急性心肌梗塞住院病死率及其影响因素的10年对比研究

研究该院１０年间收治的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的住院病死率及其影响因素。对１９８７～１９９７年间冠心病监护病房收治的８１２例ＡＭＩ患者分成１９９２年前后两组进行回顾性分析。结果显示，①住院病死率从１３．０８％下降到８．７６％（Ｐ＜０．０５）；②静脉尿激酶溶栓率从１１．７１％上升到２３．６０％（Ｐ＜０．００１），且梗塞相关血管再通率由３７．２０％（１０／４３）上升至５７．１４％（５９／１０５）（Ｐ＜０．０５）；③ＡＭＩ合并症明显降低，尤以泵衰竭最显著（１９．１０％比２８．６１％，Ｐ＜０．０１），其次为室颤和室速（ＶＦ／ＶＴ）（１８．８８％比２４．８０％，Ｐ＜０．０５）；④近５年ＡＭＩ发病年龄呈下降趋势〔平均年龄自（６３．９２±１０．０２）岁下降到（６１．６０±９．３７）岁Ｐ＜０．０１）；⑤ＡＭＩ发病前的既往病史中糖尿病（ＤＭ）有上升趋势（８．７２％比１３．４８％，Ｐ＜０．０５），其次为高血脂症（１１．４４％比１６．８５％，Ｐ＜０．０５），心肌再梗塞发生率近５年由９．２６％上升至１５．０６％（Ｐ＜０．０５）。可见，１０年间ＡＭＩ治疗有较大的进展，使ＡＭＩ住院病死率明显下降，ＡＭＩ合并症降低。但应注意近５年ＡＭ?

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选取2014年3月-2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者106例,按照就诊先后顺序将其分为对照组与实验组,每组53例。对照组采取常规护理方案,实验组采取临床护理路径,分析两组的护理效果。结果 实验组的并发症发生率及死亡率分别为5.66%、1.89%,低于对照组的20.75%和7.55%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的护理满意度为96.23%,高于对照组的81.13%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在急性心肌梗死患者中采用临床护理路径,可提升其对相关知识技能的知晓率与护理满意度,并降低并发症发生的风险与死亡风险,缩短住院时间,值得推广应用。

急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:观察急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:选取2020年2-7月该院收治的87例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,设为观察组。选取2019年7月至2020年1月该院收治的87例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,设为对照组。对照组给予常规急诊护理,观察组给予急诊护理路径护理,比较两组抢救成功率、病死率、存活患者抢救时间、存活患者进出急诊室时间、存活患者住院时间、存活患者护理满意度评分、存活患者并发症发生率和存活患者院内心肌梗死复发率。结果:观察组存活患者抢救时间、进出急诊室时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活患者护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活患者并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的15.66%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活患者院内心肌梗死复发率为4.71%,明显低于对照组的14.46%,差异有统计学意义(P<0.05);两组抢救成功率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊护理路径应用于急性心肌梗死患者可缩短存活患者抢救时间、进出急诊室时间和住院时间,提高护理满意度评分,以及降低并发症发生率和院内心肌梗死复发率,优于常规急诊护理效果。

院前急救在急性心肌梗死救治中的临床效果分析

目的观察院前急救在急性心肌梗死救治中的临床效果。方法选取2015年5月至2017年1月江阴市急救中心接诊且实施院前急救的急性心肌梗死患者58例作为观察组,同时选取同期发病且由家属送入江阴市人民医院心内科诊治的患者60例作为对照组,观察组实施院前急救,对照组未实施院前急救,对两组患者起病至开始救治时间、溶栓时间、住院时间、心血管不良反应发生情况、病死率和临床治疗满意度进行比较。结果观察组起病至开始救治、溶栓和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组心源性休克、窦性心律失常和左心衰竭发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组,而满意度高于对照组(P<0.05)。结论院前急救能显著提高AMI患者的临床疗效,降低病死率,急救效果显著。

应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死预后的影响

目的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）常见血糖升高，其增高的程度与疾病转归相关。现以空腹血糖定义非糖尿病AMI患者的应激性高血糖，研究应激性高血糖对非糖尿病的AMI院内预后的影响。方法研究对象为南京解放军第81医院2000年1月至2010年5月收治入院的107例非糖尿病AMI患者。回顾性分析各组的院内死亡和院内并发症。排除标准：（1）年龄小于18岁；（2）有糖尿病史；（3）无糖尿病史但住院期间启动降糖治疗的患者；（4）非心血管病因的急性心肌梗死患者；（5）严重肝肾功能不全、严重肺部基础疾患、恶性肿瘤晚期患者；（6）近期使用过类固醇药物以及甲状腺机能亢进、库欣综合征等影响葡萄糖代谢疾病的患者。根据空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平将其分为4组，分别是：〈7．0mmol／L，7．0～8．0mmol／L，8．0～11．1mmol／L，≥11．1mmol/L。采用Stata9．2统计软件，分别进行成组t检验、方差分析、秩和检验及确切概率法分析。对有意义的变量进行多因素logistics回归分析。结果发生应激性高血糖47例（43．9％）。FBGt〉7．0mmol／L的患者即有应激性高血糖的患者较FBG〈7．0mmol／L患者的病死率显著增高，分别是27．66％和6．67％（P=0．0063），OR=5．35（95％C／1．61～17．75，P=0．0061），肺部感染、充血性心力衰竭、严重心律失常和急性脑血管事件等院内并发症发生率也显著增高。经多因素Logistic回归分析显示FBG是AMI死亡的独立危险因素，OR=1．56（95％CI1．09～2．23）。结论有应激性高血糖的非糖尿病AMI患者死亡风险增高、院内并发症显著增多。应激性高血糖可作为判定非糖尿病AMI预后的一个较好指标。

入院收缩压对急性ST段抬高心肌梗死预后的研究

目的 研究入院时收缩压（systolic blood pressure-SBP）水平对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）在院期间预后的影响.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年9月至2011年6月收治入院的335例STEMI患者,根据入院时SBP水平将335例STEMI患者分为4组,分别是：＜101 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） （n=59）,101～120 mmHg （n=109）,121 ～140mmHg（n=98）,＞140 mmHg （n =69）.比较各组的基本临床资料、冠状动脉造影发现（coronary angiography,CAG）、治疗方法、院内并发症和院内病死率.结果 各组STEMI患者院内病死率分别是18.64％、1.83％、4.08％、1.45％,入院SBP＜ 101 mmHg组病死率、killip≥3级、休克、严重心律失常发生率及经安装起搏器、IABP治疗率均高于其他3组.SBP≥101 mmHg的3组病死率没有明显差别.经多因素Logistic回归分析显示SBP＜ 101 mmHg（OR=6.368,P=0.002）、肌钙蛋白Ⅰ峰值（OR=3.781,P=0.008）是入院STEMI患者死亡的独立危险因素.结论 入院SBP＜ 101 mmHg患者在院期间病死率高,入院收缩压低可作为判断STEMI患者预后不良的一个较好指标.