合同购买卫生服务中政府与村卫生室的激励相容约束博弈研究

立足于当前政府向农村卫生室购买医疗卫生服务的实践,利用委托-代理博弈理论,构建合同双方的对称信息静态和非对称信息动态激励相容约束博弈模型并求解。纳什均衡结果表明,合同双方在信息对称条件下不存在激励约束机制;而精炼贝叶斯纳什均衡显示,卫生室偷懒或违规的概率与政府的惩罚力度、激励概率和监督成本以及卫生室努力的成本有关。因此,应从健全相关法规、提高监管的成本-效率水平、营造多元化竞争格局等方面完善合同购买卫生服务中的激励相容约束机制。

政府购买农村公共卫生服务的理论研究和探讨

政府购买农村公共卫生服务是政府向需方直接投入的一种方式,可以促进经费使用效率及提高农民对公共卫生服务的可及性。目前政府购买的方式在国内还有很多争论,笔者介绍了有关购买的相关理论及在中国的两种购买方式,并对政府购买的意义和存在的问题进行了进一步的分析和探讨。

政府购买卫生计生基本公共服务研究

由于人口众多、需求多样并存在财政的刚性约束,通过政府购买方式推进基本卫生计生公共服务是时势所需。以是否政府核心职能、服务质量度量难易、服务可描述性、监督难易、竞争程度、居民需求、政府财力七个因素为指标,通过专家小组讨论法,对各项卫生计生基本公共服务的可购买性及可控性、可外包性做出了评定,并讨论了购买承接方选择、购买模式、央地分工、"十三五"路线图等问题。还针对近年来各地在购买卫生计生基本公共服务中遇到的资质要求不一、绩效评估不科学、公众不信任、无谓服务突出等问题,提出了相应的对策措施。

基于三方博弈的政府购买社区卫生服务绩效优化研究

政府购买社区卫生服务作为构建公共卫生服务体系的重要方式,是满足人民群众医疗卫生需求的现实需要,是政府加快职能转变,深化放管服改革的必然要求。通过构建“政府-社区卫生服务机构-公众”三者之间的演化博弈模型,对影响三个博弈主体方行为策略选择与演化的因素进行深入分析,结果表明,每方的博弈主体都受另外两个主体合作概率影响而呈现出不同的结果。为了优化政府购买社区卫生服务绩效,必须营造良好的服务环境,提高政府和社区卫生服务机构的合作收益,并增加公众的获得感。

国内外公共卫生服务购买方式比较

通过分析我国部分地区公共卫生服务的购买方式与特点,借鉴英国、德国、加拿大和美国等国家的成功经验,获得适用于我国的公共卫生服务购买方式的有益启示,并提出相应的建议。以政府为主导的购买方式将会成为公共卫生服务供给方式的改革方向,但还应考虑公共卫生服务产品的特殊性,因地制宜地推进政府购买的试点,鼓励第三方组织的介入,加强基层公共卫生服务机构的服务能力,并将绩效考核纳入政府购买的过程中。

政府购买卫生服务的国内外改革经验评析

国内外实践表明,政府购买卫生服务需要一定的资源、管理和技术条件,而且需要配套改革措施。在我国各地经济社会发展不平衡的情况下,可在条件允许的地方进行"购买服务的试点",但对于市场发育较差的领域和地区,更适合直接提供而不是购买。

我国政府购买公共卫生服务的实践和特点

目的总结我国政府购买公共卫生服务的实践经验,为其进一步完善和推广提供经验支持。方法采用文献综述法,从电子和公开出版物两个来源获取相关文献,根据研究类型和研究主题筛选纳入相关文献。结果服务提供者类型包括公立和私立的医疗机构,其运行机制由筹资、服务项目选择、监督和评价以及支付等环节组成,对公共卫生服务的可及性和质量产生了积极作用。但是对公共卫生服务效率和公平的影响还不确定。结论我国政府购买公共卫生服务改革推广对改善居民公共卫生服务的利用起到了推动作用。

城市社区公共卫生服务投入模式探讨

通过探讨城市社区公共卫生服务投入主体、投入主体与服务提供机构之间以及机构提供的公共卫生服务与基本医疗服务之间的关系,提出如何实施"政府购买服务"以进一步完善公共卫生服务投入模式的建议。

山西省和顺县“合同购买卫生服务”项目评价

对山西省和顺县合同购买卫生服务项目进行定性和定量调查研究的基础上,开展了结构—过程—结果的评价。结果表明,政府合同购买卫生服务项目具有组织保障、设计合理,在实施过程中各项工作较为到位,效果理想。

政府购买社区公共卫生服务的模式与成效研究——基于国内五个典型案例的分析

卫生服务购买的实质是购买与提供分离,按绩效付款。近年来,国内政府购买社区公共卫生服务的实践发展迅速。从购买操作来看,主要有卫生服务券模式、内部合同模式和合同外包模式三种类型。重庆、潍坊、合肥、苏州、无锡五个典型地区实践表明,无论对于公众、政府还是社区卫生组织,三种购买模式都有明显的成效改进。由于卫生服务购买是一项复杂的安排,政府购买过程中还存在一些挑战。要改进卫生服务购买的成效,需要根据各地实际情况选择购买方式和服务提供者,合理定价与补偿,强化考核与监管,适当引进竞争机制。

