过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清IL-17A sST2与病情控制的相关性

目的:探讨血清白细胞介素-17A(IL-17A)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿病情控制的关系。方法:收集2019年2月~2023年2月期间于本院就诊的85例CARAS患儿为CARAS组,采用过敏性鼻炎评分量表(SFAR)、哮喘控制测试(ACT)评估CARAS患儿病情,根据控制情况分为良好控制组(42例)和未良好控制组(43例),依据糖皮质激素使用情况分为低剂量激素组(28例)、中剂量激素组(31例)、高剂量激素组(26例);同期收集85例健康儿童为健康组。采用ELISA法检测患儿治疗前后血清IL-17A、sST2水平,采用Pearson法分析血清IL-17A、sST2水平与临床资料、ACT评分、SFAR评分的相关性;绘制ROC曲线分析指标评估价值。结果:CARAS组治疗前血清IL-17A、sST2水平[(230.87±50.22)pg/mL、(29.79±6.97)ng/mL]高于健康组[(127.46±31.18)pg/mL、(15.62±4.85)ng/mL](t=16.129、15.385,P<0.05)。高剂量激素组治疗前血清IL-17A、sST2水平[(283.20±52.40)pg/mL、(38.61±9.87)ng/mL]高于中剂量激素组[(232.16±49.98)pg/mL、(29.91±6.92)ng/mL]、低剂量激素组[(180.85±47.36)pg/mL、(21.47±5.24)ng/mL],中剂量激素组治疗前血清IL-17A、sST2水平高于低剂量激素组(F=28.380、35.205,P<0.05)。未良好控制组治疗前血清IL-17A、sST2水平及IgE、EOS、FeNO[(280.25±61.57)pg/mL、(37.17±9.24)ng/mL、(462.01±127.64)U/mL、(1.45±0.27)×109L-1、(40.18±10.20)ppb]高于良好控制组[(180.31±49.82)pg/mL、(22.23±5.67)ng/mL、(228.30±55.72)U/mL、(0.69±0.14)×109L-1、(23.59±6.51)ppb],FEV1、FVC、PEF、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞[(70.05±11.28)%、(71.98±10.45)%、(68.97±10.05)%、(51.94±8.26)%、(25.52±5.89)%、(0.99±0.20)、(13.14±3.67)%]低于良好控制组[(84.16±12.09)%、(82.91±11.73)%、(78.56±8.73)%、(60.48±12.15)%、(32.27±6.20)%、(1.21±0.33)、(16.38±4.08)%](t=8.215、8.959、10.894、16.233、8.915;5.565、4.539、4.692、3.798、5.147、3.727、3.851,P<0.05)。IL-17A、sST2与IgE、EOS、FeNO、SFAR评分呈正相关(r=0.495、0.507、0.510、0.535;0.513、0.490、0.508、0.519,P<0.05),与FEV1、FVC、PEF、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、ACT评分呈负相关(r=-0.489、-0.526、-0.514、-0.512、-0.492、-0.498、-0.501、-0.529;-0.507、-0.530、-0.519、-0.526、-0.492、-0.489、-0.517、-0.531,P<0.05)。血清IL-17A、sST2水平单独及联合评估CARAS患儿病情控制的AUC分别为0.816、0.849、0.854。未良好控制组治疗前后血清IL-17A、sST2水平均高于良好控制组,且良好控制组治疗后血清IL-17A、sST2水平与治疗前比显著下降(P<0.05)。结论:CARAS患儿血清IL-17A、sST2水平与肺功能及病情控制密切相关,可有效评估病情控制水平。

Analysis of the Effect of Combined DesensitizingAcupoints Therapy in Treating 419 Cases of Allergic Rhinitis Accompanied Asthma

Objective: To explore the effect of combined acupoint desensitizing therapy.Methods: A total of 419 cases of allergic rhinitis accompanied with asthma were treated by combined acupoint desensitizing therapy with positive allergen extract on acupoints of head and upper back region.Results: After 3 courses of treatment, skin test repeated with responding allergen extract showed that the scope of redness and swelling of skin were smaller than those before treatment,P < 0.01. The3H-TdR incorporation lymphocyte transformation rate, acidophil count, IgA, IgG level and E-rosette formation rate of acupoint desensitizing group were different significantly from those of the two control groups (the acupoint 0.85% normal saline injection group and the subcutaneous desensitizing group),P < 0.01 orP < 0.05. Follow-up study for over 3 years showed that the markedly effective rate of the acupoint desensitizing group was 68.73%, the effective rate 29.12% and total effective rate, 97.85%. The effect was higher than that of the two control groups, P<0.01.Conclusion: Combined acupoint desensitizing therapy is valuable and worthy of popularizing in treating patients of allergic rhinitis accompanied asthma.

糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿中的应用研究

目的分析糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿中的应用效果。方法选取90例CARAS患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组患儿采用糖皮质激素吸入治疗,研究组在对照组基础上应用脾氨肽治疗。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.56%较对照组的80.00%高(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IL-4(40.65±5.89)pg/ml、hs-CRP(9.52±2.57)mg/L均较对照组的(49.60±5.85)pg/ml、(12.86±3.00)mg/L低(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IgG(6.85±1.02)g/L、IgM(2.90±0.59)g/L均较对照组的(5.94±1.00)、(2.30±0.45)g/L高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,结果无差异性(χ^(2)=0.450,P=0.502>0.05)。结论糖皮质激素吸入联合脾氨肽治疗儿童CARAS效果确切,可以有效抑制机体炎症反应,增强其免疫功能。

基于伏邪致病探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗思路与方法

过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)归属于“同一气道,同一疾病”,是呼吸系统常见的变态反应性疾病,其发病率高,缠绵难愈,且西医治疗手段有限。中医药在减轻患者症状,减少发作次数等方面具有明显优势,而且疗效显著。本文以伏邪致病为基本理论,探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征的发病特点、病因病机及治疗原则,为该病在临床诊疗中提供思路与方法。

MicroRNA-21/PARP-1作为生物标志物在AR和CARAS中的诊断价值分析

目的:评估外周血microRNA(miR)-21、血浆聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)中的诊断价值。方法:收集44例CARAS患者、31例AR患者和42例健康对照的外周血,采用RT-qPCR法检测外周血中miR-21的表达水平,采用ELISA法检测血浆中PARP-1蛋白水平。应用Pearson进行相关性分析。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断miR-21和PARP-1的诊断灵敏度与特异度。结果:CARAS组患者外周血miR-21的表达较健康对照组升高。AR组患者血浆PARP-1的水平较CARAS组和健康对照组升高。Pearson相关性分析结果显示,外周血miR-21的表达水平在AR患者中与嗜酸性粒细胞计数相关,在CARAS患者中与鼻呼出气一氧化氮(fractional nasal nitric oxide,FnNO)水平相关;血浆PARP-1在AR患者中与1秒钟用力呼气量占预计值百分比(forced expiratory volume in onesecond percent predicted,FEV_(1)%_(pred))相关,在CARAS患者中与FEV_(1)%_(pred)及1秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(FEV_(1)/FVC)相关。ROC曲线分析显示,外周血miR-21作为CARAS的诊断标志物时,灵敏度为51.35%,特异度为80.95%。血浆PARP-1作为AR的诊断标志物时,灵敏度为90.32%,特异度为54.76%。血浆PARP-1作为AR进展为CARAS的诊断标志物时,灵敏度为45.45%,特异度为90.32%。结论:AR和CARAS患者外周血miR-21、PARP-1存在差异表达,外周血miR-21可作为CARAS的诊断标志物,PARP-1可作为AR的诊断标志物及AR进展为CARAS的生物标志物。这对寻求AR和CARAS的诊治靶点有十分重要的价值。

