49.2%、焦虑或抑郁的占27.6%。行动能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、临床治疗、康复训练、上门服务、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀方面的需求高于无困难者(P<0.05);自我照顾能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、康复训练、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀方面的需求高于无困难者(P<0.05);日常活动能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、康复训练、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀、休闲娱乐方面的需求高于无困难者(P<0.05);疼痛或不舒服者在康复训练、上门服务、助厕、助浴、助行、助急方面的需求高于无疼痛或不舒服者(P<0.05)。结论:高血压合并糖尿病老年患者的健康相关生命质量较低,不同健康维度患者社区居家医养结合服务的需求不同。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

医养结合导向下城市养老服务设施空间布局评价——以厦门市为例

医养结合导向下的城市养老服务设施配置对老年健康服务体系的构建具有重要意义。研究以厦门市为例,从养老服务设施空间密度、医养设施空间接触最小成本与基于改进两步移动搜索法(Two-step Floating Catchment Area,2SFCA)的空间可达性三个方面对养老服务设施空间布局进行评价,分析城市养老设施与医疗设施的空间关系,为医养结合政策的开展提供空间建议。研究发现:(1)厦门市岛内养老服务设施配置密度明显高于岛外各区,湖里区养老服务供给能力最高;(2)城市层面岛内机构养老设施与医疗服务设施空间接触机会较大,获取医疗服务的空间成本较小;(3)社区养老设施到社区医疗设施的可达性较低,获取服务的空间成本较大,社区层面医养合作在空间上存在较大难度。

医养结合模式下赣州“朴明·舒”养老公寓方案设计

目前,我国人口正处于社会老龄化,老年人的数量急剧增多,养老服务业的发展也随之增快。因为过去建设的一些养老住宅在格局、设备设施上往往存在不适合老年人的问题,无法满足日益增长的社区养老需求,而医养模式结合的养老院可以增强老年人的安全感和满意度,本案从当代老年人对养老空间的需求出发,通过对养老空间的合理布局和设计风格的定位,推动医养结合,针对不同需求的老年人,解决老年人的切实需求。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。