中心组合设计-响应面法优选当归-川芎饮片苯酞、酚酸类成分提取工艺

目的优选当归-川芎饮片苯酞、酚酸类成分最佳提取工艺。方法在单因素试验基础上,采用中心组合设计-响应面法,以提取时间、乙醇浓度、乙醇用量为影响因素,洋川芎内酯I、洋川芎内酯A、藁本内酯含量及浸膏得率的总评归一值为评价指标,优选当归-川芎饮片苯酞类成分提取工艺;以绿原酸、咖啡酸、阿魏酸含量及浸膏得率的总评归一值为评价指标,优选当归-川芎饮片酚酸类成分提取工艺。结果苯酞类成分最佳提取工艺:加7倍量90%乙醇,每次提取130 min,提取2次;酚酸类成分最佳提取工艺:加7.5倍量65%乙醇,每次提取120 min,提取2次。结论优选的当归-川芎饮片苯酞、酚酸类成分提取工艺稳定、可行,可为后续研究提供依据。

独活寄生汤联合针灸治疗肾虚兼寒湿型腰腿痛的临床研究

目的探究对肾虚兼寒湿型腰腿痛患者应用独活寄生汤联合针灸治疗方案后效果。方法本次研究选取社区卫生服务中心在2022年1—12月收治的66例肾虚兼寒湿型腰腿痛患者,并将其作为数据分析对象,按照数字随机方法分为对照组和观察组,每组33例。其中,对照组实施独活寄生汤治疗,观察组实施独活寄生汤联合针灸治疗,比较两组临床效果、疼痛(VAS)评分、复发率。结果两组对比治疗效果,观察组比对照组更高,差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组疼痛(VAS)评分比较,观察组明显低于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组对比复发率,观察组明显低于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗肾虚兼寒湿型腰腿痛患者时,给予独活寄生汤联合针灸治疗法,效果较为显著,能够缓解疼痛,降低复发率,在临床治疗中值得大范围推广与实施。

北沙参标准汤剂制备及质量评价方法研究

目的:制备15批北沙参标准汤剂,并以出膏率、指标成分含量及转移率、特征图谱为指标建立北沙参标准汤剂质量评价方法。方法:采用紫外分光光度法测定北沙参饮片及标准汤剂中的多糖含量,计算转移率、出膏率;采用HPLC对15批北沙参饮片及标准汤剂进行特征图谱检测,并结合质谱对特征峰进行指认。结果:15批北沙参饮片中的多糖含量为35.31%~48.70%,标准汤剂中多糖的含量为52.49%~71.98%,多糖转移率为30.82%~59.98%,出膏率为17.8%~40.0%。将北沙参饮片和标准汤剂特征图谱进行比对,饮片与标准汤剂均呈现10个共有峰,结合质谱分析指认了其中7个成分。结论:15批北沙参饮片与标准汤剂的化学物质基本一致,研究数据可作为北沙参标准汤剂的工艺及质量控制依据,也可为配方颗粒标准的制订及工业化制备提供基本数据支持。

从阳明病理法探讨竹叶石膏汤证

竹叶石膏汤方载于《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》中,但其并非“伤寒差后劳复”的专方,而为阳明病类方。其证可以看作是白虎汤证由经入腑,由实转虚的中间阶段,此时,阳明经腑同病,既有阳明经无形邪热,又有阳明胃腑阴伤气逆。在此阶段,随着阴液的不断损伤,疾病可能发生两类转归:若邪热鸱张,进一步损伤阳明肠腑津液,化燥成实,则可转为承气汤类证;若邪热持续耗损胃阴,则会进展为大气上逆之麦门冬汤证,甚至进一步由实转虚,发展为沙参麦冬汤证、益胃汤证。临床上,对于各种外感发热类疾病,凡属阳明热盛兼气阴两虚者,不必拘于是否为“差后劳复”,均可使用竹叶石膏汤化裁治疗;同时,对于各类内伤杂病,如糖尿病、甲状腺功能亢进、睡眠障碍、更年期综合征、热射病等疾病,亦可根据病机使用竹叶石膏汤化裁治疗。

