2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的:分析2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者的结核病筛查情况,为密切接触者的筛查和管理工作开展提供理论依据。方法:选取“结核病管理信息系统”中登记日期在2018年1月1日至2022年12月30日期间的病原学阳性肺结核患者及其密切接触者(与病原学阳性肺结核患者在确诊3个月至开始抗结核治疗后14 d内直接接触的人员)作为调查对象,其中,2018年1月1日至2022年12月30日登记的病原学阳性肺结核患者的密切接触者均为筛查对象;2022年登记的病原学阳性肺结核患者的密切接触者为随访对象。分析不同时间、不同类型密切接触者结核病筛查及活动性肺结核检出情况。结果:2018-2022年四川省共报告病原学阳性肺结核患者99 273例,登记其密切接触者260 661名,其中260 291名密切接触者进行了结核病可疑症状筛查,症状筛查率为99.86%,共检出活动性肺结核患者2623例,平均检出率为1.01%。有结核病可疑症状的密切接触者的结核病检查率(98.50%,6425/6523)和检出率(4.54%,292/6425)均明显高于无结核病可疑症状密切接触者的结核病检查率(86.40%,219 247/253 768)和检出率(1.06%,2331/219 247),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为807.587和658.621,P值均<0.001)。家庭外密切接触者结核病检查率(96.53%,82 173/85 129)明显高于家庭内密切接触者(81.92%,143 499/175 162),差异有统计学意义(χ^(2)=10 595.710,P<0.001);家庭内密切接触者活动性肺结核检出率(1.58%,2264/143 499)明显高于家庭外密切接触者(0.44%,359/82 173),差异有统计学意义(χ^(2)=591.968,P<0.001)。对2022年新登记的42 078名病原学阳性肺结核患者密切接触者在患者诊断时开展症状筛查,39 056名(92.82%)开展了结核病检查,检出719例(1.84%)活动性肺结核患者;35.39%(9705/27 423)完成第2次随访(首次筛查6个月后),55.31%(5368/9705)接受结核病检查,检出2例(0.04%)活动性肺结核患者;仅7.08%(4072/57 474)完成第3次随访(首次筛查1年后),38.33%(1561/4072)接受了结核病检查,检出1例(0.06%)活动性肺结核患者。结论:2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查比例较高,但筛查效果不理想,应重视家庭外密切接触者结核病筛查工作,以及重视密切接触者首次筛查后6个月及1年后的随访工作。

2020-2022年荣成市手足口病流行病学特征分析

目的探讨2020-2022年荣成市手足口病流行病学特征,为手足口病疫情防控提供参考.方法选取2020-2022年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中荣成市手足口病病例信息,统计荣成市年度手足口病发病数量、病情程度及预后情况,分析各年度病例的流行病学特征,包括性别构成、年龄分布、发病季节与人群分类.结果荣成市2020-2022年共上报手足口病195例,其中2020年、2021年、2022年各上报22例、63例和110例,分别占比11.28%、32.31%、56.41%.荣成市2020年与2021年手足口病的性别分布相当,2022年男性占比明显升高.三个年度手足口病患者均以1~3岁占比最高,4~6岁占比次之,2022年有成年患者14例,占比12.73%.三个年度整体来看以秋季发病最高,夏季次之.2020与2021两个年度手足口病患者以散居儿童占比最高,2022年度手足口病患者以幼托儿童占比最高,散居儿童次之,另有少量农民、工人、教师等职业人群.结论荣成市2020-2022年手足口病患病人数呈增长趋势,整体来看疾病好发于6岁以下学龄前儿童且男童居多,发病高峰为夏秋两季且出现一定数量的成年病例,建议加强高峰时期、重点人群、危险场所的疫情监测与防控管理,全面减少疾病发生,保障人群安全.

