不同雾化加药顺序对婴幼儿肺炎喘息缓解时间的影响研究

目的探讨不同雾化加药顺序对婴幼儿喘息性肺炎喘息缓解时间的影响,为改进护理操作流程提供理论依据。方法选取符合入组标准的喘息性肺炎患儿475例随机分为两组,两组患儿均根据儿童喘息性肺炎诊治专家共识制定治疗方案,观察组雾化吸入治疗采用先加生理盐水2mL润滑雾化杯管壁并摇匀,后加其他雾化药物。对照组采用常规的雾化药加药方法,比较两组患儿喘息开始缓解时间、喘息完全消失时间、首个雾化杯使用期间平均每次雾化时间及雾化杯发生堵管时间。结果观察组患儿喘息开始缓解及完全消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组雾化期间平均每次雾化时间短于对照组,雾化杯使用时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论行雾化吸入治疗时,先加入生理盐水润滑雾化杯内壁,可缩短患儿雾化时间,保证雾化效果,明显缩短患儿喘息时间,同时可延长雾化杯使用寿命。

新生儿泪囊炎综合疗法的临床研究

目的:研究综合疗法对新生儿泪囊炎的临床效果。方法:回顾性分析2000-07/2005-07门诊就诊的178例203眼新生儿泪囊炎患儿,采用泪囊区挤压按摩,泪道加压冲洗,鼻泪管探通等方法综合治疗。临床资料应用SPSS软件分析系统进行统计学分析。结果:203眼,泪囊区挤压按摩治愈58眼,治愈率28.6%;泪道加压冲洗145眼治愈43眼,治愈率为29.6%;102眼行鼻泪管探通术,治愈94眼,治愈率92.2%。其中,年龄在3mo以内的患儿泪囊区挤压按摩治愈率显著高于3mo以上的患儿(χ2=10.566,P=0.001);年龄在6mo以内的患儿泪道加压冲洗或鼻泪管探通成功率亦显著高于6mo以上患儿(χ2=6.457,P=0.011)。结论:泪囊区挤压按摩法治疗新生儿泪囊炎操作简单、易行,对泪道无损伤是彻底治疗新生儿泪囊炎安全有效的方法,早期正确按摩治疗效果明显;对挤压按摩无效的新生儿泪囊炎及时行泪道加压冲洗以及鼻泪管探通是治疗新生儿泪囊炎有效的途径。

内外同治法治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察内外同治综合疗法治疗支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)的临床疗效。方法:将120例支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)患者随机分为试验组和对照组,试验组采用固本清肺贴膏穴位贴敷联合清肺平喘颗粒口服治疗,对照组采用布地奈德吸入剂和茶碱缓释片口服治疗,疗程均为10天。观察两组治疗前后ACT评分、中医证候积分等变化。结果:两组治疗后FEV1和ACT评分与同组治疗前比较均明显升高(P<0.01);两组治疗后组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后证候积分均明显下降,与同组治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:内外同治疗法治疗支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)具有良好疗效。

婴儿先天性肌性斜颈保守综合治疗1142例

目的分析和评估婴儿先天性肌性斜颈(congential muscular torticollis,CMT)综合治疗疗效和影响疗效的相关因素。方法对确诊为先天性肌性斜颈婴儿采取手法牵拉、按摩包块、超声短波理疗相结合的治疗方法,并根据患儿的恢复情况辅以局部注射糖皮质激素,按改良Cheng^([1])评估治疗的疗效,分析影响疗效的相关因素。结果 1 142例患儿中,男性684例,女性458例,最短随访时间1年,最长9年,平均为3.14年。有103例(占9.03%)最终行手术治疗,有效率90.97%。影响最终疗效的相关因素是有无肿块(P=0.049)、是否拉断(P<0.001)、初诊年龄(P<0.001)、旋转受限度数(尸<0.001)和性别(P=0.038);物理治疗中发生拉断(Give-way)患儿与初诊年龄(P<0.001)、是否难产(P=0.011)有关联;根据有肿块(P=0.044)、是否拉断(P=0.005)、初诊年龄(P<0.001)和旋转受限程度(P<0.001)分组后各组的手术率差异有统计学意义。结论手法牵拉、按摩包块、超声短波理疗三种相结合的方法治疗CMT,并根据患儿恢复情况辅以局部注射糖皮质激素的综合疗法,对于CMT患儿是一种安全、有效的方法。

