急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果

目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n=45)。急诊组给予急诊LCBDE联合T管引流术治疗,择期组给予择期LCBDE联合T管引流术治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标水平和并发症发生率。结果:急诊组中转开腹率为4.26%,低于择期组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组手术时间、肛门排气时间、活动恢复时间、腹腔引流管留置时间、住院时间均短于择期组,术中出血量少于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组并发症发生率为6.38%,低于择期组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊LCBDE联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者可降低中转开腹率和并发症发生率,改善围术期指标水平的效果优于择期LCBDE联合T管引流术治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术与内镜括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC )与内镜Oddi括约肌切开取石术 (EST)联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法 回顾分析LC与EST联合治疗胆囊胆总管结石 2 0例的临床资料。结果 手术成功率 95 .0 % ,结石取净率 10 0 .0 % ,无并发症 ,平均住院 7.5d。结论 LC与EST联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。

胆总管十二指肠吻合术在老年人胆总管结石治疗中的应用

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年人胆总管结石的临床效果，评估该术式的可行性。方法回顾分析潍坊市中医院1994年12月～2014年6月采用胆总管十二指肠吻合术治疗516例老年胆总管结石患者的临床及随访资料。结果本组516例手术均顺利完成，手术时间50～90（65±6）min，术后平均住院时间（11±2）d。术后20例发生近期并发症，包括切口感染5例，脂肪液化7例，肺内感染5例，充血性心力衰竭3例。498例随访2～16（6．5±3．5）年，随访率96．5％．发生肠梗阻4例，切口疝2例，返流性胆管炎7例，没有结石复发、盲端综合征及胆管癌等远期并发症发生。结论胆总管十二肠吻合术治疗胆总管结石具有防止结石复发、手术并发症少、返流性胆管炎发生率低及操作简便易行等优点，值得推广应用。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的手术技巧及经验。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间在湖南医药学院第一附属医院住院的490例拟应用腹腔镜行胆总管切开取石一期缝合术的病人资料,总结手术经验及技巧。结果490例病人中有420例成功行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术,平均手术时间为96 min,术中平均出血为22.5 ml,术后发生胆汁漏26例,合并胆总管残余结石1例。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术在技术上是完全可行的,优化的操作流程、丰富的胆道镜观察经验、娴熟的缝合技术可有效缩短手术时间。

腔镜胆总管切开取石与内镜乳头括约肌切开取石术的远期疗效比较

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石的优越性。方法回顾分析2001年6月至2006年6月间，在贵港市人民医院及广西壮族自治区人民医院微创中心行微创手术治疗的胆总管结石的临床资料。按手术方式不同分两组，即LCBDE组和EST（内镜乳头括约肌切开取石术，endoscopic sphincterotomy）组，比较两组的远期疗效。结果该组225例，其中LCBDE106例，EST119例。术后随访1～6年，平均（3．2±0．8）年。LCBDE组结石复发率为3．77oA（4／106），反流性胆管炎的发生率为2．83％（3／106），无乳头狭窄；EST组结石复发率为11．76％（14／119），乳头狭窄的发生率为7．56％（9／119），反流性胆管炎的发生率为12．61％（15／119）。全组病例无胆管癌发生。术后结石复发率、乳头狭窄和反流性胆管炎的发生率在两组间的差别均有统计学意义。结论在治疗胆总管结石方面，LCBDE的远期疗效优于EST。