组合型人工肝的研究进展

目前体外人工肝支持系统在各种原因导致的肝衰竭、肝移植前后无功能时期、严重胆汁性淤积等疾病中取得良好治疗效果。其中非生物型人工肝(NBAL)通过各种模式互补组合广泛应用于临床,主要以改善机体凝血因子和白蛋白等物质的血浆置换模式联合其余增强清除体内有毒物质谱的模式。以肝细胞的合成、转化功能为设计理念的生物型人工肝(BAL)近年也取得飞速发展。肝衰竭患者先经NBAL解毒后,再予以BAL合成、转化体内活性物质,能更接近人体肝脏正常生理功能。根据患者病情个体化组合NBAL模式,再结合疗效稳定的BAL是未来重症肝病患者体外支持治疗方向。

针刺配合中药及人工泪液治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的疗效观察

目的观察针刺配合中药及人工泪液治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的临床疗效。方法将80例肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症患者随机分为A组30例、B组25例和C组25例。A组采用针刺配合中药及人工泪液治疗,B组采用中药配合人工泪液治疗,C组采用单纯人工泪液治疗。观察各组治疗前后视力、泪液分泌试验(Schirmer I test, SIT)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、角膜荧光染色(fluorescein staining, FL)、眼部症状评分及中医证候评分的变化情况,并比较各组临床疗效。结果 A组治疗后双眼视力与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组治疗后左眼视力与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后双眼SIT、BUT、FL评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后双眼视力评分、SIT与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组和B组治疗后双眼BUT、FL评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。B组治疗后右眼FL评分与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗后各项眼部症状(干涩感、异物感、疲劳感)评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);C组治疗后干涩感、疲劳感评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组治疗后各项眼部症状评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组治疗后干涩感评分与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为93.3%,B组为80.0%,C组为40.0%;A组中医证候总有效率为90.0%,B组为80.0%,C组为8.0%。A组和B组总有效率及中医证候总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论针刺配合中药及人工泪液是一种治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的有效方法,可缓解患者症状,提高视力。

人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎的临床疗效

目的:评价人工肝治疗结合中药汤剂内服治疗疫毒炽盛型重症肝炎患者的相关临床指标,并分析其对疫毒炽盛型重症肝炎的影响。方法:选取2014年9月至2016年2月十堰市人民医院肝病科及内科住院部就诊的疫毒炽盛型重症肝炎患者,共70例。所有患者均进过随机抽取分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均进行基础对症治疗,其中观察组加以人工肝支持系统治疗及中药口服治疗,对照组加以人工肝治疗。所有患者均进行8周的治疗,并在治疗前后抽取患者空腹血液对丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBi L),白蛋白(Alb)、Na+,K+、凝血酶原活动度(PTA)进行检测,观察其治疗的有效率及改善程度。结果:经过8周的治疗后,2组患者除Alb、Na+在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),其ALT、AST、TBi L、Alb、K+、PTA均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎,可有效改善患者的肝功能,减轻患者临床症状及体征。

细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用

目的:探讨人工肝联合治疗重症肝炎的护理要点。方法:对35例重症肝炎患者行人工肝联合治疗,比较治疗前后患者肝功能检查结果的变化。结果:人工肝联合治疗能使肝功能明显好转,能使重症肝炎患者的症状和体征明显改善。结论:认真做好人工肝联合治疗前中后的细节护理,是确保人工肝联合治疗安全和防治各种并发症的重要保障。

单纯血浆置换与双血浆分子吸附系统联合半剂量血浆置换治疗重型肝炎患者疗效的Meta分析

目的系统评价单纯血浆置换(PE)与双血浆分子吸附系统(DPMAS)联合半剂量PE治疗重型肝炎的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库,搜集有关PE与DPMAS+PE治疗重型肝炎的随机对照临床研究文献,应用STATA/SE 15.1软件对符合纳入的临床研究进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,819例患者,其中394例患者采用单纯PE治疗,425例患者采用DPMAS+PE联合治疗。PE、DPMAS+PE治疗在对血总胆红素、直接胆红素、谷氨酸氨基转移酶、白细胞、总蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、氯离子、钠离子的影响方面,两者差异均无统计学意义(均P>0.05);PE+DPMAS组治疗后的血红蛋白、血小板高于PE组,差异有统计学意义(分别为SMD=-0.33,95%CI:-0.51^-0.15,P<0.001;SMD=-0.27,95%CI:-0.45^-0.09),P=0.003);PE+DPMAS组治疗后的钾离子高于PE组(SMD=-0.29,95%CI:-0.49^-0.10,P=0.003)。结论PE、DPMAS+PE均能有效改善重型肝炎患者病情,且PE+DPMAS可有效减少血浆用量,对钾离子、血红蛋白和血小板下降的影响更小。有条件尤其是血浆不够的情况下,DPMAS+PE是治疗重型肝炎患者较好的选择。