采取因地制宜的措施加强重点人群结核病防控

随着结核病防治工作的不断深入,加强重点人群防控的重要性越来越凸显。笔者总结中国现行重点人群结核病防控策略的要点,分析其存在的问题和不足。同时,基于中国地域广阔,结核病疫情不均衡,各地重点人群特征亦有不同的特点,笔者建议应依据各地实际情况界定重点人群、重点场所和重点时段,并提出了具体施策意见。

基于Flexible空间扫描统计量的广西学校结核病流行病学分析

目的评价基于Flexible空间扫描统计量的广西壮族自治区学生肺结核流行病学特征，为科学防控广西壮族自治区学校结核病提供依据。方法从传染病报告信息管理系统（NNDRS）收集2014年1月1日至2016年12月31日广西报告的学生肺结核患者，描述性分析其流行病学特征；用期间报告的学生肺结核患者信息建立空间数据库，进行Flexible空间扫描统计量分析，通过与报告学校结核病突发公共卫生事件进行比对，评价其应用价值。结果2014—2016年广西NNDRS共报告学生肺结核4909例，各年度报告发病率分别为17．90／10万（1563／8731588）、16．45／10万（1502／9131701）和17．45／10万（1844／10566235）。男性学生的报告发病率（18．03／10万，2708／15019371）高于女性学生（16．41／10万，2201／13410153）。Flexible空间扫描统计量分析，侦测到2014-2016年有学生结核病聚集性疫情报告的高发聚集区5个，与5起聚集性学校结核病突发公共卫生事件疫区吻合。结论Flexible空间扫描统计量可以灵活、精确地侦测到广西学生肺结核高发聚集区，可以用于疫情苗头的甄别和早期预警。

福州市入境发热人群部分病毒性传染病病原谱初步研究

目的了解福州市入境发热人群病毒性传染病流行概况及病原谱构成。方法收集2009年5月-2011年5月福州市各主要口岸入境发热人群(体温≥37.5℃)的个案信息,同时采集咽拭子和/或血清标本,采用PCR和RT-PCR方法进行检测分析。结果共截获发热病人192例,采集229份标本,进行主要常见呼吸道病毒和虫媒病毒检测,共检出阳性病例39例,阳性率为20.31%(39/192);检出的病毒包括流感、副流感、呼吸道合胞、登革、偏肺和腺病毒等。结论入境人群存在携带病毒入境的可能,应加强口岸卫生检疫。

2013年吉安市居民死因监测分析

目的了解吉安市2013年居民死因构成、顺位及变化趋势,分析主要疾病死亡率,为疾病综合防治提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析吉安市2013年死亡监测数据,计算死亡率、死因顺位等指标。结果通过死因监测数据分析发现,2013年吉安市网络报告死亡病例中处于前5位的死因依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因、消化系统疾病,五者合计占总死亡的87.63%。按三大类疾病的死因构成分析,发现其慢性非传染性疾病为死亡的主要原因,高达82.43%。结论慢性非传染性是吉安市居民死亡的最重要原因,应加强慢性非传染性疾病的防治力度,采取针对性的干预措施,为市民提供科学健康的生活方式以降低慢性非传染性疾病的发生。

加强监测传染病的口岸控制

目的探讨在新形势下如何加强监测传染病的口岸控制。方法从目前监测传染病的流行简况、监测传染病口岸控制的措施及应注意三方面问题进行阐述。结果加强监测传染病的口岸控制应科学确定监测传染病名录、完善疫情管理信息系统、完善口岸旅检通道和公共场所的设施设备和疫情公告制度、专业队伍建设和加强与地方的协作关系。结论加强监测传染病的口岸控制对防止传染病的传入传出意义重大。

指纹识别技术在国境口岸传染病监测体检中的应用

目的防止传染病监测过程中冒名顶替,增强传染病监测结果的科学性和权威性。方法将指纹识别技术嵌入国境口岸传染病监测体检信息系统,应用于传染病监测体检过程中的身份验证。结果指纹识别技术的应用有效防止国境口岸传染病监测体检过程中的冒名顶替。结论传染病监测体检是卫生检疫的重要内容,而冒名顶替现象严重干扰传染病监测体检工作。建立指纹识别技术在传染病监测体检中的应用模式,防止冒名顶替,增强传染病监测结果的科学性和权威性,为我国经济、政治利益和国民的身体健康提供保障。

风险评估在国境口岸传染病防控中的应用研究

探讨国境口岸卫生检疫工作中,为防止传染病传入我国,应当对这些可能存在危险性的出入境人员、物品和各类传染病实施风险分析。综合考虑病原学、流行病学、生态学、社会学等多方面因素,建立传染病风险评估指标体系。以科学的方式评估传染病通过口岸传入的风险,通过风险评估,确定危险等级或危害程度,才能提出进行风险管理的具体措施,查找传染病防控工作中的薄弱环节,为口岸传染病防控能力建设提供科学依据。

