网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P<0.01),且明显低于对照组(均P<0.01),而对照组较基线值无明显变化(均P>0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P<0.05),且明显高于对照组(均P<0.01);而对照组较基线时无明显变化(均P>0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

昆明市寻甸县重性精神病患者主要照料者照料负担的影响因素

目的探讨昆明市寻甸县重性精神病患者的主要照料者(以下简称“重精照料者”)照料负担及影响因素。方法通过发放问卷,对寻甸县在管在册的重精照料者进行调研,采用一般人口学资料、患病资料以及相关的问卷:焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CDRISC)、照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI),进行调查,并使用SPSS22.0进行数据分析。将所有自变量分别与CBI得分进行单因素分析,得出有统计学差异的自变量,再采用多因素线性回归分析重精患者照料者负担的相关影响因素。结果重精照料者家庭收入、持续照顾时长、PSSS总分、CDRISC总分对CBI得分具有负性影响(均为P<0.05);患者有肇事肇祸,诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症,每周照顾患者时间,SAS总分、SDS总分对CBI得分具有正性影响(均为P<0.05)。结论重精照料者的家庭收入越高、持续照顾时长越长、领悟社会支持和心理弹性越好,越能减缓照料负担;照料对象有肇事肇祸行为,诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症,及照料者每周照顾患者时间越长,焦虑抑郁评分越高,越会增加照料负担。

重性精神疾病管理项目患者住院治疗情况分析

目的探讨重性精神疾病管理治疗项目(简称686)开展4年来,网络内重性精神疾病患者住院治疗情况及相关因素分析。方法选择河北省重性精神疾病管理治疗网络2007-2010年登记在册的3504例重性精神疾病患者,选用686项目中的A、B表*,对入网前后城市和农村的治疗、住院人数以及经济条件贫困和较差的患者,进行统计及对比分析。结果①城市与农村示范区入网前后治疗人数比较明显增加,未治人数有所下降,通过卡方检验,结果分别为χ2=46.84,204.30,P<0.05;②经济条件贫困和较差患者住院人数入网前后比较有显著差异(P<0.05)。城市和农村比较均有显著差异(P<0.05)。结论开展686项目,对反复住院而造成经济条件贫困和较差的患者,提高了再住院几率,以此提高重性精神疾病的治疗率,降低肇事肇祸的发生。

奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的BPRS和CGI-SI评分的影响及安全性观察

目的:探讨奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的简明精神病症状评分量表(BPRS)评分、总体印象量表(CGI-SI)评分的影响及安全性的观察研究。方法:选取86例毒品所致精神障碍患者,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用奥氮平进行治疗,观察组采用奥氮平联合高频经颅磁刺激进行治疗。比较两组治疗前后BPRS评分、CGI-SI评分的影响及安全性。结果:治疗后两组患者各项评分以及BPRS总分较治疗前显著降低,且观察组思维障碍、缺乏活力、焦虑抑郁以及BPRS总分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.609,t=6.045,t=6.064,t=5.045;P<0.05);治疗后观察组激活性、敌对猜疑与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CGI-SI评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,P<0.05);治疗后观察组不良反应总发生率为23.26%,对照组不良反应总发生率为37.21%,两组不良反应总发生率较为接近,差异无统计学意义。结论:奥氮平联合高频经颅磁刺激治疗毒品所致精神障碍患者可有效降低患者BPRS评分和CGI-SI评分,改善患者精神障碍症状,并有效缓解其病情严重程度,而且具有较高安全性。

贵州省基本公共卫生服务重性精神疾病患者管理效果情况分析

目的:了解贵州省重性精神疾病患者的生活品质及病情,为下一步工作提供依据。方法:根据《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)及重性精神疾病管理治疗工作规范(2012版)要求,对贵州省24个县(区)72个基层医疗卫生机构中的2160例重性精神疾病患者在2016年1月至2017年12月期间的睡眠、社会功能、服药依从性、自知力及随访病情分类等情况进行调査,用EPidata3.0进行双录人,用SPSS19.0统计软件进行数据清洗和统计分析。结果:共调查2160例患者档案。患者睡眠情况总体较好。患者社会功能受到一定影响,50%以上的患者需要他人协助完成,有部分患者直接要他人替代完成。患者服药依从性差,只有23.10%的患者能按医嘱规律服药,59.49%的患者不服药。女性服药依从性好于男性,自知力完全的患者服药依从性好于其他患者,差异有统计学意义。86.94%的患者病情稳定,3.01%的患者病情不稳定。结论:贵州省重性精神疾病患者服药依从性差,生活品质较差,需提高患者服药依从性及躯体康复训练。

严重精神疾病患者家属健康教育相关问题调查与分析

目的:了解严重精神疾病患者家属对健康知识的需求状况。方法:选取2016年3月-2017年2月严重精神疾病患者家属219例,采用自行设计的健康知识问卷对患者家属进行调查。结果:收回问卷219份,其中有效问卷209份,有效率为95.43%。大部分家属非常需要进行药物作用、预防复发、控制情绪方法、饮食禁忌、睡眠障碍处理、遗传问题等相关知识的宣教。结论:严重精神疾病患者家属对精神疾病相关知识了解的需求十分迫切,进行深入细致的健康教育对提高精神病患者居家康复、降低复发具有显著作用。