婴幼儿轻中度喘息急性发作期临床治疗方案的对比研究

目的对比观察三种不同临床治疗方案对婴幼儿轻中度喘息急性发作期的疗效。方法 2016年4月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院儿科门诊诊断为婴幼儿轻中度喘息急性发作的患儿60例,随机分为A、B、C三组。A组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入;B组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入+孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d。C组给予孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d+妥洛特罗贴剂0.5 mg/d。评估三组患儿治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d的临床症状、体征评分,比较三组患儿症状缓解情况及症状持续天数,观察不良事件发生情况。结果 (1)三组患儿经药物治疗后3 d、7 d、10 d临床症状体征均获得明显的改善,评分明显下降,但改善程度三组之间的差异无统计学意义。(2)三组患儿症状体征完全消失所需时间(天数)之间的差异无统计学意义。(3)A、B和C三组患儿症状及体征完全缓解时间分别为(8.68±1.56)d、(8.21±1.03)d和(8.54±1.03)d。结论三组疗效比较无明显差异,但孟鲁司特钠咀嚼片和妥洛特罗贴剂的方案更为方便和实用,依从性更好。

脉冲染料激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿血管瘤

目的:探讨595nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法:选取笔者科室2017年6月-2019年1月收治入院的90例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象,根据随机数字法将患儿分为观察组和对照组,每组45例。对照组:患儿给予0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗;观察组:给予0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷联合595nm脉冲染料激光治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效,病灶厚度、颜色、面积消退程度,显效时间及不良反应情况。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率88.89%,明显高于对照组(68.89%)(χ^2=4.27,P=0.04);观察组患儿显效时间明显早于对照组(P<0.05);观察组患者病灶厚度、颜色、面积消退程度评分明显高于对照组,观察组患儿的不良反应事件总发生率(2.22%)明显低于对照组(15.56%)(χ^2=4.49,P=0.03)。结论:595nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿血管瘤临床疗效显著,见效时间快且不良反应发生率相对较低,外观美容效果明显,值得在临床上推广。

消疸汤灌肠防治早产儿高胆红素血症临床研究

目的观察消疸汤灌肠防治早产儿高胆红素血症的临床疗效。方法将出生后24 h内入院的早产儿随机分为2组,对照组56例予早产儿西医常规治疗,干预组58例在对照组治疗基础上入院后即予消疸汤灌肠。观察2组高胆红素血症发生率、血清胆红素峰值(PSB),治疗第3、7 d血清总胆红素(TBiL)水平,黄疸消退日龄,新生儿神经行为评分(NBNA)。结果干预组高胆红素血症发生率39.66%,低于对照组(67.86%,P<0.05);干预组PSB明显低于对照组(P<0.05);干预组治疗第3、7 d血清TBiL水平均低于对照组(P<0.05);干预组黄疸消退时间小于对照组(P<0.05);干预组治疗12 d后NBNA评分高于对照组(P<0.05)。结论消疸汤灌肠可有效防治早产儿高胆红素血症。

鼠神经生长因子联合神经节苷酯对婴儿脑损伤后神经功能的影响

目的 :探讨鼠神经生长因子联合神经节苷酯对婴儿脑损伤后神经功能的影响。方法 :按随机数字表法将180例脑损伤婴儿分为试验组和对照组,各90例。对照组在常规治疗基础上静脉滴注胞二磷胆碱(0.005~0.01 g/kg,qd),试验组在对照组基础上加用鼠神经生长因子(18μg,qd)联合神经节苷酯(20 mg,qd)治疗,比较两组治疗后临床有效率及临床症状恢复时间。结果 :试验组总有效率为95.56%,高于对照组的81.11%(P<0.05),新生儿神经功能评分量表(NBNA)评价高于对照组(P<0.05),试验组意识恢复时间、肌张力恢复时间及神经反射恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 :应用鼠神经生长因子联合神经节苷酯治疗脑损伤婴儿疗效显著,可加快患儿神经功能恢复,缩短治疗时间。