社区卫生服务体系建设:政府主导的实质和内在要求

结合目前我国社区卫生服务的发展现状,就社区卫生服务中政府主导的内涵和方式进行了理论探讨,提出在社区卫生服务体系建设中,政府主导的关键是政府充分投入;在投入方式上要以政府举办为主,政府购买为辅;社区卫生服务体系要形成以政府主办机构为骨干框架的格局。

政府购买社区卫生服务成绩 问题与战略——以广西壮族自治区为个案

广西政府购买社区卫生服务的政策试点已经取得阶段性的成果。现存的问题:一是试点工作"点"的数量不足;二是试点工作"试"的深度不够;三是试点的前奏条件与后续保障机制没有建立健全。建议局部试点与全局推广必须构建三位一体的推行模式。

卫生服务购买:国际经验与中国实践

从国际卫生服务购买的发展进程来看,由于各国卫生服务体制的不同,购买者组织的结构与模式呈现出多样性的特点,采取和实施战略性购买的改革措施与进程并不一致,同时面临着购买技术、成本以及合同管理等问题。比较国际经验,在我国目前实施的卫生服务购买中,存在购买者竞争、财政投入不均、基本服务包界定标准不一以及合同管理、绩效评估等方面的缺失与不足,制约了卫生系统绩效的有效改善。要实现真正意义上的综合整体购买,需要在政府角色、管理体制、市场环境、购买技术等方面搭建一个政府购买卫生服务行动的支持平台。

从宏观、中观、微观三个层面推进政府购买社区卫生服务的可持续发展

政府购买社区卫生服务是政府社区卫生服务提供方式的重大变革。政府购买社区卫生服务过程出现了"点"的数量不足,"试"的深度不够以及试点进行的前奏实施条件与后续保障机制准备不足的问题,从宏观、中观、微观三个层面论述如何推进政府购买社区卫生服务的可持续发展。

国外政府购买公共卫生服务研究的进展

近年来,无论发达国家还是发展中国家都在进行政府购买公共卫生服务的实践。与其他备受关注的民营化领域相比,公共卫生服务领域受到的关注较少。目前,国外关于政府购买公共卫生服务的有限研究主要集中在对政府购买的原因、购买的形式、政府购买的内容、购买的成效、政府合同管理能力等方面的研究上。总的来看,这些对政府购买公共卫生服务的研究明显落后于实践发展。在未来,需要加强对政府购买形式、购买成效、合同管理能力、绩效考核、政府监管的研究。

西方政府购买基本医疗服务的风险管理及其启示

政府购买基本医疗服务作为公共服务契约化供给模式已成为国内外医疗服务领域的一项重要制度安排,但这一实践存在着高昂的交易费用、机会主义、缺乏竞争等风险,这对政府合同治理能力提出了挑战。借鉴西方国家应对这一风险的思路,我国政府在购买基本医疗服务应做精明买主,强化政府监管,建立审慎的第三方购买机制,培育有竞争力的医疗服务市场。

柳州市政府购买社区卫生服务的政策评价

政府购买服务是社区卫生服务提供方式的重大变革。柳州市在政府购买服务的试点过程中仍然存在"点"的数量不多、"试"的深度不够,以及试点前宣传和后续保障不足等问题。建议在拓宽试点数量、拓深试点深度的基础上构建"一体两翼"的政府购买社区公共卫生服务模式。

基本公共卫生不同补偿方式激励综合强度研究

为制定和完善基本公共卫生补偿制度提供建设性的参考建议,运用期望理论、强化理论等,构建激励综合强度模型,其分析结果显示：不同补偿方式实施效果存在差异,财政政策、激励因子和激励相容性等对激励综合强度具有影响作用。对此,认为应：加大公共卫生经费投入和公共卫生服务供给监管力度,科学测定筹资水平和补偿标准,发挥激励因子的促进作用。

重庆市政府购买公共卫生服务现状与发展

政府购买公共卫生服务是促进公共卫生发展、实现"健康中国"战略目标的重要举措。本文采用文献研究、问卷调查等方法,对重庆市政府购买公共卫生服务实施情况进行调查,介绍其典型模式——"公共卫生服务"、"服务券+合同购买"、"计工分"量化的具体做法,分析其中存在的问题,为优化政府购买公共服务项目、完善基本公共卫生服务购买机制提供建议。

变政府投入为政府购买——论社区卫生服务的可持续发展

针对我国目前社区卫生服务发展中存在政府投入不足、成本构成不合理等问题,提出变原来的政府投入为政府购买,探讨我国社区卫生服务发展的适宜模式,明确政府在社区卫生服务发展中的责任,促进医疗资源的公平分配和我国社区卫生服务的可持续发展。