等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果

目的比较等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果。方法选取2014年6月-2015年12月我院90例择期行下肢手术的老年患者,将其随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组应用0.75%布比卡因1 ml（7.5 mg）,用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔;研究组应用0.75%罗哌卡因1.3 ml（10 mg）,用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔,观察两组患者的感觉、运动阻滞效果,比较两组麻醉前（T0）、麻醉平面至有效麻醉平面时间（T1）、麻醉后30 min（T2）的血流动力学指标变化情况及并发症情况。结果研究组的运动阻滞起效时间、镇痛起效时间及最大运动阻滞时间均长于对照组（P〈0.05）;研究组的痛觉恢复时间及运动恢复时间均短于对照组（P〈0.05）;研究组最大Bromage分级优于对照组（P〈0.05）;两组T0、T2时刻的HR、MAP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组T1时刻的HR、MAP优于对照组（P〈0.05）;两组患者均镇痛完善,无相关麻醉并发症发生。结论小剂量罗哌卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中镇痛完善,对血流动力学影响小,对下肢运动阻滞弱且恢复迅速,较等效剂量的布比卡因更安全可行。

罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的评价罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉用于75岁以上老年患者下肢骨科手术的安全性和可行性。方法随机将50例ASAⅡ～Ⅲ级接受下肢手术的老年患者分为硬膜外(CEA)组(n=25),腰-硬联合(CSEA)组(n=25),观察各组感觉阻滞完善时间、麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果 CSEA组比CEA组起效快,肌肉松弛和平面控制好,阻滞完善(P<0.01)。CSEA组比CEA组循环稳定,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点。

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的研究探讨腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的麻醉效果以及安全性。方法采用回顾性分析,将120例高龄手术患者资料随机分为实验组(腰-硬联合麻醉组60例)和对照组(全身麻醉组60例),记录并分析两组各时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)数值变化情况。结果注药后5 min时MAP值均明显下降,实验组下降幅度要小于对照组(P<0.05);注药后前10 min HR值均增快,实验组上升幅度要低于对照组(P<0.05);两组患者术中及术后SpO2无明显差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉对高龄下肢手术患者有很好的麻醉效果,且安全可靠。

腰-硬联合麻醉在幼儿下肢手术中的应用

目的观察硬-腰联合麻醉在幼儿下肢手术中应用的可行性。方法30例择期下肢手术患儿实施腰-硬联合麻醉后,观察术中麻醉效果、肌松、BP、HR及术后不良反应发生率。结果麻醉效果满意,肌松好,对循环系统影响轻微,术后不良反应发生率低。结论硬-腰联合麻醉用于幼儿下肢手术效果确切,可行。

右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探讨

目的：评估并比较在腰硬联合麻醉下肢手术中应用不同剂量右美托咪定的镇静效果。方法：选择120例拟择期实施腰硬联合麻醉下肢手术的患者，随机分为不同剂量右美托咪定镇静组（0．25μg·kg^-1剂量组为D1组，0．5μg·kg^-1为D2组，0．75μg·kg^-1剂量组为D3组）、咪达唑仑镇静组（M组）和生理盐水空白对照组（C组），每组24例。记录各组给药前即刻（T0）、给预充负荷量结束即刻（T1），预充负荷量后10min（T2），30min（T3），60min（T4），90min（T5）和术毕（T6）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、麻醉意识深度指数（CSI）及Ramsay镇静评分；术后24h随访，评估患者用药后至术毕期间的遗忘程度。结果：与L比较，D1～D3及M组在T3～T5时HR均显著降低（P〈0．05），D1、D3组在L—T5时HR显著低于C组（P〈0．05）；与T0比较，D1-D3及M组在T1、T2时MAP均显著升高（P〈0．05），D1、D3组在T3、T4时MAP与C组比较有显著差异（P〈0．05）；D1～D3组及M组在T2-T5时的CSI明显低于L时（P〈0．05），D1-D3组及M组的CSI均分别低于同一时间点的C组（P〈0．05）；D1～D3组及M组在L—L时的Ramsay评分明显高于T0时（P〈0．05），D1～D3组及M组在L—T5的Ramsay评分均高于C组（P〈0．05）；术后24h回访，D1-D3职组及M组患者对手术过程的遗忘程度I级例数明显少于C组（P〈0．05），Ⅲ级例数明显多于C组（P〈0．05）。结论：对于腰硬联合麻醉下肢手术患者，术前10min内给予右关托咪定负荷量0．5μg·kg^-1后以0．5μg·kg^-1·h^-1的速度恒速维持，具有较好的镇静效果，对心率、血压无明显影响，可作为临床腰硬联合麻醉的适宜镇静剂量。

腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患儿,年龄4～11岁,随机均分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)。观察比较两组术中循环各项指标、麻醉效果、局麻药用量、辅助药物用量及可能的不良反应。结果CSEA组的麻醉效果明显优于EA组,局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组;两组均未见明显的不良反应。结论腰硬联合麻醉用是小儿下肢手术较为理想的麻醉方法。

老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较

目的探讨椎管内麻醉不同方法具有的临床效果，以期为老年下肢手术患者提供临床依据。方法2014年3月～2016年4月于我院骨科选取78例行择期下肢手术的老年患者，根据麻醉方式的不同分两组（对照组与观察组），各39例；给予对照组连续硬膜外麻醉，观察组腰硬联合麻醉，密切监测麻醉过程中患者血流动力学情况、麻醉效果、不良反应等。结果围手术期各时段两组心率（HR）、血氧饱和度（SP02）、平均动脉压（MAP）等组件无统计学差异（P〉0．05）；麻醉后5min两组均较麻醉前，MAP发生显著下降（P〈0．05）；起效时间、达到最高平面时间、首剂维持时间、不良反应情况，观察组均较对照组更具优势（P〈0．05）。结论较连续硬膜外麻醉相比较，腰硬联合麻醉方式的麻醉效果更佳，安全性更好，更适合下肢手术中老年患者。