216例农村重性精神病患者生活现状与家属情绪的相关分析

目的:探讨昆明市农村地区重性精神病患者的社会支持、生活质量状况与家属抑郁、焦虑情绪的相关关系。方法:采用社会支持评定量表(SSRS),生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对216例农村重性精神病患者及其家属进行调查。结果:昆明市农村地区重性精神病患者的SSRS和GQOLI-74问卷的总分和各项得分与其家属的SAS和SDS得分呈显著负相关(P<0.01),回归分析结果显示影响患者家属焦虑得分的因素依次是主观支持、心理健康维度、社会功能维度和社会支持总分,而影响患者家属抑郁得分的因素依次是主观支持、社会功能维度、支持利用度、心理健康维度和生活质量总分五个因素。结论:农村重性精神病患者的社会支持和生活质量与其家属的抑郁、焦虑水平密切相关。

惠州市重性精神疾病患者社区规范化管理效果

目的探讨惠州市重性精神疾病患者社区规范化管理效果。方法将2015年4月—2017年4月的240例惠州市重性精神疾病患者采用随机数字表法分组,对照组应用常规化护理干预,实验组应用社区规范化管理。对比两组总管理满意度;精神科药物服用依从性、自身疾病了解度;护理前后患者精神疾病生活质量简表评分情况。结果实验组总管理满意度高于对照组,P<0.05;实验组精神科药物服用依从性、自身疾病了解度优于对照组,P<0.05;护理前两组精神疾病生活质量简表评分情况相近,P>0.05;护理后实验组精神疾病生活质量简表评分优于对照组,P<0.05。结论社区规范化管理在惠州市重性精神疾病护理中效果好,可提高患者疾病认知和遵医行为,改善精神疾病生活质量简表评分情况,患者对护理服务满意度高。

风险共担:重性精神病人的有效治理及内在逻辑——以Y市公安局“三三”工作法为例

重性精神病人肇事肇祸行为是基层社会治理的难点问题。传统的治理方式主要强调风险自担,导致重性精神病人违法犯罪案件频发,带来诸多"治理危机"。Y市公安局通过制度设计提出"三三"工作法,发起各相关治理主体共负责任,共担风险,形成治理合力,实现治安风险源头治理。主要通过"依附"权力结构,"嵌入"行政组织,"吸纳"社会力量,共担重性精神病人治理的政治风险、组织风险和社会风险,形成重性精神病人有效治理,对于新时代多元共治和加强社区治理体系建设具有重要的价值。由于政治、制度和社会背景变化以及资源约束等方面影响使得"三三"工作法仍有较大提升空间。

肇事肇祸危险度与重性精神病患者精神症状和社会功能的相关性分析

目的:探讨肇事肇祸危险度与重性精神病患者精神症状和社会功能的相关性分析。方法:选取749名重性精神病患者,采用肇事肇祸危险性评估表、简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对其进行问卷调查,分析不同肇事肇祸危险度与其之间的得分差异。结果:749名重性精神病患者肇事肇祸危险度≥3级(高危患者)的检出率为16.96%;高危患者的BPRS得分(41.98±11.99),显著高于肇事肇祸危险度≤2级(低危患者)的(38.21±12.16);高危患者SDSS得分(9.67±2.94),显著地高于低危患者(8.38±3.12)。结论:肇事肇祸危险度越高精神症状和社会功能受损程度越重,肇事肇祸危险度与精神症状和社会功能受损程度存在相关性。

234例严重精神疾病患者躯体健康状况调查

目的了解严重精神疾病患者的躯体健康问题,为制定严重精神疾病患者健康管理策略提供依据。方法对上海市金山工业区严重精神疾病患者采用问卷调查、体格检查和实验室检查,分析严重精神疾病患者躯体健康问题。结果共调查234例严重精神疾病患者。患者躯体健康问题总检出率为88.03%。躯体健康问题检出率依次为超重/肥胖(60.26%)、高血压(44.02%)、血脂异常(41.88%)、心电图异常(37.18%)、糖尿病(19.66%)、血常规异常(17.95%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常(14.96%)。不同疾病类型患者血脂异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);不同病程患者的高血压、ALT异常检出率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同服药时间患者糖尿病检出率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重精神疾病患者躯体健康状况不容乐观,躯体疾病以慢性病为主。建议在做好患者精神疾病治疗和随访同时,还应加强对患者躯体健康问题的关注和早期干预。