小剂量促肾上腺皮质激素联合丙戊酸钠治疗婴儿痉挛

目的:观察小剂量、短疗程促肾上腺皮质激素(ACTH)联合丙戊酸钠(VPA)治疗婴儿痉挛(IS)的疗效。方法:对照组(包括对照症状性亚组和对照隐源性亚组)予口服VPA溶液治疗,观察组(包括观察症状性亚组和观察隐源性亚组)在口服VPA溶液的基础上,加用小剂量、短疗程ACTH。观察治疗后痉挛发作控制情况、视频脑电图(VEEG)改变及不良反应。结果:观察症状性亚组临床痉挛发作完全控制率和EEG痫样放电显效率均明显高于对照症状性亚组(P<0.05);观察隐源性亚组临床痉挛发作完全控制率和EEG痫样放电显效率均明显高于对照隐源性亚组(P<0.01);观察隐源性亚组临床痉挛发作完全控制率和EEG痫样放电显效率均明显高于观察症状性亚组(P<0.05)。观察组无一例出现严重的不良反应。结论:小剂量、短疗程ACTH联合VPA治疗IS近期疗效肯定,药物不良反应少、轻,值得临床推广。

咖啡因联合无创呼吸支持治疗对极低出生体重儿呼吸暂停的临床价值分析

目的探讨极低出生体重儿在出现呼吸暂停时采取咖啡因联合无创呼吸支持治疗的临床价值。方法选取2014年5月~2018年11月收治的55例出现呼吸暂停的极低出生体重儿作为联合组,另选取2009年4月~2014年4月收治的51例出现呼吸暂停的极低出生体重儿作为对照组。联合组患儿采取咖啡因联合无创呼吸支持治疗,对照组患儿仅采取无创呼吸支持治疗。比较两组患儿的开奶时间、呼吸机支持治疗时间及并发症发生情况。结果联合组患儿开奶时间(2.75±0.26)h、呼吸机支持治疗时间(6.63±0.57)d均明显短于对照组的(3.23±0.37)h、(7.19±0.98)d,且联合组患儿并发症发生率16.36%(9/55)明显低于对照组的58.82%(30/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在极低体重儿呼吸暂停治疗中,采取咖啡因联合无创呼吸支持治疗可明显加快患儿开奶时间,缩短呼吸机支持治疗时间,降低并发症发生率,效果理想。

川芎嗪联用硫酸镁对妊娠性高血压的疗效探讨

目的:探讨川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠性高血压的有效性和安全性。方法:143例妊娠性高血压患者随机分为川芎嗪联合硫酸镁组(A组)71例和单用硫酸镁组(B组)72例。另随机挑选同期健康患者72例作为对照组(C组)。在常规治疗的基础上,B组给予硫酸镁,A组给予硫酸镁和川芎嗪,两组疗程相同。结果:A组临床疗效总有效率显著优于B组,结果又统计学意义;A组对母婴的影响低于B组,结果有统计学意义,A组与C组没有差异;A组与B组的不良反应没有差异。结论:川芎嗪联用硫酸镁治疗妊娠性高血压疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用。

联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的疗效观察

目的观察联合降阶梯疗法对婴幼儿喘息的临床疗效。方法选择2009年7月至2011年6月我院儿科门诊和住院的喘息婴幼儿210例,采取开放、随机、平行对照的方法分为两组,治疗组采用联合降阶梯疗法,即初始四种药物联用,择机分别停药,用药时间为雾化吸入糖皮质激素5d,口服或雾化吸入β2受体激动剂7d,口服抗组织胺药14d和白三烯受体拮抗剂28d。对照组只采用糖皮质激素雾化吸入5d和β2受体激动剂（口服或雾化吸入）7~10d。结果治疗组和对照组在喘息缓解时间、咳嗽消失时间、反复发作次数和平均住院天数等方面进行比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论联合降阶梯疗法对婴幼儿喘息的治疗效果显著。

腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响分析

目的研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法依据回顾性分析法选择扬州大学附属医院2019年2月—2020年4月纳入的70例剖宫产患者,其中35例接受羟乙基淀粉+氯化钠者作为研究组,35例接受复方氯化钠者作为对照组。对比两组治疗效果。结果研究组优良率91.43%,高于对照组71.43%,且并发症发生率5.71%,低于对照组22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629、4.200,P<0.05)。术前,两组PT、APTT、TT、D-D、FIB、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,研究组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产的容量治疗中羟乙基淀粉+氯化钠的效果更好,可有效改善患者凝血功能,减低并发症的发生率,同时保证新生儿安全。

孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息患者的辅助治疗效果

目的:分析和评估孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息患者的辅助治疗效果。方法:选择我院于2013年9月—2016年6月间收治的69例病毒感染婴幼儿喘息患者为研究主体,划分为A组和B组,分别是36例与33例。B组给予常规治疗,A组加用孟鲁司特辅助治疗,对比临床指标、治疗前后的血气分析和治疗效果。结果:A组的啰音消失时间、住院时间、咳嗽消失时间与吸氧治疗几率、全身性激素使用率均低于B组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对比两组的HCO-3(碳酸氢根)、PaO_2(血氧分压)和PaCO_2(动脉血二氧化碳分压),无差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的HCO-3、PaO2和PaCO2明显升高,较治疗前相比,有差异,有统计学意义(P<0.05),但组间对比不具有差异性,无统计学意义(P>0.05)。A组的治疗总有效率是94.44%,B组是75.76%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为12.1%,A组不良反应发生率为13.9%,两组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:利用孟鲁司特辅助治疗病毒感染婴幼儿喘息能够改善患者的临床症状,缩短治疗时间,且治疗效果极佳,可积极推广。

平喘汤联合布地奈德治疗外寒肺热型哮喘随机平行对照研究

[目的]观察平喘汤结合布地奈德治疗外寒肺热型哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将67例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组33例0.5mg布地奈德+2m L0.9%氯化钠,雾化吸入,15min/次,3次/d。治疗组34例平喘汤(白芍、麻黄各10g,陈皮8g,党参10g,茯苓8g,甘草5g,黄芪15g,栀子、桂枝各5g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、FEV1、PEF、喘鸣音、咳嗽、湿啰音、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率94.12%。对照组痊愈5例,显效10例,有效9例,无效9例,总有效率72.73%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组症状消失时间治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]平喘汤结合布地奈德治疗外寒肺热型哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

穴位贴磁疗法治疗小儿呼吸道感染47例观察

目的：探讨穴位贴磁疗法对小儿呼吸道感染的疗效。方法：随机选择呼吸道感染小儿４７例（治疗组）和５１例（对照组），分别采用穴位贴磁疗法和常规抗感染治疗，并对其疗效相互比较。结果：两组有效率无显著差异（＞０．０５）；缩短病程，治疗组优于对照组（＜０．０１）。结论：穴位贴磁疗法方法简单、副作用小、费用低。

重度支气管肺发育不良超早产儿综合救治存活1例

本文报道了1例重度支气管肺发育不良超早产儿的诊治经过。该患儿胎龄26周+6, 生后61 d不能脱离有创机械通气转入复旦大学附属儿科医院, 入院诊断为重度支气管肺发育不良。予适当限液、改善营养, 糖皮质激素、抗解脲脲原体感染减轻肺实质病变, 降低肺动脉高压等综合治疗。最终拔除气管插管, 无创机械通气逐渐降级, 生后372 d(纠正胎龄9月6 d)高流量鼻导管吸氧出院。出院3月余门诊随访, 生长发育尚可, 肺部影像学明显改善, 高流量鼻导管吸氧的流速和吸氧浓度显著下调。随访至纠正胎龄1岁11个月, 完全离氧, 语言运动发育落后, 康复训练中。

婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中氯雷他定的作用

目的探讨联合降阶梯方案中口服氯雷他定在治疗婴幼儿喘息急性期中的作用。方法将2011年12月至2012年4月在上海交通大学医学院附属新华医院哮喘专科门诊就诊的婴幼儿喘息患儿100例作为研究对象，随机分为氯雷他定组和对照组，2组具有可比性。氯雷他定组选用氯雷他定0．3mL／（kg·d），疗程14d。其他药物包括口服泼尼松0．5mg／（kg·d），疗程3d；口服阿奇霉素10mg／（kg·d），疗程3d；每晚使用妥洛特罗贴剂1贴（0．5mg／d），疗程7d；口服孟鲁司特钠4mg／d，疗程14d。对照组未用氯雷他定，其余用药剂量及方法同氯雷他定组。分别在第3、7、14天和1个月进行随访，分析患儿的治疗效果。结果1．治疗后，氯雷他定组和对照组婴幼儿喘息急性期的呼吸道症状（喘息、哮鸣音、排痰难易）和鼻部症状（鼻塞、喷嚏、流涕）均有缓解，治疗前后评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2．氯雷他定组和对照组在咳嗽症状的评分上差异有统计学意义（P〈0．05）；除喷嚏、咳嗽外其余各项症状评分在治疗第3、7和14天差异均无统计学意义（P均〉0．05）。3．在湿疹症状评分方面，氯雷他定组和对照组在治疗第3天与治疗前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），但氯雷他定组在治疗第7天和第14天与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0．05），对照组仍无明显差异。4．氯雷他定组和对照组症状好转天数、1个月喘息复发次数和1月内呼吸道感染次数比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论在联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息中，氯雷他定能明显改善患儿的咳嗽症状，对湿疹有治疗作用，安全性高。在联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息急性期中可根据病情个体化选用氯雷他定。

小婴儿危重复杂先天性心脏病的术后治疗措施

目的 探讨如何降低危重复杂先天性心脏病 (先心病 )小婴儿术后并发症的发生率和病死率。方法 收集 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月心胸外科监护室 (CICU)≤ 6个月复杂先心病的患儿资料 (n =15 7) ,分成前 (n =2 4)、后 (n =133)两组 ,后组应用综合治疗策略进行术后管理。按例数、术后危及生命的严重并发症的发生率和病死率、呼吸机使用时间、CICU滞留天数等进行比较。结果 后组较前组例数增加了 5 .5倍 (P <0 .0 1) ;术后低心排、低氧血症、心律失常、反应性肺动脉高压及危象分别下降了 5 1.5 %、49.9%、35 .6 %、6 4.1% (P <0 .0 1) ;病死率下降了 80 .1% (P <0 .0 1) ;呼吸机使用时间和CICU滞留天数下降了 30 .5 %、39.8% (P <0 .0 5 )。结论 小婴儿危重复杂先心病术后应用综合治疗措施 ,积极防治各种并发症 ,是降低病死率。

联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息临床研究

目的观察联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息的有效性及安全性。方法采用分层随机、开放、平行对照试验,于2013年2月至2015年1月,从上海交通大学医学院附属新华医院等4家医院选择轻中度急性发作期的喘息患儿206例,分为观察组106例、对照组100例。(1)观察组采用联合降阶梯方案:醋酸泼尼松片,0.5 mg/(kg·d),晨顿服,疗程3 d;阿奇霉素干混悬剂,10 mg/(kg·d),1次/d,疗程3 d;妥洛特罗贴剂,0.5 mg/d,1次/d,疗程7 d;氯雷他定糖浆,3 mg/d,1次/d,疗程14 d;孟鲁司特钠,4 mg/d,1次/d,疗程28 d。给药途径为口服或外用。(2)对照组采用常规治疗方案:甲泼尼龙琥珀酸钠,1 mg/(kg·d),1次/d,疗程3 d;头孢类抗生素,用药剂量参照说明书,疗程3 d;口服氨溴特罗口服液,每次2.5~7.5 m L,每12 h 1次,疗程遵医嘱(药物连续服用不超过7 d);前两者为静脉给药。观察治疗前后症状、体征积分、疗效及喘息反复情况。结果治疗后7 d的分析结果显示,观察组、对照组的症状体征积分和下降均值分别为5.89、4.84,治疗总有效率分别为98.11%、92.00%(P<0.05)。治疗后28 d的分析结果显示,对照组、观察组的喘息反复发生率分别为24.00%、12.26%(P<0.05)。结论联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息(轻中度急性发作期)疗效优于常规治疗方案,且可减少喘息反复发作风险,临床应用安全。