新加沙参麦冬煎剂抑制肿瘤转移及其作用机制的实验研究

目的探讨新加沙参麦冬煎剂防治肿瘤转移的机制。方法结合动物模型、免疫组化、细胞分子生物学技术,观察新加沙参麦冬煎剂对荷瘤小鼠抑瘤率、转移抑制率、生命延长率的影响,检测实验小鼠皮下移植瘤血管内等细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞第Ⅷ因子(CD34)、黏附因子(CD44V6)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP2)的表达情况。结果新加沙参麦冬煎剂治疗组的瘤重抑制率、肺转移抑制率、生命延长率分别为37.3%,58.3%和20.8%;皮下移植瘤CD44V6、VEGF表达、微血管密度(MVD)明显低于空白组(P<0.01),TIMP2表达记分明显高出其他组(P<0.01)。小鼠肺转移灶数与VEGF、CD44V6、MVD呈线性相关,相关系数分别为0.490,0.398,0.455。结论①新加沙参麦冬煎剂对小鼠LA795高转移肺腺癌模型有较好抑制转移、抑制肿瘤生长和延长荷瘤小鼠生存时间的作用。②新加沙参麦冬煎剂可通过调控肿瘤转移过程中黏附、基质降解、血管生成相关分子的表达,多途径、多靶点防治肿瘤的转移。

沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响研究

目的：观察和分析沙参麦冬汤联合紫杉醇＋顺铂（TP）化疗方案对肺癌患者免疫功能的影响。方法：选取60例接受化疗的肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者应用TP化疗方案进行治疗,观察组患者加用口服沙参麦冬汤。两组患者治疗前、后的CD3＋T淋巴细胞比例、CD4＋T淋巴细胞比例、CD8＋T淋巴细胞比例、CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值、NK细胞活性等免疫指标进行检测和比较;对两组患者的KPS评分变化、体质量变化等临床受益情况进行观察和比较;对两组患者在治疗期间的不良反应进行评价和比较。结果：经过治疗后,对照组患者的CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值较治疗前显著下降（P〈0.05）,观察组患者的CD3＋T淋巴细胞比例、CD4＋T淋巴细胞比例、CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值均较治疗前显著上升（P〈0.05）,而且均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组中KPS评分变化为＂稳定＂、体质量变化为＂改善＂或＂稳定＂的患者比例均显著高于对照组（P〈0.05）,KPS评分变化为＂降低＂和体质量变化为＂降低＂的患者比例显著低于对照组（P〈0.05）;在治疗期间,观察组中发生0~Ⅰ期的轻度白细胞减少的患者比例显著高于对照组,而发生Ⅱ~Ⅳ期的中、重度白细胞减少的患者比例显著低于对照组（P〈0.05）。结论：TP化疗方案具有抑制肺癌患者免疫功能的作用,在TP化疗方案的基础上加用沙参麦冬汤可改善患者的免疫功能、提高其生活质量、增加其临床受益,并具有减轻白细胞减少等不良反应的作用。

复方生脉饮对羟自由基的清除作用研究

利用ＥＳＲ自旋捕集技术研究了中药复方生脉饮及其组成单味药人参、麦冬和五味子对羟自由基的清除机理以及各单味药物与复方间的关系。结果表明，复方生脉饮具有比各单味药更好的抗氧化能力。

麦冬水煎剂的遗传毒性研究

目的采用小鼠淋巴瘤细胞试验(MLA)和小鼠骨髓微核试验(MNT)研究麦冬水煎剂的遗传毒性。方法在MLA中,3.36、6.73、13.45、26.90mg(原药材)/mL4个浓度组在非代谢活化(-S9)和代谢活化(+S9)条件下与L5178Y细胞作用3h,表达2d,制备突变频率平板并培养12d,计数大、小细胞集落的孔数,计算总突变率(MF)和小集落突变百分率(SC%);在MNT中,每组10只ICR小鼠,雌雄各半,13.35、6.68、3.34g(原药材)/kg3个剂量组间隔24h灌胃给药2次,制作骨髓涂片,计数每只小鼠2000个嗜多染红细胞中含微核的嗜多染红细胞数,计算每组动物嗜多染红细胞微核率的平均值。结果MLA4个浓度组在+/-S9条件下诱发的MF呈现剂量相关性增加,与阴性对照组比较有统计学意义(P<0.01),SC%与阴性对照组相仿;MNT各剂量组未显示骨髓抑制作用,诱发的微核率与阴性对照组比较未见明显增加。结论麦冬水煎剂在+/-S9条件下均可诱发L5178Y细胞tk位点突变,提示其可能存在诱变物质;但该供试品对小鼠骨髓细胞染色体无损伤,经体内代谢活化后未显示遗传毒性作用。

