Nursing Effects of Medical Treatment Combination on Patients at High Risk of Developing Pressure Ulcers at Rural Homes

Objective:To explore the nursing effects of medical treatment combination on patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes.Methods:From January 2018 to December 2018,86 patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes who were in Wenjiang Hospital were randomly divided into a control group and an observed group.The control group received the routine publicity and education and visiting,while the observed group adopted the cooperative nursing model of medical treatment combination.Then compare the healing status and nursing satisfaction of the two groups.Results:Of the 43 patients with pressure ulcers in the observed group,18 had been in the second stage of pressure ulcers and 16 had been healed;14 had been in the third stage of pressure ulcers and 8 had been healed;11 had been in the fourth stage of pressure ulcers and 5 had been healed.The nursing satisfaction of the patients in the observed group was 95.35%.Conclusion:Conducting medical treatment combination on patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes can effectively improve the patients’and their families’awareness of pressure ulcer nursing,standardize their nursing behaviour,help recover the patients themselves and promote the patients’satisfaction.

北京市老年人医养结合的难点与对策:机构的视角

中国老年群体在全国人口中的比例越来越大,如何通过医养结合真正做到老有所养、病有所医,是当前亟须解决的重要难题。以北京市为例,分析了北京市医养结合的发展形势,通过对北京三种主要的医养结合模式进行实地调研,从组织机构的视角总结不同模式面临的困难和挑战,建议进一步统筹协调京津冀医养结合政策,加快长期照护险落地,加强养老人才队伍的专业化建设,强化对养老机构的标准化建设和监管,大力发展科技养老、智慧养老。

医养服务机构质量评价指标体系的构建与初步应用

目的以“结构-过程-结果”理论为框架,构建医养服务机构质量评价指标体系并初步应用。方法基于文献研究、小组讨论、德尔菲法及层次分析法,确定评价指标体系和各指标权重。应用该指标体系在长沙市3家医养服务机构进行现场评价。结果共进行2轮函询,专家权威系数分别为0.915和0.927,协调系数分别为0.211和0.164,最终确定一级指标3个,二级指标13个,三级指标53个。评价指标体系的Cronbach'sα系数为0.786,平均内容效度指数为0.862。在3家医养服务机构进行的预调查效果较好。结论医养服务机构质量评价指标体系信度、效度较好。构建的指标科学、合理、实用性强,能有效评价医养服务机构质量并发现问题。

基于政策工具的河南省医养结合政策文本分析

目的:选取2016~2023年河南省医养结合政策文本为研究对象,研究分析政策文本内容的特征及不足,提出合理化建议,为完善河南省医养结合政策体系提供参考。方法:以政策工具为视角,结合参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对27个政策文本进行分析,得到有效编码172条。结果:政策工具结构不平衡,供给型政策工具占29%,需求型政策工具占8%,环境型政策工具占63%;参与主体分布不均衡,政府参与占61%,养老机构参与占8%,医疗卫生机构参与占16%,社会组织参与占12%,健康产业参与占3%。结论:河南省医养结合政策内容丰富、层次鲜明、目标清晰,但政策工具结构不平衡、参与主体分布不均衡,要优化政策工具间结构、协调各参与主体在政策工具中分布、加强各参与主体在各个政策工具中的交互协作,促进河南省医养结合政策发展。

基于Andersen模型的“医养结合“型机构养老需求的影响因素研究

目的了解老年人对“医养结合”型机构养老需求的现状及其影响因素,为构建多层级、持续性“医养结合”长期照护服务体系提供循证依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取厦门市6个区,16个街道/镇,44个社区,3260名60周岁及以上老年人进行面对面问卷调查。基于Andersen理论模型,采用卡方检验分析人群分布差异,采用二元logistic回归分析方法从倾向性因素、使能因素、需要因素等方面分析老年人对“医养结合”型机构养老需求的影响因素。结果大多数老年人选择传统的居家养老(82.01%),仅有12.89%的老年人表示希望入住“医养结合”型养老机构。倾向性因素中,年龄越大、文化水平越高、居住在农村的老年人更倾向于选择医养结合养老模式,OR值均大于1(P<0.05);使能因素中,在婚、主要由配偶照护、经济状况越好的老年人倾向于医养结合式养老,OR值均大于1(P<0.01);需要因素中,老年人自理情况越差越倾向于入住“医养结合”型养老机构(P<0.01)。使能因素对模型的贡献度最大,对医养结合养老需求的影响最大。结论厦门市老年人对于“医养结合”机构养老模式的需求高于一般的机构养老需求。“医养结合”型机构养老需求受年龄、文化程度、居住地、收入、照护情况和自理能力等因素影响,其中使能因素影响最大。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

