新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

医疗服务项目成本测算政策回顾、实施难点及解决办法分析

目的:比较分析各地医疗服务项目成本测算办法、主要做法和存在的问题,提出优化新增医疗服务价格项目管理的政策建议。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾国家医疗服务项目成本测算政策,梳理各地实施进展和困难。结果:各地医疗服务项目的成本构成与计算口径各异,影响区域间数据比较;各地并未完全依据成本测算结果调动公立医院参与价格调整的积极性。结论:完善医疗服务项目成本测算顶层设计,提高公立医院参与价格形成与调整深度;优化公立医院医疗服务项目成本测算,以可靠数据支撑价格形成与调整。

从单项手术住院费用探讨医改控费成效

目的通过医疗服务价格调整前后2年的对比,分析心内科患者在院接受射频消融术的费用,进而探讨医改控费的初步成效。方法收集某三甲专科医院的医疗服务价格调整前后两年,自2015年1月—2016年12月心内科接受射频消融术患者的住院信息,按照年份进行分组(n1组为2015年医疗改革前,n2组为2016年医疗改革后),并对来自医保和全费病源的患者进行分层分析。采用SPSS 21.0建立数据库并进行统计分析,选用Wilcoxon秩和检验和χ2检验,比较医疗改革前后两组的各项住院费用。结果在医疗服务价格调整前后2年中,接受射频消融术的医保病源患者的住院费用分别为63238.00元和59106.29元,全费病源患者的住院费用分别为63150.96元和57675.06元。病源患者的中位住院总费用均有下降,其中全费病源患者的住院总费用降幅显著,差异有统计学意义(P<0.05)。医保和全费病源患者的综合服务类、诊断类和治疗类费用均显著上升;药品类和耗材类费用均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗服务价格调整作为医疗改革的一项重要举措已取得初步成效,即在坚持总量控制、结构调整的原则下,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重,确保公立医院良性运行和发展。

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制 ,本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析 ,测算了各类服务项目的成本 ,为制定社区卫生服务收费标准。

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的 明确保定市社区卫生服务成本。方法 随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果 社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论 进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。

云南省开远市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 对云南省开远市M社区卫生服务中心的成本进行分析, 测算出各服务项目的实际成本和标准成本参考值。方法 采用《社区卫生服务站 /中心经济运行状况调查表》进行资料收集。结果 社区卫生服务项目成本测算平均每个项目的标准成本参考值只有实际成本的 1 /3左右; 该机构医疗卫生服务成本约是非医疗卫生服务成本的 4倍。结论 提示当地财政对社区卫生服务人员的补贴额度尚存一定的提升空间; 开远市社区卫生服务还有较大潜力,应及时调整非医疗卫生服务成本所占比重过低的状况。

公共卫生机构成本核算的思路、模型和应用

介绍公共卫生机构成本核算的现况及背景,并对成本核算的层次、内容和目的进行了探讨。提出了成本核算的思路和理论模型,探讨了成本核算在微观和宏观两个层面的应用以及如何在公共卫生机构内组织和实施成本核算工作。

沈阳市社区卫生服务项目成本核算研究

通过对沈阳市社区卫生服务中心的项目成本核算,计算了实际成本和标准成本参考值,为社区卫生服务筹资与补偿政策的制定提供参考依据。

苏州市社区卫生服务成本核算与分析

该文测算了苏州市社区卫生服务的项目成本和标准成本参考值 ,分析了社区卫生服务成本的主要影响因素 ,并提出了相应的建议 。

用标准成本法测算社区公共卫生服务项目成本

本研究抽取北京市丰台区7家社区卫生服务中心,采用定性访谈和现场问卷调查,了解2008年公共卫生服务项目开展情况和成本信息,运用标准成本法进行公共卫生服务项目成本测算,得到社区公共卫生服务项目户籍人口人均成本为25.30元,加上流动人口后的实际服务人口人均成本为14.61元。

公共卫生机构成本核算的思路、模型和应用

文章介绍了公共卫生机构成本核算的现况及背景 ,并对成本核算的层次、内容和目的进行了探讨 ,提出了成本核算的思路和理论模型 。

妇幼保健机构群体保健服务项目成本核算

目的了解不同经济发展水平地区的妇幼保健机构提供院外群体保健服务项目过程中的人力资源成本与物质成本。方法利用全成本测算方法,对3个省级、3个市级和3个县级共9所妇幼保健机构提供院外群体保健服务项目的总成本、工时成本和人均成本进行测算。结果各项服务的成本与其开展服务内容的深度、辖区人口密度有很大的关系。2006年东部项目省群体保健服务项目人均成本为2.29元、中部省为1.23元、西部省为1.31元(按18个项目计算),3个项目省人均成本为1.61元。按该标准推算,2006年全国群体保健服务项目的总成本为20.98亿元。结论妇幼保健院外群体保健服务项目经费需要进一步提高。