过敏性鼻炎合并哮喘患者的体质及中医证型分布特点

目的分析过敏性鼻炎合并哮喘患者的体质及中医证型分布特点,为其中西医结合治疗提供依据。方法全部病例资料均来源于2020年1月至2024年5月在“云上三院”过敏微信小程序中经过敏中医体质辨识初筛,并于中山大学附属第三医院过敏科接受多学科诊疗的过敏性鼻炎合并哮喘等的过敏共病患者。采用回顾性分析的方法,收集患者的性别、年龄等基本信息以及中医体质、中医证型等数据。根据该院过敏科团队提出的“过敏的5A分级诊疗”新理念,将患者分为3组,分别是2A患者(过敏性鼻炎合并哮喘)、3A患者(过敏性鼻炎合并哮喘及特应性皮炎、过敏性结膜炎或食物过敏中任一疾病)和4A或5A患者(过敏性鼻炎合并哮喘及特应性皮炎、过敏性结膜炎或食物过敏中任意2种或3种疾病)。结果2A患者42例,其中男18例、女24例,年龄(26.4±16.6)岁;3A患者40例,其中男19例、女21例,年龄(25.0±15.5)岁;4A或5A患者8例,其中男5例、女3例,年龄(15.5±13.2)岁。2A患者常见的体质依次是阳虚质(17例)、气虚质(14例)、特禀质(11例),3A患者常见的体质依次是气虚质(23例)、特禀质(16例)、阳虚质(9例),4A或5A患者则以气虚质(6例)、特禀质(4例)多见,阳虚质、气虚质在各组患者中的分布存在差异(P均<0.05)。2A患者常见的中医证型依次为寒凝阳虚证(10例)、风寒夹湿证(8例)、肺脾气虚证(7例),3A患者常见的中医证型依次为肺脾气虚证(12例)、寒凝阳虚证(7例)、脾虚湿阻证(6例),4A或5A患者最常见的中医证型为肺脾气虚证(5例),3组患者的中医证型分布存在差异(P<0.05)。2A患者与4A或5A患者比较差异则有统计学意义(P<0.001);3A患者与4A或5A患者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论过敏性鼻炎合并哮喘患者常见的体质为阳虚质、气虚质、特禀质,常见的中医证型为寒凝阳虚证、风寒夹湿证和肺脾气虚证。过敏共病不同级别的患者体质及中医证型分布存在差异。

吴力群治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征核心组方及其分子作用机制研究

目的:基于数据挖掘及网络药理学方法,探讨吴力群教授治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)用药规律,分析核心组方的分子作用机制。方法:将收集的CARAS病例录入临床科研信息共享系统,采用复杂网络分析获取吴力群治疗儿童CARAS核心组方。应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取核心组方药物靶点,使用MalaCards、GeneCards、OMIM、DrugBank数据库分别获取过敏性鼻炎和哮喘疾病靶点取并集。应用CytoScape 3.7.1及STRING 11.0平台构建中药活性成分-靶点、蛋白相互作用(PPI)网络,借助MetaScape对共同靶点进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并通过微生信绘制柱形图和气泡图。结果:共收集140例CARAS患儿878诊次处方,涉及中药177种,药性以温、平、寒居多,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经、脾经、胃经为主,通过复杂网络共获取11味核心组方。其中核心组方药物活性成分46种,涉及254个靶点,疾病靶点984个,交集靶点112个。结论:吴力群治疗儿童CARAS核心组方为法半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、炒莱菔子、白芷、辛夷、防风、银柴胡、乌梅、醋五味子等,主要通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗CARAS作用,为后续实验研究及临床应用提供参考。

从“风”论治过敏性鼻炎-哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征于2004年由世界变态反应组织(WAO)正式提出,属同一气道,同一疾病。该病属复合发病,过敏性鼻炎和哮喘相互影响,治疗困难。根据过敏性鼻炎-哮喘综合征的发病特点,认为内外风侵袭、肺脾肾不足以及过敏体质为该病的主要因素,在临床中宜采用祛风为先导、补益肺脾肾为基础、调护体质为目标的方法治疗。

盐酸左西替利嗪口服溶液联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床效果及对Th17/Treg的影响

目的探讨盐酸左西替利嗪口服溶液联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床效果及对辅助性T17细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)的影响。方法选取2021年2月至2022年3月收治的120例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上加盐酸左西替利嗪口服溶液。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的过敏性鼻炎症状评分低于对照组,哮喘控制测试评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白E(IgE)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Th17、Th17/Treg低于对照组,Treg高于对照组(P<0.05)。结论盐酸左西替利嗪口服溶液联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征可有效改善患者临床症状,减少炎性因子释放,改善Th17/Treg水平,值得推广与应用。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合盐酸左西替利嗪治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果及对过敏反应、炎性因子水平的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合盐酸左西替利嗪治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果及对过敏反应、炎性因子水平的影响。方法选取2019年2月至2022年3月收治的100例CARAS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组给予盐酸左西替利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的鼻痒、喷嚏、鼻塞、呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的鼻痒、喷嚏、鼻塞、呼吸困难评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-8(IL-8)及免疫球蛋白E(IgE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IL-22、IL-8、IgE水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FVC、FEV_(1)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合盐酸左西替利嗪治疗CARAS的效果明显,能抑制炎性因子水平,减轻过敏反应,从而改善患者肺功能。