2018年上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果分析

目的 分析上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果,为肺结核低流行地区老年结核病患者主动发现策略提供科学依据.方法 从上海市松江区2018年4月1日至8月31日15个社区卫生服务中心开展的针对≥65岁老年人健康管理服务项目的体格检查资料中,收集本市户籍≥65岁老年人主动筛查肺结核的情况.从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》(简称“《专报系统》”)中导出松江区2018年1月1日至2019年8月31日新登记的所有≥65岁本区户籍老年活动性肺结核患者的病案信息,与本年度主动筛查的数据进行比对,获取本年度及筛查后一年时间内的肺结核发病情况,通过筛查率和筛查检出率指标评价松江区老年肺结核主动筛查的效果.结果 2018年松江区≥65岁本市户籍人口共计129 008名,参加老年人肺结核主动筛查的总筛查率为57.48%(74 150/129 008),其中70~74岁年龄组筛查率最高(65.51%,21 446/32 736),≥85岁年龄组筛查率最低(22.61%,3074/13 596).胸部X线摄影(简称“胸片”)检查率为98.31%(72 899/74 150),胸片异常者5050例(6.93%,5050/72899);其中确诊为新发肺结核患者3例(新检出率为4.12/10万,3/72 899),在治既往肺结核患者3例,陈旧性肺结核患者524例(0.72%,524/72 899),其他异常者4520例(6.20%,4520/72 899;其他异常者包括肺部结节状病灶、肺部感染、胸膜增厚、斑片状阴影等).2018年上海市松江区共登记本市户籍≥65岁老年肺结核患者57例,登记率为44.18/10万(57/129 008),其中≥85岁年龄组登记率[73.55/10万(10/13 596)]最高;被动发现率[41.86/10万(54/129 008)]明显高于主动发现率(4.12/10万)(x2=24.00,P<0.001);接受过主动筛查者的发病率[21.58/10万(16/74 150)]明显低于未接受过主动筛查者的发病率[74.74/10万(41/54 858)](x2 =20.16,P<0.001).筛查后1年内32例主动筛查的老年人确诊为活动性肺结核(其中2018年登记13例,2019年登记19例).结论 在低流行地区开展主动筛查老年人肺结核的检出率低,但对胸部异常筛查有临床意义,且可增加老年人结核病诊治意识,提前进行诊断和治疗,可结合老年人慢性病管理项目开展结核病重点筛查.

国境口岸及输入性病媒生物控制面临的机遇与挑战

病媒生物传播疾病严重危害人类健康,造成经济损失,阻碍经济发展。做好国境口岸及输入性病媒生物控制是当前国境卫生检疫工作的重点。本文主要从现实需求、法律法规要求、防控技术、人才建设等方面,介绍做好国境口岸及输入性病媒生物控制工作所面临的机遇与挑战。

首都机场口岸蚊媒传染病防控新模式探讨

目的探讨首都机场口岸蚊媒传染病防控新模式的作用,为制定出入境卫生检疫政策提供参考依据。方法通过实施重点查验、加大宣传力度、增强服务意识、拓展协作渠道等多种措施,加强出入境人员卫生检疫查验。结果 2014年1月1日至6月30日,首都机场口岸出入境人员传染病有症状者检疫筛查率为25人/10万;发现蚊媒传染病共计244例,包括182例登革热、46例疟疾,16例疟疾登革热合并感染,口岸出入境人员蚊媒传染病确诊病例检出率为2.33人/10万。结论建议出入境卫生检疫由"防范式管理"转向"提供服务与注重效能"转变,建立蚊媒传染病风险分析系统,完善联防联控体系。