精神卫生护理服务项目成本核算

目的为调整精神卫生护理服务项目的收费标准提供依据。方法采用全成本核算和剔除财政补助收入的成本核算方法。结果精神特级护理成本为7.70元/小时,剔除财政补贴后成本为7.40元/小时;一级和二级护理成本为135.00元/日和63.50元/日,而剔除财政补助后成本为130.50元/日和61.40元/日。结论应提高精神科的护理服务项目的收费标准,标准应该体现护理级别。收费标准的确定按照护理服务项目的成本和剔除财政补助后的成本确定。

医疗服务项目成本分摊权重的模糊综合评价

医疗服务项目的成本成为价格制定的基础,但目前尚没有科学可观的方法将成本以阶梯分摊的形式分摊到医疗服务项目中。模糊综合评价法适用于评价指标的完成水平高低(或优劣)边界不清晰的情况,医疗服务项目成本的阶梯分摊在很多情况下属于模糊评判。因此,适用模糊综合评价法。以五大成本要素为主要成本内含,即劳务价值、技术风险、固定资产折旧、消耗性用品、项目工作时间长短,介绍了模糊综合评价方法的步骤、分析路径及结果回代和查找原因;讨论了模糊综合评价的作用及在具体组织实施过程中易出现的问题。

银川市社区卫生服务项目成本测算研究

目的测算银川市社区卫生服务站（中心）的项目实际成本和标准成本参考值,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法采取典型抽样的方法调查银川市4所卫生服务机构在提供社区卫生服务过程中六大类成本的消耗情况,用项目成本测算方法计算各服务项目的成本。结果银川市各社区卫生服务机构开展的社区卫生服务项目内容不同且数量较少,劳务消耗在社区卫生服务成本中所占比例最大,平均为73.38%。各社区卫生服务站的项目成本都要低于社区卫生服务中心;标准成本参考值下的项目成本都要明显低于实际成本,平均每个项目的标准成本参考值只有实际成本的1/3-1/5。结论劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分,标准成本参考值和实际成本的比较可作为衡量社区卫生服务机构资源配置和服务效率的指标,提高社区卫生服务效率是降低社区卫生服务成本的有效途径。

项目成本核算在公立医院医疗服务项目价格申报中的应用研究

医疗服务项目价格管理是医疗机构运营管理的关键环节,也是提高医疗机构收入补偿的重要途径,对医疗机构的可持续发展具有极为重要的作用和意义。本文通过分析医疗服务项目价格管理的政策依据,充分论证在医疗服务项目价格申报中运用项目成本核算的方法和效果,并以医学检验项目“X甲基化检测”为例,计算项目成本数据,为医疗服务项目的准确定价提供科学依据。以项目成本核算为管理工具申报合理反映新技术价值的医疗服务项目价格,可赋予诊疗技术必要的收入补偿,有利于加强医疗机构内涵建设,加快新技术临床应用和优势学科建设。同时,医疗机构可依据每个项目的成本状况进行针对性的差异成本管控,从而合理优化资源配置,保证医疗机构的核心竞争力和经济效益。

新疆医疗服务价格调整前后的医疗服务项目成本补偿变化

通过对新疆区、地、县18家医院的100个医疗服务项目的实际成本测算发现,大部分项目的实际成本高于原有和现行收费标准。价格调整实现了提高医务人员劳务价值和降低检查费的目的,但地、县级医院医疗服务项目成本补偿仍存在较大缺口。结果表明:政府履行社会公共职能,发挥财政补偿的调节作用是实现医疗服务价格调整政策改革目标的根本。

社区卫生服务项目成本测算方法

详细介绍了社区卫生服务项目成本的测算方法。本研究首先应用一般医疗机构的全成本核算方法,先将卫生机构各科室部门进行分类,建立直接成本中心和间接成本中心;然后按照六大类卫生服务成本归集计算各成本中心的各类资源的实际消耗量;最后分摊各类公共成本,并计算社区卫生服务各项目成本。根据社区卫生服务自身的特点,本课题组采取了时间系数分摊法计算项目的成本,同时还详述了该方法对于社区卫生服务项目成本的适用性。

基本医疗服务项目成本测算的难点及解决方案

基本医疗服务项目是人民基本生命权益的保障,为人民的日常医疗提供基本的服务。随着国家基本医疗制度的建设,基本医疗服务逐渐向解决看病难、看病贵的方向转变,为人民群众提供了良好的医疗环境。因而,在制度改革方面,医疗服务项目的成本测算显的就尤为重要。基于医疗服务项目成本,制定科学合理的医疗服务价格,是成本测算的根本目的。但当前,在基本医疗服务项目成本测算方面仍存在诸多难点,本文拟就从基本医疗服务项目成本测算的难点入手,并基于现实状况提出合理化的解决方案。

城市社区卫生服务成本核算(二)

承《社区卫生服务成本核算(一)》,详细论述了12个城市社区卫生服务项目成本核算的结果,以不同 级别的城市为组别加以对比分析,同时,还计算了标准成本,其与实际成本对比可以部分反映社区卫生服务机构的工 作效率。