腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响。方法收集2013年6月至2016年1月在该院接受剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数字表法分为观察组及对照组各59例,观察组产妇接受腰硬联合麻醉,对照组产妇接受硬膜外麻醉。手术前1d(T0)、剖宫产结束前10min(T1)、剖宫产术后6h(T2),采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标,采用放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能指标。术后6h(T2)、术后12h(T3),采用痛阈测试仪测定疼痛指标。结果 T1、T2时,观察组产妇的凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)水平均显著高于对照组产妇,凝血酶原活动度(PTA)水平低于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇的血清RAAS指标肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)水平均低于对照组产妇(P<0.05)。T2、T3时,观察组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分值低于对照组产妇,痛阈、耐痛阈水平高于对照组产妇(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可减少剖宫产创伤引起的产妇凝血、RAAS功能激活,且在术后镇痛方面效果更显著。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响

目的:分析腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术麻醉效果及对产妇免疫功能影响。方法:选取2017年9月-2020年9月在本院行剖宫产术的≥35岁产妇100例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。分析两组麻醉效果、血流动力学指标、免疫功能指标及不良反应情况。结果:观察组麻醉效果Ⅲ级20例(40.0%)、II级23例(46.0%)、I级7例(14.0%),对照组麻醉效果Ⅲ级10例(20.0%)、II级21例(42.0%)、I级19例(38.0%),观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉后两组心率均高于麻醉前,收缩压和平均动脉压均低于麻醉前,但观察组变化幅度低于对照组(均P<0.05);术后12h时两组免疫功能CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及IgA、IgG、IGM水平均低于麻醉前,CD8^(+)高于麻醉前,但观察组变化幅度低于对照组(均P<0.05)。观察组麻醉期与术后不良反应发生率(10.%、14.0%)均低于对照组(28.0%、32.0%)(P<0.05)。结论:相比硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术的麻醉效果更佳,且能有效缓解免疫功能抑制,助于术后恢复。

不同比重布比卡因对剖宫产术后神经功能的影响

目的：观察不同比重布比卡因对腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia,CSEA）行剖宫产产妇神经功能的影响。方法：180例ASAⅠ-Ⅱ级产妇于腰麻一硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机分为3组：1组60例为轻比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2ml加生理盐水至2.4ml;2组60例为等比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2ml脑脊液稀释至2.4ml,3组60例为重比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml加50%葡萄糖0.3 ml,脑脊液稀释至2.4 ml。如有阻滞不全经硬膜外导管注入2%利多卡因。观察术中麻醉效果,术后第1、3、5天以问卷形式询问产妇主诉包括感觉及运动恢复时间,特别是神经症状如头痛、臀以下麻木或疼痛以及新出现的腰背痛。术后是否有单侧或双侧臀或下肢疼痛、异常感觉、迟钝或异常性疼痛。结果：3组产妇术后下肢感觉及运动功能恢复时间有显著差别（P〈0.05）,轻比重组恢复时间最短,但麻醉阻滞不全发生率最高。重比重组一过性神经症状发生率高于其他两组（P〈0.05）。结论：0.375%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉剖宫产手术效果确切,对产妇神经功能影响较小。

腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇呼吸参数的影响

目的:探讨腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法:30例美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ单胎足月孕妇,在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,用面罩紧闭法测量孕妇在入室后平卧位(T_0),麻醉完成后仰卧即刻(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3),胎儿取出后1 min(T_4)、5min(T_5)和10 min(T_6)时的呼吸频率(RR)、潮气量(V_T)、分钟通气量(V_E)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、1秒率(V_(1.0))、呼吸比(E∶I)等参数的变化。结果:与基础值(T_0)相比较,P_(ET)CO_2于各个观察时间点均明显降低(P<0.01);T_1、T_2、T_6时V_E明显降低;T_1时的V_T亦降低(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉能使剖宫产产妇的V-E、P_(ET)CO_2明显降低,缓解产妇的过度通气,降低其氧耗量,且不会对产妇呼吸功能产生不利影响。