首都机场口岸联防联控体系在蚊媒传染病卫生检疫中的作用和意义

目的探讨联防联控体系在首都机场口岸蚊媒传染病防控中的作用和意义,为制定出入境卫生检疫政策提供参考依据。方法通过与北京市旅游委、商务委、卫生与计划委员会、疾病预防控制中心、海关、边防等相关部门建立全方位立体化联防联控机制,加强出入境人员卫生检疫查验。结果 2010年-2013年首都机场口岸共检疫筛查发现有症状旅客5 893人次,发现蚊媒传染病共计141例,蚊媒传染病确诊病例检出率呈现上升趋势。2014年1-6月,首都机场口岸出入境人员传染病有症状者检疫筛查率为25人/10万;发现蚊媒传染病共计244例,口岸出入境人员蚊媒传染病确诊病例检出率为2.33人/10万,蚊媒传染病发现能力较去年同期比较有明显提升(P<0.05)。结论首都机场口岸联防联控体系有效提高了蚊媒传染病口岸检出率,降低蚊媒传染病的输入风险。

国境口岸传染病检疫决策支援系统研究

文章以中国国境口岸卫生检疫信息化系统建设需求为背景,针对现有系统存在的数据采集手段少、防控体系覆盖弱以及监测机制时效差等问题,提出并构建国境口岸传染病检疫决策支援系统,可用于海港、陆路、空港和铁路等各种类型口岸疫情防控。系统引入云计算SaaS模式整合了医学巡查、体温监测和旅客自主申报等疫情采集方式,优化了旅客卫生检疫业务流程实现方法;构建了传染病疫情监测三级实验室网络防控体系,并与国家质检总局、地方卫生系统及旅客来源地形成联防联控机制;采用大数据Hadoop分析技术及时搜集并掌握传染病的发展动态,口岸现场指导疫情排查并辅助领导决策。最后以深圳口岸试运行为例,探讨了该系统的可行性和有效性。

2019年广东省连江口镇≥5岁常住人口肺结核主动筛查策略实施效果分析

目的评价不同主动筛查策略对肺结核患者的发现效果。方法 2019年12月,以居委会(村)为单位,采用整群随机抽样的方法从广东省清远市英德市连江口镇11个居委会(村)抽取2个单位作为研究现场,对研究现场≥5岁的2800名常住人口进行问卷调查,收集基本信息,并进行肺结核可疑症状筛查、结核感染筛查[γ-干扰素释放试验(IGRA)]和胸部数字影像(DR)摄片检查,对上述检查任一阳性者的痰液标本开展痰涂片、培养及分子生物学检查。以临床诊断为参照标准,通过敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价不同筛查策略的发现效果。结果2800名研究对象中,有肺结核可疑症状者272例(9.71%),胸部DR异常者301例(10.75%),结核感染筛查阳性者617例(22.04%);其中,胸部DR异常者中疑似肺结核者67例(22.26%)。共发现活动性肺结核患者8例,发现率为285.71/10万,除1例为已登记并接受治疗的患者外,其他7例均为≥15岁胸部DR异常的新发现患者。以临床诊断为参照标准,胸部DR摄片筛查的敏感度和特异度最优,分别为7/8和88.28%(2207/2500),AUC值最大(0.88)。结论不同的主动筛查策略中,胸部DR检查的诊断价值最高,可作为主动筛查策略的优先选择。

2015-2017年西安口岸出入境人员结核病监测情况分析

目的了解西安口岸出入境人员活动性肺结核的监测情况,为开展口岸结核病防控提供依据。方法以2015—2017年在西安口岸出入境时进行健康体检的所有人员为研究对象,共63368名。根据研究对象在出入境健康体检传染病筛查中胸部X线摄影表现、PPD试验结果和实验室痰涂片联合GeneXpert MTB/RIF技术检测结果进行结核病诊断,分析3年来西安口岸出入境人员在不同时间、流向、性别、年龄、职业或人员类别等特征下结核病的检出情况。结果3年间共检出活动性肺结核患者106例,检出率167.28/10万(106/63368),其中痰涂片联合GeneXpertMTB/RIF技术检测病原学阳性56例,阳性率52.83%(56/106)。男性活动性肺结核患者检出率[191.21/10万(92/48115)]高于女性[91.79/10万(14/15253)],两者比较差异有统计学意义(χ^2=6.86,P<0.05);30~岁组活动性肺结核患者检出率最高[227.06/10万(46/20259)],<20岁组最低[68.55/10万(4/5835)],各年龄组总体差异有统计学意义(χ^2=10.11,P<0.05);出境人员活动性肺结核患者检出率[184.79/10万(95/51411)]高于入境人员[92.00/10万(11/11957)],差异有统计学意义(χ^2=5.00,P<0.05);不同职业或人员类别中劳务人员活动性肺结核患者检出率最高[202.81/10万(89/43883)],留学生最低[75.30/10万(7/9296)],总体差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05)。结论西安口岸出入境人员活动性肺结核疫情较高,需采取综合防控措施加强口岸结核病防控力度,其中30岁左右的劳务人员是防控的重点人群。