大黄粉末煎煮过程中游离蒽醌和结合蒽醌含量变化的考察

目的：考察大黄粉末煎煮过程中游离蒽醌和结合蒽醌的含量变化。方法：采用HPLC法测定不同煎煮时间两种大黄煎液中游离蒽醌与结合蒽醌的含量。结果：从2～40min煎煮过程中，除药用大黄的结合态芦荟大黄素煎出率升高达70％外，两种大黄的其他游离蒽醌和结合蒽醌的煎出率变化不超过20％，且均有不同程度的升高。结论：40min之内，煎煮时间对两种大黄粉末的游离蒽醌和结合蒽醌的煎出率影响不大。

丹黄明目汤联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察丹黄明目汤联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将诊断为阴虚内热,脉络瘀阻证的糖尿病视网膜病变患者43例(80只眼)随机分为对照组22例(40只眼)与观察组21例(40只眼)。对照组予以单纯激光光凝术治疗,观察组在对照组的基础上口服丹黄明目汤。治疗3个月后,观察两组患者治疗前后在最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中医临床症状评分以及疗效上的差异。结果治疗后两组患者在BCVA、CMT上均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,对照组在中医临床症状评分上的差异无统计学意义(P>0.05),而观察组在中医临床症状评分上的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率为95%,高于对照组的80%(P<0.05)。结论丹黄明目汤联合激光光凝术能够显著改善糖尿病视网膜病变患者的视力、CMT,缓解临床症状,其疗效优于单纯激光光凝术治疗。

生脉散对急性肝衰竭大鼠内毒素诱导细胞因子水平的影响

目的探讨生脉散在不同时间点对急性肝衰竭大鼠内毒素(脂多糖,LPS)诱导细胞因子水平的影响。方法D-氨基半乳糖腹腔注射建立大鼠急性肝衰竭模型,拟用LPS攻击建立肝衰竭内毒素血症模型,用生脉散治疗与对照组比较。取造模后2 h及8 h两个时间点,检测大鼠血清LPS与细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和总一氧化氮合酶(zNOS)水平。结果2 h后生脉散可减低急性肝衰竭内毒素血症大鼠血清LPS、TNF-α、IL-1β、IL-6、I-CAM-1和NO水平,差异有统计学意义(P<0.05);8 h后生脉散可减低急性肝衰竭内毒素血症大鼠血清LPS、TNF-α、IL-1β和ICAM-1水平,差异有统计学意义(P<0.001)。结论急性肝衰竭状态下,可存在不同程度的内毒素血症,并引起细胞因子水平变化的炎症级联反应,生脉散通过调节细胞因子水平起到治疗作用。

药膳五汁饮中鲜芦根鲜麦冬的水提工艺研究

目的:优选五汁饮中鲜麦冬和鲜芦根的最佳水提工艺参数,为工业化生产提供依据。方法:采用苯酚-硫酸比色法测定五汁饮提取物中多糖含量,HPLC法测定五汁饮提取液中阿魏酸含量,作为评价工艺的指标。以单因素试验考察水提工艺粉碎程度、水提方法、提取次数,正交设计试验及响应面试验设计法优化水提工艺参数。结果:最优水提工艺参数为:100℃回流法水提2次、药材粉碎成10目筛、浸泡1 h、水提时间3 h、2 h,加水量为18倍、12倍。结论:优选的五汁饮中鲜麦冬和鲜芦根水提工艺参数科学、合理、可行、成熟稳定,适合工业化生产。

门冬清肺饮加味治疗慢性难治性血小板减少性紫癜30例临床观察

目的观察门冬清肺饮加味治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将30例难治性ITP患者口服门冬清肺饮2个月,治疗前后进行其外周血小板计数检测。结果临床总有效率为86.7%。结论门冬清肺饮加味治疗难治性ITP疗效确切。

直观比较法研究麦冬水煎液指纹图谱

目的研究麦冬水煎液的指纹图谱及其技术。方法反相高效液相色谱法和指纹图谱的直观比较法研究。结果麦冬水煎液的直接色谱分析会产生较高的色谱曲线背景。将麦冬水煎物经乙醇提取后,色谱曲线的背景可显著降低。试样以乙醇为溶剂时,会导致某些色谱峰的峰形不好。结论以KH2PO4水溶液为反相色谱法的流动相时,用水作为试样的溶剂较适宜。适当地调整图谱的坐标形式,如采用对数坐标形式或采用两段不同的单位坐标值形式等,可显著改善指纹图谱的质量。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。