农村医养结合服务分级整合体系构建——基于M村的经验研究

随着人口老龄化进程的加快,我国农村养老问题日益突出。医养结合被广泛认为是积极应对人口老龄化的重要举措。基于整体性治理理论的分级整合分析框架,结合京郊M村的医养结合实践,本研究构建了纵横交织的农村医养结合服务分级整合体系,以期为相关研究提供理论与实践参考。在纵向上,需求、供给和整合三个程度分级子系统揭示了医养结合的运行机制。在横向上,自主型、辅助型和依附型三种医养结合的供给方式可有效满足农村养老需求。因此,农村医养结合服务分级整合体系的构建为有效解决我国农村养老问题提供了一个可行路径。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

天津市“医养结合”养老服务管理模式的问题及对策

在医疗卫生事业对养老服务标准管理和人口老龄化快速发展的双重要求下,促使养老和医疗机构向医养融合发展。文章探讨天津市存在的多种医养融合的实现方式:养老机构与医疗机构签约协作、养老机构中设置医疗机构、医疗机构内设置养老机构等几种主要方式。在多种方式的实现进程中,必不可少的会出现养老服务与医疗卫生服务的结合程度偏离预期而产生的一些问题:专业医护人员极其短缺、养老资源和医疗卫生资源的优化配置不均以及医保结算制度的不完善等。针对上述问题,文章提出一些针对性的改进意见:制定严格的医养结合实施政策;优化资源配置;加强对医护人员的培养;推行优惠政策吸纳人才;建立健全医保结算制度,完善医养融合社会保障体系。这一改革必将进一步完善医疗卫生服务体系,使养老服务业向更深层次发展。

医养结合养老护理员老年医学知识调查及分析

目的调查地方医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况及其影响因素,为养老服务人才培养提供理论参考依据。方法采用随机整群抽样法,于2022年12月至2023年2月随机抽取36家潍坊市医养结合养老机构的290名养老护理员,采用医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况调查问卷对其进行调查。结果潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓得分为(2.81±0.52)分,多元线性回归分析结果显示婚姻状况、文化程度、养老护理员证书等级、是否接受过培训是养老护理员老年医学知识知晓情况的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识的总体知晓情况不容乐观,亟待加强相关培训进一步提升。

甘肃省医养结合机构服务现状调查

近年来,随着我国人口老龄化趋势的加快,失能、部分失能的老年人口明显增多,老年人的医疗卫生服务、生活照料等方面的需求逐渐成为社会大众关注的焦点。由于我国的医疗卫生服务与养老服务资源有限,加之二者分别属于相对独立的服务体系,从而难以充分满足我国老年人的需求。因此急需为老年人提供医疗卫生、养老需要的服务,尤其是对于一些偏远地区、欠发达地区的老年人群,更加需要医养结合的养老服务。基于此,文章主要针对甘肃省医养结合机构服务现状开展调查,希望为行业从业者和相关科研人员提供参考。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

“医养结合”四元联动下的家庭养疗分级护理在老年COPD患者院外护理中的应用研究

目的:探讨“医养结合”四元联动下的家庭养疗分级护理在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院外护理中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年5月厦门弘爱医院收治的112例老年COPD患者作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各56例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予“医养结合”四元联动下的家庭养疗分级护理干预。比较两组患者护理前后心理状态、睡眠质量、生活质量及护理质量情况。结果:护理后,研究组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.336、7.925,P<0.05)。研究组患者护理1周后、4周后、8周后匹兹堡睡眠质量指数评估量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.336、10.235、12.033,P<0.05)。护理后,研究组患者社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.532、7.265、5.433、6.336,P<0.05)。护理后,研究组患者业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教优于对照组,差异有统计学意义(t=6.363、5.435、4.366、5.036,P<0.05)。结论:对老年COPD患者行“医养结合”四元联动下的家庭养疗分级护理,能够改善患者心理状态,提高其睡眠质量、生活质量,护理效果较好。

基于CiteSpace的国内外医养结合服务利用研究可视化分析

目的了解国内外医养结合服务利用研究现状、热点与趋势。方法在多个数据库信息平台采集国内外至今有关医养结合服务利用的研究文献,统计发文量并进行基于CiteSpace的可视化分析,包括科研合作网络分析、关键词共现与聚类分析等。结果纳入国外文献140篇,国内文献29篇。国际上该领域研究成果突出,跨国、跨机构的科研合作较多,老年人家庭护理、社区养老服务利用和患精神疾病老年人、残疾老年人的长期护理服务利用是研究热点。国内研究起步较晚,深度略显不足,多围绕居家与机构医养结合服务利用及其影响因素开展实证研究。结论国内研究数量与质量暂时落后于国际。未来应丰富有关社区老年人的医养结合服务利用研究,剖析不同人群异质性服务利用特征,进一步深入细化研究。