从新型冠状病毒肺炎的流行病学特点浅谈其口岸防控

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情进入关键时期。口岸作为重要的防控环节,对控制病毒传播具有重大意义。本文依据现已掌握的COVID-19流行病学特点,结合口岸防控NCP相关措施进行探析,以期为新型冠状病毒肺炎疫情的口岸防控提供参考。

国境口岸应对重大传染病疫情的措施与思考

重大传染病疫情对世界经济、环境、人员及货物流动造成严重影响。为降低疫情传播风险,我国建立了国境口岸重大传染病联防联控机制,采取了关闭部分国境口岸、海关对所有通过国境口岸入境的人员采集生物样品进行检测、地方政府对所有入境人员进行集中隔离的疫情防控措施。随着全球重大传染病疫情形势的变化,我国调整防控策略,国境口岸逐步恢复通关通航。通过回顾重大传染病疫情期间国境口岸传染病执法、联防联控机制运行、口岸专业人员配备、技术储备等情况,发现其中的不足,提出完善法律、优化联防联控信息共享、加强卫生检疫人员培训、强化实验室技术储备、建立口岸重大传染病预警和风险评估系统、利用5G技术提升国境口岸防控传染病能力等措施,以便更好地应对我国国境口岸传染病防控工作面临的复杂局面。

2020—2022年江苏国境口岸蚊类监测与分析

为掌握江苏国境口岸区域内蚊虫密度、种群构成及季节消长规律,进而为蚊媒传染病防控提供科学依据,维护国门生物安全,2020—2022年南京海关在26个口岸采用二氧化碳灯诱法,在生活区、工作区和外环境各选取一个监测点进行布控。共捕获成蚊5属9种27771只,包括淡色库蚊、三带喙库蚊、白纹伊蚊等,淡色库蚊为优势蚊种。不同蚊种在不同年份间差异有统计学意义(P<0.05)。不同的生境中,外环境捕获蚊类数量最多,工作区捕获蚊数量最少。结果表明,江苏国境口岸范围蚊媒防控措施比较有效,蚊类密度远远低于60只/(灯·h)的防控标准,但江苏国境口岸数量较多,提示蚊媒防控工作仍不可松懈。

雅安市15岁以上人群乙型病毒性肝炎表面抗体水平调查

目的了解雅安市15岁以上人群乙型病毒性肝炎（简称乙肝）免疫抗体水平,探讨防控乙肝策略与措施。方法采取整群抽样法,采集15岁以上中学生、大学生、工人、从业人员人群血清4 693份,应用ELISA初筛检测乙肝表面抗体（抗-HBs）,阴性者再用固相放射免疫法（RIA）复检抗-HBs,并对结果进行统计分析。结果初筛和复检乙肝抗-HBs阳性率分别为41.62%、54.55%,初筛低于2006年全国和四川省水平,复检则高于2006年全国和四川省水平;男女乙肝抗-HBs阳性率差异无统计学意义;初筛和复检后阳性率均以从业人员最高,分别达57.32%和67.94%,中学生最低,初筛和复检后仅为33.57%和49.07%,4类人群（中学生、大学生、工人、从业人员）乙肝抗-HBs阳性率差异有统计学意义;乙肝抗-HBs阳性率在25~岁组和50~岁组有两个高峰,各年龄组乙肝抗-HBs阳性率差异有统计学意义;复检后与初筛比较,乙肝抗-HBs抗体阳性率提高近13个百分点。结论建议今后在做好儿童乙肝疫苗接种同时,应考虑将乙肝防控重点向15岁以上群体倾斜;ELISA检测乙肝抗-HBs敏感性明显低于RIA,需在今后工作中区别应用。