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响

目的探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响。方法选择2016年6月至2017年6月收治的择期行剖宫产术的足月单胎初产妇120例,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组产妇给予等比重布比卡因行腰麻(0.75%盐酸布比卡因注射液15 mg混合脑脊液1 mL稀释成0.5%等比重布比卡因3.0 mL,注药2 mL)+硬膜外麻醉,对照组产妇给予重比重布比卡因行腰麻[0.75%布比卡因15 mg(2 mL)+50%葡萄糖0.3 mL混合脑脊液0.7 mL稀释成0.5%重比重布比卡因3.0 mL,注药2 mL]+硬膜外麻醉。结果两组产妇麻醉后1 min(T_1),3 min(T_2),5 min(T_3)收缩压、舒张压较麻醉前(T_0)下降明显(P<0.05),心率较麻醉前明显加快(P<0.05);但观察组产妇波动小于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇感觉、运动阻滞起效时间较对照组产妇长(P<0.05);观察组产妇运动阻滞恢复时间较对照组产妇短(P<0.05);观察组术毕Bromage评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术中及术后不良反应发生率为41.67%,明显低于对照组的80.00%(P<0.05)。结论与重比量布比卡因相比,等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果更可靠,血流动力学更平稳,有利于术后肢体活动,且不良反应较少,值得临床推广。

腰硬联合麻醉对慢性高血压并发子痫前期剖宫产产妇凝血功能影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对慢性高血压并发子痫前期剖宫产产妇凝血纤溶系统的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月本院接诊的慢性高血压并发子痫前期剖宫产产妇62例,随机数字表法分两组各31例,对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组血流动力学、麻醉效果、应激反应指标、凝血功能指标。结果:麻醉前、手术开始前、胎儿娩出时、手术结束时两组舒张压和收缩压均无差异(P>0.05);观察组麻醉起效时间(3.1±0.8min)、至最高阻滞平面时间(7.8±1.8min)均低于对照组(6.4±1.7min、13.1±2.8min),麻黄碱用量(12.2±2.8mg)高于对照组(6.0±1.3mg)(P<0.05);术后24h观察组血清醛固酮(107.48±13.21)、皮质醇(191.33±18.25)水平均低于对照组(130.21±16.39、250.69±22.64)(P<0.05),两组凝血酶原时间、凝血酶时间无差异。结论:慢性高血压并发子痫前期剖宫产术采用腰硬联合麻醉,产妇血压较稳定,麻醉效果较好。

盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚预处理对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法:纳入2022年11月至2023年3月于宜昌市中心人民医院接受择期腰硬联合麻醉剖宫产产妇80例并随机分为2组(n=40)。盐酸戊乙奎醚组(P组)于麻醉前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,生理盐水组(N组)于麻醉前30 min静脉注射等容量生理盐水。观察并记录产妇给药前、麻醉成功即刻、胎儿取出即刻、5 min及20 min收缩压、舒张压、心率和指脉血氧饱和度;给药前、胎儿取出5 min及20 min动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2));记录产妇呼吸困难及其他不适;记录新生儿出生情况。结果:两组产妇胎儿取出5min及20min产妇PaO_(2)比给药前高(P<0.05);P组胎儿取出5 min及20 min产妇PaO_(2)比N组高(P<0.05)。P组术中呼吸困难发生率低于N组(P<0.05);P组寒战发生率、恶心呕吐发生率及其他不适反应率均低于N组(P<0.05)。P组和N组新生儿出生情况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对剖宫产产妇的呼吸功能有一定的益处,且不会影响新生儿的转归。

腰硬联合麻醉对HIV感染者剖宫产免疫功能的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对HIV感染者剖宫产免疫功能的影响。方法:HIV感染者足月妊娠产妇30例为观察组(A组),30例择期行剖宫产的正常产妇为对照组(B组),在知情同意基础上分别在麻醉前、麻醉后2h、术后1、3、7天抽取静脉血,用流式细胞仪检测血中CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞数量并统计处理。结果:两组产妇在麻醉前后各时点CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK细胞无显著变化(P>0.05),组间比较两组患者在各个时点差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腰硬联合麻醉对HIV感染产妇细胞免疫功能有短暂的轻度抑制作用,但没有统计学意义。