提高宜昌市严重精神障碍在册患者服药率的方法探讨

目的:探讨提高宜昌市严重精神障碍在册患者服药率的方法。方法:成立问题解决小组,采取头脑风暴法分析严重精神障碍患者服药率低的原因,并采取加强健康宣教、调整药量或更换药物、提高医疗保障比例及完善精防体系建设等措施。结果:措施推行半年后调查结果显示,宜昌市严重精神障碍在册患者服药率提高到56.27%,提高了5.13%,提升幅度为10.03%;其中兴山县效果最明显,整改后从19.62%提升为28.86%,提高了9.24%,提升幅度为49.09%。结论:推行加强健康宣教、调整药量或更换药物、提高医疗保障比例及完善精防体系建设等有助于提高严重精神障碍在册患者服药率。

江西省重性精神病患者免费救治卫生服务体系建设

2012年以来,江西省以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新。2014年,江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治被评为“中国医改十大举措”。据2018年数据显示,全省精神卫生服务机构246家,精神卫生编制床位数10419张,开放床位数15000余张,每10万人精神科医生数2.83人,每10万人精神科病床数33.7张,有基层精防网络的县(市、区)100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准,已形成以专科防治机构或专科医院为龙头,县级精神科门诊为枢纽,乡村(社区)精神卫生人员为网底的精神卫生服务体系。同时针对存在的现状问题,提出应对策略。

预见性护理模式在重性精神疾病患者中的应用

目的探讨预见性护理在重性精神病患者中的应用。方法选取2018年1月—2019年1月收治的重性精神病患者90例作为研究对象,根据入院时间分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规护理方法,研究组给予预见性护理+常规护理。比较两组患者护理效果、自我感觉、护理前后护士观察量表(NOSIE)评分、护理满意度。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组配合治疗,主动参与娱乐活动,护理满意度,生活兴趣等自我感觉高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者NOSIE评分差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后,研究组社会能力、精神性表现、社会兴趣均高于对照组(P <0.05)。研究组总满意度(97.78%)高于对照组(80.00%)(P <0.05)。结论预见性护理对重性精神病护理效果良好,患者精神状态、社会能力、社会兴趣良好。同时,能够为患者提供安全、周到、优质的护理服务,护理满意度高,有助于创建和谐的护患关系。

重性精神病患者主要照料者的焦虑抑郁水平及生活质量的现状

目的探索重性精神病患者的主要照料者(以下简称“重精照料者”)的焦虑、抑郁水平及生活质量现状。方法通过问卷星发放问卷,对昆明市寻甸县的重精照料者进行调研,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、健康相关生活质量量表(The 36-item Short Form Health Survey,SF-36)进行测评,并使用SPSS 22.0进行数据分析。结果重精照料者的SAS评分(59.94±4.13)显著高于常模(29.78±10.07),其差异具有统计学意义(P<0.05);SDS评分(60.90±5.49)明显高于常模(41.88±10.57),其差异具有统计学意义(P<0.05);SF-36的8个维度得分均低于常模,差异显著(P<0.01)。结论重精照料者的焦虑、抑郁程度明显高于普通人群,生活质量显著低于一般人群,需要给予相应的心理健康指导及心理减压技术。

社区药学服务调查报告Ⅲ

目的调查研究温州地区社区重性精神疾病患者用药常识及药学服务需求,为有效开展该人群的社区药学服务提供科学依据。方法对温州地区12个县(市、区)社区重性精神疾病患者或家属进行问卷调查,并对调查数据进行统计、分析。结果 92.28%的重性精神疾病患者为高中以下学历;>50%患者在用法用量、服药时间、忘服、漏服、误服及出现不良反应不知如何处理等方面存在用药问题,遇到问题时78.97%的患者选择咨询医师;52.35%的患者存在联合用药,超过半数患者使用非典型抗精神病药;仅39.10%患者用药完全依从;多数患者在服药过程中出现嗜睡、口干、记忆减退、便秘、体质量增加等不良反应。结论温州地区社区重性精神疾病患者需要社区药学服务,可以通过建立完善的社区药学服务队伍、开展有效的健康宣传教育以及开通多渠道的用药咨询服务来开展药学服务。

重性精神疾病患者个案管理服务模式研究进展

重性精神疾病具有病程长、复发率高的特点,给社会和家庭带来了巨大的负担.个案管理是一种以多学科团队领导来展开工作的个性化康复模式,能够有效减轻重性精神疾病患者的症状,减少复发,提高社会功能.本文综述了多种个案管理服务模式的核心理念、服务方式、临床疗效、发展状况,并结合我国精神卫生服务现状提出了几点建设性意见.

一体化管理在社区重性精神疾病患者的应用

目的探讨一体化管理对社区重性精神疾病患者生活质量与社会功能的改善作用。方法选取中山市三乡镇社区卫生服务中心2017年5月2018年5月期间收治的90例社区重性精神疾病患者,随机分为对照组和观察组各45例,对照组应用常规管理,观察组应用一体化管理,比较两种模式的管理效果。结果观察组管理后的GQOLi评分与PSP评分均高于对照组,复发率与肇事率(15.6%、6.7%)均低于对照组(44.4%、20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化管理对社区重性精神疾病患者的病情控制具有积极影响,可明显改善其生活质量与社会功能,降低复发率与肇事率,值得推行。