人工肝联合凉血解毒化瘀方治疗重型乙肝疗效观察

目的评价人工肝支持系统联合中药凉血解毒化瘀方治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法根据患者病情采用本院开展的不同模式人工肝支持系统(血浆置换联合血浆灌流、胆红素吸附联合血浆置换、双重血浆吸附联合血浆置换、分子吸附再循环)联合凉血解毒化瘀方治疗46例慢性乙型重型肝炎,30例对照组仅给予基础疗法加人工肝支持系统治疗。结果两组患者治疗后临床症状、肝功能、凝血酶原活动度、血氨明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组46例患者中临床治愈9例,显效25例,有效6例,无效3例,死亡3例,总有效率86.96%,优于对照组,随访半年存活率与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论人工肝支持系统是治疗慢性乙型重型肝炎的有效手段,联合凉血解毒化瘀方中西医结合疗法可提高临床疗效,降低患者病死率。

非生物型人工肝技术治疗肝衰竭的进展

非生物型人工肝是目前治疗肝衰竭的主要治疗方法,各种非生物型人工肝的联合应用模式日趋得到推崇,然而临床上对各种非生物型人工肝治疗肝衰竭疗效评价不一,该文主要阐述非生物型人工肝的作用机制、临床应用情况、优势及其局限性,同时对各种非生物型人工肝联合应用的可行性、必要性作一综述。

重肝汤剂联合组合型人工肝治疗对HBV相关肝衰竭患者疗效、肝功能、凝血功能、外周血T细胞亚群的影响

目的分析重肝汤剂联合组合型人工肝治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月期间沧州市第三医院收治的经人工肝治疗的HBV慢加急性/亚急性肝衰竭患者120例,按照治疗方法不同分两组,每组各60例。治疗组:重肝汤剂联合组合型人工肝[即半量血浆置换(LPE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)],对照组:单纯血浆置换(PE)治疗。对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后的肝功能、凝血功能及外周血T细胞亚群水平。结果治疗组总有效率为91.67%,明显高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,其前白蛋白、白蛋白水平均明显高于治疗前,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素、总胆汁酸等水平均明显低于治疗前,且治疗组肝功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组间凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组凝血功能指标较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,其CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于治疗前,CD8^(+)明显低于治疗前,且与对照组相比,治疗组患者的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应与对照组(8.33%vs.11.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论重肝汤剂联合组合型人工肝治疗HBV相关肝衰竭的效果较好,可有效改善患者的肝肾功能及血清前白蛋白等其他指标水平,安全性较佳,具有较好的临床应用价值。

舒适护理在组合人工肝治疗肝衰竭患者中的应用效果

目的探讨舒适护理在组合人工肝治疗肝衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年1月~2020年1月上饶市第二人民医院收治的46例组合人工肝治疗肝衰竭患者作为研究对象,按护理内容不同分为对照组(23例)与舒适组(23例)。对照组采用常规护理干预,舒适组则同时施行舒适护理服务。比较两组的舒适度、健康知识掌握度、情绪状态及满意度。结果舒适组的舒适度评分、健康知识掌握度评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取舒适护理能有效提升组合人工肝治疗肝衰竭患者舒适度、健康知识掌握度、满意度,并改善患者情绪,临床应用效果显著。

人工肝联合治疗重症肝炎实施细节护理的效果观察

目的:观察、分析在重症肝炎患者的治疗中,总结并阐述人工肝联合治疗重症肝炎实施细节护理的效果。方法:特选取我院接收的重症肝炎患者100例作为研究对象;行人工肝联合治疗,对比治疗前后患者肝功能检查结果的改变情况。结果:和治疗前相比,TBIL、ALT、AST、PT显著降低,差异存在显著性(P<0.05);和治疗前相比,ALB显著上升,两组差异具有统计学意义(P>0.05)。100例患者行人工肝联合治疗后,其中96例症状体征显著优化,表现为食欲增加、精神好转、腹胀减轻、黄疸消退。出现不良反应13例,其发生率13%,其中休克2例,血浆过敏反应7例,畏寒寒战4例,通过有效处理后都得到消除。结论:认真实施人工肝联合治疗前、中、后的细节护理,被作为确保人工肝联合治疗安全以及防治各类并发症出现的关键保障,效果明显,值得推广。