我国医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求预测研究

目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡)转移概率矩阵;基于2010年全国人口普查中65岁及以上老年人口资料,通过Markov模型预测2025年我国高龄(≥80岁)老年人不同健康状态的人口数,采用人力/人口比值法测算医养结合型机构中养老护理员的需求规模。结果2025年我国高龄老年人口规模约为5260万,其中健康老年人约有4690万,轻、中、重度失能老年人分别有370万、80万、120万。2025年针对医养结合型机构中高龄老年人养老护理员的需求规模,按照低标准配置为56万,按照高标准配置为115万。结论未来我国养老护理员存在巨大缺口,高龄老年人的照护人力资源供给情况堪忧,亟待建设一支专业性强、综合素质过硬、数量合理的养老护理员队伍,从而保障医养结合型机构的健康可持续发展。

医养结合养老机构养老护理员职业能力需求分析——以常德医养结合养老机构为例

目的探求地方医养结合养老机构养老护理员职业能力需求,为老年护理人才培养提供依据。方法随机整群抽取163名地方医养结合养老机构养老护理人员,采用项目组设计的12项职业能力需求问卷对其进行调查。结果12项职业能力需求在工作年限、文化程度、护理员证分组中有显著差异(P<0.05),在性别和年龄分组中无显著差异(P>0.05)。专科护理能力中,工作年限10年以上护理人员的能力需求(均值4.400)大于工作1~2年能力需求(均值3.800),认知障碍照护能力、安全防护能力和职业道德规范需求均值随工作年限的延长基本呈增加趋势。本科和小学文化程度的护理员对急救应急能力、健康评估能力、院感防护能力、心理护理能力、饮食营养技能等11项技能需求较高,大专文化程度护理员的需求稍低(P<0.05)。除临终照护能力与专科护理能力需求外,持证护理员的其余10项能力需求均高于无证养老护理员(P<0.05)。结论医养结合养老机构养老护理员职业能力需求存在差异,通过系统培训或职业能力培养可提高医养结合养老机构养老护理员的岗位适应能力,达到养老护理员职业化、专业化,提高护理员职业能力以应对功能退化的老年人需求,从而稳定养老护理工作队伍。

医养结合背景下“互联网+护理服务”中的法律风险及其规制

高龄、失能、半失能老人的增加,使得医疗康复、居家上门护理服务正成为刚性需求。“互联网+护理服务”是医养结合背景下增加老年医疗护理服务供给、实现健康老龄化的有效手段,但由于其服务体系和实施路径还处于探索时期,故存在潜在法律风险,就此本文从“互联网+护理服务”背景、必要性、应用现状、法律风险及其对策等方面作探索总结。

政策网络视角下的医养结合政策协同效应及作用机理研究——基于中国31省的fsQCA实证分析

探究政策以何种机制影响医养结合产业发展,对医养结合顶层设计的进一步优化具有重要参考意义。本研究搜集了全国31省医养结合政策文本,利用文本挖掘技术构建基于“政策目标-政策工具”的医养结合政策网络,并在此基础上运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)从组态的角度研究各类政策在推动医养结合产业发展中的作用机理及其协同效应。研究发现,通过不同类型政策的组合与协同才能有效推动医养结合产业的发展;实现医养结合产业高水平发展需要将“扩大服务供给-深化放管服改革”或“提升服务质量-人才队伍建设”作为核心政策条件;根据特征可以将各类政策组合总结为三种模式:服务型、拓展型和综合型,且不存在绝对的最优政策组合模式。

基于成果导向的医养结合机构顶岗实习教学改革与实践

以重庆护理职业学院联合重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心顶岗实习教学改革为例,在分析养老机构实习带教现存问题的基础上,反向设计、正向实施,进行对标建设,优化实习带教模式与内容,践行校企合作的“双元”育人模式,完善形成评价与成果评价相结合的全过程考评方式,构建了医养结合机构教学管理的持续改进机制,对高等职业教育教学改革具有一定的借鉴作用。

医联体内基层医院护士培训方案的构建

目的 构建医联体内基层医院护士培训方案。方法 基于文献回顾、政策分析,结合基层医院护士和护理管理者访谈结果,初步拟定医联体内基层医院护士培训方案初稿,采用德尔菲法对23名专家进行了2轮函询并修改,最终确立培训方案。结果 2轮问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.828,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.228、0.318(均P<0.001)。医联体内基层医院护士培训方案包含培训对象、培训目标、培训师资及地点、培训方式及时间、培训内容、考核方式及内容、激励措施,其中培训内容包含一级条目3项,二级条目12项,三级条目40项。结论 构建的医联体内基层医院护士培训方案具有全面性、科学性和可操作性,能为基层医院开展护士培训提供依据。