过敏原可诱导气道过敏性疾病患者血液中性粒细胞TLR7表达上调

目的:检测过敏原激发前后过敏性鼻炎(AR)、过敏性哮喘(AA)及过敏性鼻炎合并哮喘(ARA)患者外周血中性粒细胞Toll样受体7(TLR7)的表达变化。方法:本研究募集19例健康人(HC)、44例AR、36例AA和19例ARA患者,取各组外周血,采用大籽蒿过敏原提取物(ASWE)、屋尘螨过敏原提取物(HDME)和梧桐花粉过敏原提取物(PPAE)进行激发试验,流式细胞术检测中性粒细胞TLR7表达情况。结果:在静息状态下,与HC相比,气道过敏患者中性粒细胞TLR7表达上调,其中AR、AA及ARA患者TLR7+中性粒细胞比例分别升高6倍、3.18倍、6.15倍,ARA患者中性粒细胞TLR7平均荧光强度(MFI)增强24%。过敏原激发试验结果显示,上述过敏原激发前后,HC组中性粒细胞TLR7的表达无明显变化,而气道过敏患者中性粒细胞TLR7表达上调。HDME、PPAE激发后AR患者外周血TLR7+中性粒细胞百分比分别升高8.40%、33.03%,TLR7的MFI分别增强29.62%、35.72%。ASWE、PPAE激发后,AA患者外周血TLR7+中性粒细胞百分比分别增加59.18%、1.06倍,TLR7的MFI分别增强68.93%、47.33%。而HDME激发仅引起AA患者中性粒细胞TLR7的MFI增强66.14%;HDME激发后ARA患者外周血中性粒细胞内TLR7的百分比和MFI分别增加21.05%、35.61%,而PPAE激发后仅伴有ARA患者TLR7+细胞百分比升高20.07%。结论:过敏性气道疾病患者经过敏原激发后血液中性粒细胞TLR7表达升高,提示过敏原可能通过诱导中性粒细胞中TLR7表达变化参与过敏性气道疾病的发生发展过程。

敏喘克颗粒联合常规西药治疗变应性鼻炎-哮喘综合征临床研究

目的观察敏喘克颗粒联合常规西药治疗变应性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效并初步探讨其疗效机理。方法采用随机数字表法将69例CARAS患者分为对照组34例和治疗组35例。2组均予口服茶碱缓释片并外用布地奈德鼻喷雾剂,治疗组在对照组基础上予敏喘克颗粒,每日1剂,每日2次口服。2组均30 d为1个疗程,观察2个疗程。观察2组哮喘控制疗效及临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分及体征评分,血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、IL-33、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平。监测2组安全性指标及不良反应情况。结果2组各脱落2例。治疗组哮喘控制总有效率为87.88%(29/33),对照组为65.63%(21/32),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床疗效总有效率为87.88%(29/33),对照组为56.25%(18/32),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后症状体征总分下降(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组症状体征总分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后鼻塞、鼻痒、流涕、咳嗽、喘促、气急、胸闷分级差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后比较,治疗组上述症状程度分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后血清IgE、IL-4、IL-33水平显著降低,TNF-α、IFN-γ水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组IgE、IL-4、IL-33、TNF-α、IFN-γ水平改善优于对照组(P<0.05)。2组安全性指标无明显异常,未见明显不良反应。结论敏喘克颗粒联合常规西药可有效改善CARAS患者的临床症状,其可能通过降低IgE、调节Th1/Th2水平、抑制炎性介质释放发挥治疗CARAS的作用。

基于数据挖掘高建忠主任治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征经验

目的基于古今医案云平台及SPSS Modeler系统探析高建忠主任治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的用药规律。方法收集2021年1月—2022年12月于山西中医药大学附属医院经方门诊及山西省中西医结合医院治未病中心治疗的116例CARAS患者的311首处方,使用古今医案云平台和SPSS Modeler系统建立医案数据库,采用数据挖掘方法,结合高主任临床治疗CARAS的学术经验,进行药物分析。结果在筛选收集的311首处方,66味中药中,药物使用频率在30%以上的分别为麻黄、炒鸡内金、细辛、五味子、干姜、蝉蜕等17味中药。核心处方为“小青龙汤”“定喘汤”和“麻黄附子细辛汤”。结论高主任治疗CARAS,从“寒饮”立论,以小剂温化为主,兼清解郁热、运中通腑,临床疗效确切。

温肺通窍方联合西药治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对其血清Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的探讨温肺通窍方联合西药治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)患儿的临床效果及对其血清Th1/Th2细胞因子表达的影响。方法将80例CARAS患儿随机分为参照组和研究组各40例。参照组接受常规西药治疗,研究组接受温肺通窍方联合西药治疗。比较两组的临床疗效、血清Th1/Th2细胞因子水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于参照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,研究组的血清IL-2、IFN-γ水平高于参照组,IL-4、IL-6水平低于参照组(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为12.50%,与参照组的10.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肺通窍方联合西药治疗CARAS效果确切,可明显调节患儿血清Th1/Th2细胞因子表达,且安全可靠。