中西医结合治疗2型糖尿病阴虚燥热型

目的探讨益气养阴清热方联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚燥热型患者的临床疗效及安全性。方法选择216例2型糖尿病阴虚燥热型患者,采用随机数字表法分成对照组和治疗组,各108例,所有患者均严格控制饮食及行合理运动锻炼等治疗。对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片,治疗组在对照组治疗基础上给予益气养阴清热方(金银花、玄参、当归、丹参、甘草等),观察2组治疗前后临床症状和体征、肝肾功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油等代谢指标变化情况及不良反应。结果治疗组总有效率94.44%,明显高于对照组的75.93%(P<0.05);2组各项代谢指标组间比较,治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率12.04%,明显低于对照组的23.15%(P<0.05)。结论中西医结合治疗2型糖尿病,能清热泻火、益气养阴、止渴化浊,具有明显的降血糖、降血脂作用。

二陈汤加沙参、麦冬对Lewis肺癌小鼠免疫功能及肿瘤血管生成的影响

目的观察二陈汤加沙参、麦冬对Lewis肺癌小鼠免疫功能及肿瘤血管生成的影响,探讨其抗肿瘤的可能作用机制。方法 30只C57BL/6小鼠腋窝皮下注射Lewis肺癌细胞造模。随机分为模型组、中药组和顺铂组,每组10只。模型组予0.4 mL/20 g生理盐水灌胃,中药组予0.4 mL/20 g二陈汤加沙参、麦冬药液灌胃,顺铂组予3 mg/kg顺铂溶液200μL/20 g腹腔注射,每日1次,连续3 d,并予0.4 mL/20 g生理盐水灌胃,每日1次,连续14 d。称定小鼠体质量、瘤质量、胸腺质量和脾质量,计算抑瘤率、胸腺指数和脾指数;流式细胞术检测脾脏淋巴细胞亚群水平;Western blot检测肿瘤组织血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)-1、VEGFR-2、p-p38、p-JNK的表达。结果与模型组比较,各给药组小鼠瘤质量显著降低(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05),中药组和顺铂组抑瘤率分别为33.64%、46.53%,中药组胸腺指数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、B细胞水平均显著升高,VEGFR-2、p-JNK表达明显降低,顺铂组CD8^+明显升高(P<0.05,P<0.01);与顺铂组比较,中药组胸腺指数、CD3^+、CD4^+、CD8^+均显著升高,VEGFR-2、p-p38、p-JNK表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论二陈汤加沙参、麦冬可提高Lewis肺癌小鼠免疫功能,同时抑制肿瘤血管生成,其抗肿瘤作用机制可能与抑制VEGFR-2表达、降低p-JNK活性相关。

熟地黄、山茱萸、茯苓单煎液与合煎液中毛蕊花糖苷、没食子酸煎出量的变化

目的:考察熟地黄、山茱萸及茯苓单煎液与合煎液中毛蕊花糖苷、没食子酸煎出量的变化,为深入研究合煎液的药效物质基础提供科学依据。方法:分别制备熟地黄、山茱萸、茯苓的单煎液、两两合煎液及三药合煎液,采用高效液相色谱法检测各煎液中熟地黄的有效成分毛蕊花糖苷和山茱萸的有效成分没食子酸的煎出量,并进行比较。结果:与熟地黄单煎液比较,茯苓+熟地黄合煎液中毛蕊花糖苷煎出量降低(P<0.01),山茱萸+熟地黄和三药合煎液中毛蕊花糖苷煎出量升高(P<0.01);与山茱萸单煎液比较,各合煎液中没食子酸煎出量均降低(P<0.01)。结论:山茱萸、茯苓与熟地黄合煎时对熟地黄中毛蕊花糖苷的煎出分别具有一定的促进、抑制作用;熟地黄、茯苓与山茱萸合煎对山茱萸中没食子酸的煎出均有一定的抑制作用。推测毛蕊花糖苷可能是合煎液发挥药效作用的主要成分之一。

沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法治疗气阴两虚型肺癌42例

目的:观察沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法治疗气阴两虚型肺癌的临床疗效。方法:将84例肺癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组给予常规西医治疗方案进行化疗及放疗,观察组在对照组的基础上给予沙参麦冬汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、卡氏评分改善情况及治疗前后中医证候积分、免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)变化情况。结果:观察组有效率为66.67%,对照组有效率为42.86%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD3^+、CD4^+水平低于本组治疗前,观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组KPS改善率为47.62%,高于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法可改善气阴两虚型肺癌患者的临床症状,提高患者免疫力及生活质量。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。