补肾疏肝方联合人工周期治疗卵巢早衰肾虚肝郁证临床研究

目的:观察自拟补肾疏肝方联合人工周期疗法治疗卵巢早衰肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法:将117例患者采用随机数字表法分为对照组A、对照组B和治疗组,每组39例。对照组A采用补肾疏肝方(柴胡12 g,当归15 g,炒白芍12 g,炒白术12 g,熟地黄15 g,菟丝子20 g,益母草15 g,丹参12 g,炙甘草6 g,生姜6 g)治疗,每天1剂,早晚饭后分两次温服,连续服用21 d,于月经来潮第5天开始服药,经期停用。对照组B采用人工周期疗法:戊酸雌二醇片治疗,每次1mg,每天1次,于月经周期第5天开始用药,连续服用21 d,服用戊酸雌二醇片第12天加服黄体酮胶囊治疗,每次100mg,每天2次,连服10 d。治疗组在服用补肾疏肝方的同时配合人工周期疗法,于月经来潮第5天开始服药,连服21 d。3组患者均于下次月经第5天继续服药进入第2个疗程,每个疗程为1个月,共治疗3个疗程,停药后复查。治疗期间患者应保持心情舒畅,饮食清淡,适当运动。观察治疗前后患者的临床疗效、临床证候积分、子宫内膜厚度和激素水平的变化情况。结果:3组患者临床疗效比较,治疗组有效率为87.18%,明显优于对照组A的66.67%和对照组B的69.23%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者临床证候积分比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后血清性激素水平均较治疗前有明显改善,且治疗组与对照组A、对照组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后子宫内膜厚度、窦卵泡数较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾疏肝方配合人工周期疗法能显著改善卵巢早衰肾虚肝郁证患者血清激素水平、临床证候积分和临床症状,故临床疗效显著。

非生物型人工肝及其联合应用的研究进展

肝衰竭因病情重、预后差而威胁广大患者的生命,非生物型人工肝已成为研究热点,在国内外被广泛用于肝衰竭的治疗。本综述重点介绍七种非生物型人工肝的机制及临床应用,并且提出不同方案联合应用治疗肝衰竭的必要性和可行性,对其发展前景进行探讨。

组合型非生物型人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效及患者长期预后

目的:探讨组合型非生物型人工肝治疗慢性重型肝炎的有效性、安全性以及对患者长期预后的影响。方法:将纳入研究的所有慢性重型肝炎患者按随机数字表法分为研究组和对照组,对照组在内科综合治疗基础上加用单纯血浆置换治疗,研究组在内科综合治疗基础上加用组合型非生物型人工肝治疗,比较2组患者一般临床资料、治疗前后肝功能变化、治疗后短期疗效以及治疗后不良反应,采用Kaplan-Meier生存分析比较2组患者随访1年总生存率。结果:研究共前瞻性纳入慢性重型肝炎患者90例,其中男69例(76.7%),女21例(23.3%);年龄30~75岁,平均年龄(47.2±11.0)岁,中位年龄49岁;平均体重指数(22.5±3.1)kg/m;。对照组和研究组各45例,2组患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素以及凝血酶原活动度较治疗前都有明显改善(P<0.05),并且研究组患者治疗后上述指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者肝性脑病意识转清有效率为72.2%(26/36),肝肾综合征肾功能恢复有效率为31.8%(7/22),电解质紊乱纠正率为84.2%(32/38),腹水消退有效率为62.5%(25/40),明显高于对照组患者相对应的57.1%(20/35),9.5%(2/21),62.5%(25/40),47.4%(18/38)(均P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,研究组患者随访3、6、12个月的总生存率分别为82.3%、62.5%、28.6%,明显高于对照组患者的70.1%、38.9%、17.3%(χ^(2)=5.913,P=0.015)。结论:组合型非生物型人工肝可有效改善慢性重型肝炎患者肝肾功能,明显提高患者远期生存率。