基于“玄府-阳热怫郁”理论辨治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征为儿童常见慢性呼吸道疾病,临床病证难治,复发率高。基于“玄府-阳热怫郁”理论,认为玄府闭密,气液失和,阳热怫郁为其关键病机。气热搏结,痰湿伏内,内外引动,择机发为鼻炎及哮喘。儿童体虚,肺、脾、肾常不足,玄府难以濡养,导致肺气壅肃,脾浊湿附,肾水腻灼。故治疗从气、湿、热角度进行分析,以“疏、清、运”法为根本贯穿始终,清郁不忘祛邪达金、宣通不忘益正培土,辨急缓,遵寒热实虚。临床灵活组方,重用开玄通郁药物,效果显著。

益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果分析

目的:分析益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果。方法:选取2020年9月-2023年3月北京市宣武中医医院收治的CARAS患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气温阳化饮方治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。治疗后,两组血清免疫球蛋白E、呼出气一氧化氮水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳化饮方联合常规西药治疗CARAS的效果显著,可改善患者肺功能,提高免疫功能,减轻炎性反应。

刘良丽教授基于“大气理论”治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征经验

过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)是一种上、下呼吸道同时存在过敏性反应的疾病,发病率连年升高。“大气理论”由清代医家张锡纯总结和完善。刘良丽教授认为“人之一身,一气主之”,故擅长运用“大气理论”,重视全身气机的调顺。认为大气虚损为本病根本,大气下陷致胸中痰湿伏阻为重要病理基础,又因外邪触动为本病重要始动因素;本病属本虚标实,可分为发作期、缓解期,其中发作期可分为前期大气虚损,风邪外袭,治以祛风化痰、理气通窍;此后大气失摄所产生之伏痰经外邪触动,胸中气机逆乱,治以清肺化痰、顺气通窍,而恢复期则以调气补虚为主,补大气之不足,运大气之流通。辨分缓急,表里同治,标本兼顾。

针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎临床观察

目的观察伏寒学说指导下,针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(AR)的临床效果,为过敏性鼻炎的治疗提供有效和安全的临床依据。方法将就诊于长春中医药大学附属第三临床医院的70例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予针药结合温通法治疗,对照组予口服西替利嗪片治疗,疗程14 d。观察并分析治疗前后两组患者鼻部症状积分表(TNSS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)积分和总有效率、不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的74.3%(26/35)(P<0.05)。治疗后,治疗组TNSS、PQLQ、TNNSS积分优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能有效缓解患者鼻部过敏症状,提高其生活质量,且无明显不良反应,效果优于西替利嗪。

从脾胃为枢探讨厥阴病篇乌梅丸在肺系疾病的运用

厥阴病的病机为脾胃气机失调,风木之升及相火之降无以助,水火不得相济,阴阳之气不接,寒热格拒为病。在肺系疾病中常出现阴阳失和、寒热错杂、虚实相兼、气机升降失常的病机特点,临证治疗注重调理脾胃,上清燥热而下温寒湿,法以升清阳,泻阴火为原则,恢复中焦脾胃升降功能为关键,方选厥阴主方乌梅丸加减治疗。通过对厥阴病篇条文、乌梅丸应用特点及脾胃气机升降规律的分析,认为厥阴病当从脾胃为枢论治,运用厥阴病主方乌梅丸加减治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征、感染后咳嗽等,效果显著,进一步拓宽了乌梅丸的应用范围。治疗附验案2则以佐证。

Treatment of 92 Cases of Allergic Rhinitis by Combination of Acupuncture and Medicine

Objective： To investigate the therapeutic effect of combination ot acupuncture and medicine in treating allergic rhinitis. Methods： Acupuncture, moxibustion, nasal inhalation and oral administration of Chinese materia medica were used as a composite treatment for different constitutions. The relations of the patient＇s age, syndrome type and course of disease to the therapeutic effect were investigated. Results： Among the treated 92 cases, marked effectiveness occurred in 68, effectiveness in 16 and ineffectiveness in 8, with a total effective rate of 91.3%. The therapeutic effect was not good in the patients who belonged to dry heat in lung meridian type and had the course of disease for more than 20 years. Conclusion： A combination of acupuncture and medicine has an exact therapeutic effect on allergic rhinitis.